Lanotan

Lanotan er en analog af PG. Det er et miotisk antiglaukommiddel.

Indikationer Lanotana

Vist i sådanne tilfælde:

• at reducere forhøjet intraokulært tryk hos personer, der lider af åbenvinklet glaukom, såvel som hos personer med forhøjet intraokulært tryk;
• at reducere forhøjet intraokulært tryk hos børn med højt intraokulært tryk, såvel som glaukom hos børn.

[ 1 ]

Udgivelsesformular

Fås i form af øjendråber i en 2,5 ml flaske.

[ 2 ]

Farmakodynamik

Den aktive ingrediens er latanoprost (analog til PG F2α) – en selektiv agonist af prostanoidreceptortypen FP, som reducerer det intraokulære tryk ved at øge udstrømningen af kammervand. Faldet i det intraokulære tryk begynder cirka 3-4 timer efter brug af lægemidlet, og efter 8-12 timer observeres den maksimale lægemiddeleffekt. Den hypotensive effekt varer mindst 24 timer.

Grundlæggende test har vist, at latanoprost er meget effektivt i monoterapi. Kliniske forsøg er også blevet udført med kombinationer af lægemidlet med andre lægemidler. De har vist lægemidlets effektivitet i kombination med β-blokkere (såsom timolol). Kortvarige (1-2 uger) test har vist, at latanoprost har en additiv effekt i tilfælde af kombination med adrenerge agonister (såsom adrenalin dipivalyl) og ICA'er (såsom acetazolamid). Derudover observeres en delvist additiv effekt, når det kombineres med kolinomimetika (såsom pilocarpin).

Kliniske forsøg viser, at Lanotan har ringe effekt på produktionen af intraokulær væske. Der er ingen information om lægemidlets effekt på den hæmato-oftalmiske barriere.

Ved kortvarig behandling forårsager latanoprost ikke lækage af fluorescein i øjets bageste segment.

Der er ingen mærkbar terapeutisk effekt på det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne ved brug af Lanotan i medicinske doser.

Farmakokinetik

Latanoprost (molekylvægt 432,58) er det aktive element (prodrug) 2-isopropoxypropan. Det er inaktivt i sig selv, men bliver bioaktivt efter hydrolyse og danner latanoprostsyre.

Prodrugs kan passere gennem hornhinden. Ligesom andre lægemidler, der trænger ind i den intraokulære væske, hydrolyseres de efter at have trængt ind i hornhinden.

Menneskeforsøg har vist, at maksimale intraokulære væskeniveauer observeres 2 timer efter topisk applikation. Ved lokal applikation på aber sker distributionen af lægemidlet primært i det forreste segment af øjet, øjenlågene og bindehinden. Kun en lille del af lægemidlet når det bageste segment.

Hovedprocessen i lægemiddelmetabolismen finder sted i leveren. Halveringstiden hos mennesker er 17 minutter.

Dosering og indgivelse

Den terapeutiske dosis er 1 dråbe i det berørte øje én gang dagligt. Den bedste effekt opnås ved brug af medicinen om aftenen.

Det anbefales ikke at bruge dråber mere end én gang dagligt, da der er information om, at hyppig instillation reducerer lægemidlets effektivitet. Hvis en dosis glemmes, er det nødvendigt at fortsætte kurset og udføre den næste instillation på det sædvanlige tidspunkt for proceduren.

Som med alle øjendråber skal der umiddelbart efter inddrypning af dråberne påføres tryk på tåresækken i den mediale kant (lacrimal canaliculær okklusion) i cirka 1 minut for at reducere risikoen for systemisk absorption.

Hvis en person bruger kontaktlinser, skal de fjernes før indsættelsesproceduren. De kan sættes på igen efter 15 minutter.

Hvis der anvendes flere topiske oftalmiske lægemidler samtidigt, skal hver enkelt påføres efter tur med mindst 5 minutters intervaller.

[ 4 ], [ 5 ]

Brug Lanotana under graviditet

Der er ingen information om sikkerheden ved brug af lægemidlet til gravide kvinder. Lægemidlets farmakologiske egenskaber kan være potentielt farlige for fosteret eller den nyfødte. På grund af dette er Lanotan forbudt til brug under graviditet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer omfatter intolerance over for lægemidlets komponenter. Der er også begrænset information om sikkerheden og effektiviteten af at bruge lægemidlet til spædbørn under 1 år. Der er ingen tilgængelig information om brug til for tidligt fødte børn (født før 36 uger).

Bivirkninger Lanotana

De negative virkninger er primært relateret til synsorganerne. Ifølge resultaterne af 5-årige lægemiddeltests oplevede 33% af personerne ændringer i irispigmenteringen. Andre oftalmologiske bivirkninger er normalt forbigående og optræder kortvarigt efter brug af dråberne. Blandt dem:

• patologier af parasitisk eller infektiøs natur: herpetisk keratitis;
• nervesystemets organer: svimmelhed med hovedpine;
• Synsorganer: stærk pigmentering af iris, rødme i øjenslimhinde (mild eller moderat), irritation (brændende fornemmelse med prikken i øjnene, samt kløe, "sand" og tilstedeværelsen af et fremmedlegeme). Egenskaberne ved vellushår med øjenvipper kan også ændre sig (de kan blive tykkere, forlænges, ændre sig i mængde og pigmentering), midlertidig punktformet keratopati (normalt asymptomatisk). Derudover kan der opstå smerter i øjnene, fotofobi, hævelse af øjenlågene, tørre øjne og keratitis. Samtidig kan der opstå konjunktivitis eller uveitis, betændelse i iris og sløret syn. Makulaødem, symptomatiske erosioner med hævelse i hornhinden, periorbitalt ødