Fevarine

En medicin, der primært ordineres til depressive psykiske lidelser: når patienten næsten aldrig får glæde af sine aktiviteter, føler indre tomhed og næsten konstant er i en deprimeret sindstilstand. Et moderne og relativt let tolereret tredjegenerations antidepressivum. Lægemidler i denne gruppe (selektive serotonin genoptagelseshæmmere) er i øjeblikket de mest efterspurgte og ordineres oftest af psykiatere til behandling af depression.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Fevarina

Det ordineres til patienter med psykiske lidelser, der er karakteriseret ved depression af forskellig oprindelse, såvel som obsessive tanker (obsessioner), handlinger (tvangshandlinger) eller en kombination af begge.

[ 3 ]

Udgivelsesformular

Det produceres i filmovertrukne tabletter indeholdende en dosis af det aktive stof fluvoxaminmaleat på 0,05 g og 0,1 g.

Farmakodynamik

Virkningen af den aktive komponent er baseret på den selektive hæmning af genoptagelsen af serotonin, det såkaldte lykkehormon, af de neuroner i hjernen, der udskiller det. Som følge heraf ophobes serotonin i den synaptiske kløft, hvilket eliminerer dets mangel, som er årsagen til depression. Fevarin er karakteriseret ved en ret kraftig effekt, især i tilfælde af ambulant depression. Terapi med dette lægemiddel korrigerer nedtrykthed, reducerer angst, rastløshed, melankoli, hovedpine, som ofte ledsager depressive tilstande (lægemidlet har en let smertestillende effekt). Samtidig er der praktisk talt ingen signifikant ændring i niveauet af noradrenalin og dopamin. Fluvoxaminmaleat har en minimal evne til at binde sig til serotonin, histamin, m-kolinerge receptorer og adrenerge receptorer (α og β).

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes den aktive komponent hurtigt i slimhinden i fordøjelseskanalen. Dette lægemiddel har præsystemisk metabolisme, hvor den absolutte absorptionskapacitet når 53%. Denne indikator og absorptionshastigheden afhænger ikke af fødeindtagelse. Den maksimale værdi af lægemiddelkoncentrationen i blodserum registreres efter et interval på tre til otte timer efter oral administration. Terapeutiske koncentrationer af det aktive stof bestemmes på den tiende dag af behandlingen med lægemidlet og nogle gange efter to uger. Forbindelsen med serumproteiner når 80%. Hos patienter i alderen 6-11 år er ligevægtskoncentrationerne i blodserum næsten dobbelt så høje som denne indikator i ungdomsårene og voksenalderen.

Det aktive stof i lægemidlet er en potent hæmmer af aktiviteten af isoenzymerne CYP1A2, CYP2C og CYP3A4.

T1 _/2 efter en enkelt dosis er cirka 13-15 timer, efter gentagen administration stiger tallet til 17-22 timer.

Fluvoxaminmaleat nedbrydes i leveren. Metaboliske produkter er ikke karakteriseret ved signifikant farmakologisk aktivitet og udskilles i urinen. Hos patienter med funktionelle leverforstyrrelser ses en langsom metabolismeproces.

Dosering og indgivelse

Depression. I dette tilfælde er lægemidlet kun beregnet til behandling af patienter over 18 år. Dosis er 0,05 eller 0,1 g pr. dag i begyndelsen af behandlingsforløbet, og hvis effektiviteten er utilstrækkelig, øges dosis gradvist. Der kan ikke ordineres mere end 0,3 g af lægemidlet pr. dag.

Når der opnås et positivt behandlingsresultat, anbefales det at fortsætte med at tage Fevarin i mindst yderligere seks måneder for at forhindre forværring. I denne periode er standarddosis 0,1 g.

Obsessiv-kompulsiv lidelse. Ved disse psykiske lidelser anvendes lægemidlet til behandling af voksne patienter samt børn i alderen 8-18 år. Hvis en ti-dages behandling med Fevarin ikke resulterer i en signifikant positiv effekt, seponeres lægemidlet.

Standarddosis for voksne er 0,05 g. Hvis effektiviteten ikke er tilstrækkelig i løbet af de første 3-4 dage, øges den gradvist. Der må ikke ordineres mere end 0,3 g af lægemidlet pr. dag.

Den pædiatriske dosis er normalt 0,025 g. Hvis effektiviteten er utilstrækkelig i løbet af de første tre til fire dage, øges den gradvist. Der kan ikke ordineres mere end 0,2 g af lægemidlet pr. dag.

Ved doser på højst 0,15 g pr. dag tages lægemidlet én gang om aftenen. En daglig dosis på mere end 0,15 g tages i to doser - om morgenen og før sengetid. Tabletten synkes uanset madindtag, uden at knuse eller tygge. Indgivelsesvarighed og dosering ordineres individuelt.

[ 4 ], [ 5 ]

Brug Fevarina under graviditet

På nuværende tidspunkt er effekten af fluvoxaminmaleat på fosteret ikke tilstrækkeligt undersøgt, men der er ikke identificeret nogen teratogen effekt. Lægemidlet kan ordineres til en gravid kvinde under hensyntagen til forholdet mellem fordele for moderen og risikoen for fosteret.

Hvis den vordende mor har været i behandling med Fevarin i de sidste tre måneder af graviditeten, er det nødvendigt at overvåge barnets tilstand omhyggeligt, da der er risiko for, at barnet udvikler abstinenser.

Kvinder i den fødedygtige alder rådes til at sikre sig, at de ikke er gravide, før de tager dette lægemiddel, og til at bruge pålidelig prævention under hele behandlingsforløbet.

Når man ordinerer Fevarin-behandling til en ammende mor, rejses spørgsmålet om at afbryde eller stoppe amningen.

Kontraindikationer

Fevarin-behandling anbefales ikke:

• personer, der er overfølsomme over for dets ingredienser;
• tager tizanidin eller lægemidler fra MAO-hæmmergruppen som ordineret af en læge;
• ordinere til kroniske alkoholikere;
• mindreårige til behandling af depression;
• aldersgruppen af patienter fra fødsel til otte år.

Terapi udføres med forsigtighed i tilfælde, hvor patienten har:

• epilepsi;
• funktionelle nyre- og/eller leverlidelser;
• tendens til blødning eller kramper;
• arbejde, der kræver koncentration og fokus.

Der bør også udvises forsigtighed ved ordination af dette lægemiddel til gravide og ammende kvinder samt personer over 65 år. Til børn fra otte til 18 år ordineres lægemidlet kun i tilfælde af obsessiv-kompulsiv lidelse, og der anvendes minimumsdoser, der giver en terapeutisk effekt.

Bivirkninger Fevarina

Følgende bivirkninger kan udvikle sig i forbindelse med behandling med dette lægemiddel.

Fordøjelsesorganer: dyspepsi, mundtørhed, gastroduodenale blødninger (isolerede tilfælde).

Nervesystem og psyke: svimmelhed, asteni, agitation, hovedpine, døsighed, søvnløshed, øget angst, statisk eller dynamisk ataksi, rystelser i ekstremiteterne, ekstrapyramidale lidelser. Der er isolerede tilfælde af udvikling af konvulsivt, manisk og serotoninsyndrom, hallucinationer, paræstesi og smagsforstyrrelser.

Allergiske reaktioner: urticaria, udslæt, kløe, øget følsomhed over for ultraviolet stråling, angioødem.

Hjerte og blodkar: arytmi, let bradykardi, takykardi, ortostatisk hypotension.

Andre: galaktoré, muskelsmerter, ledsmerter, hyperhidrose, purpura, ejakulationsforstyrrelser, manglende orgasme, vægtøgning (tab), vandladningsforstyrrelser, udvikling af hyponatriæmi (forsvinder efter seponering).

Lægemidlet er vanedannende. Lægemidlet stoppes ved gradvist at reducere dosis, og pludselig ophør med lægemidlet kan forårsage abstinenssymptomer: kvalme, svimmelhed, paræstesi, øget angst og hovedpine.

Selvmordstanker, som ofte ledsager depressive lidelser, kan vare ved i lang tid, før der opnås tilstrækkelig remission (sådanne patienter bør overvåges regelmæssigt).

Symptomer på serotoninsyndrom (som udvikler sig ekstremt sjældent) omfatter hypertermi, muskelstivhed, psykiske lidelser, labilitet i det autonome nervesystem og udvikling af en komatøs tilstand.

Overdosis

Overskridelse af lægemidlets dosis forårsager dyspepsi, hurtig træthed, svaghed, svimmelhed, døsighed og søvnløshed. Ved betydelig overskridelse af den anbefalede dosis kan arytmi, hypotension, muskelkramper, leverdysfunktion og udvikling af leverkoma observeres. Der er flere tilfælde af død som følge af indtagelse af doser af lægemidlet, der overstiger de tilladte.
En specifik modgift er ukendt. Terapeutiske foranstaltninger til at lindre virkningerne af en overdosis er maveskylning, indtagelse af enterosorbentlægemidler og symptomatisk behandling (det er muligt at anvende afføringsmidler med osmotiske egenskaber). Sådanne afgiftningsmetoder som tvungen diurese eller hæmodialyse er ikke effektive, når den tilladte dosis Fluvoxaminmaleat overskrides.

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig administration af orale hypoglykæmiske lægemidler kan kræve en ændring af deres dosis.

Fevarin er ikke kompatibel med MAO-hæmmere; efter at have taget dem, er det nødvendigt at vente et interval på to uger. Derefter kan du begynde at tage antidepressiva. Indtagelse af medicin i omvendt rækkefølge udføres som følger: en kur med Fevarin, en uge senere - en kur med MAO-hæmmere.

I kombination med astemizol, terfenadin og cisaprid øges serumkoncentrationerne af sidstnævnte.

De farmakokinetiske egenskaber af lægemidler, i hvis nedbrydning isoenzymerne CYP1A2, CYP2C, CYP3A4 deltager, kan ændre sig under påvirkning af fluvoxaminmaleat, og i kombination med dette stof med warfarin, koffein, propranolol, ropinirol, alprazolam, midazolam, triazolam og diazepam stiger deres serumkoncentrationer. Hvis en sådan kombination er nødvendig, kan det være nødvendigt at justere doseringen af disse lægemidler.

Serumkoncentrationerne af digoxin og atenolol ændres ikke i kombination med Fevarin.

Samtidig brug med tramadol og triptaner forstærker effekten af fluvoxaminmaleat, og med orale antikoagulantia øges sandsynligheden for blødning.

Det kræver en afbalanceret tilgang at ordinere medicin til patienter, der tager lithiumholdige lægemidler.

Under behandling med Fevarin anbefales det ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer, alkoholholdige lægemidler og urtepræparater.

[ 6 ], [ 7 ]

Opbevaringsforhold

Opbevares ved en temperatur på 15-25 ℃, utilgængeligt for børn og beskyttet mod sollys.

Holdbarhed

3 år.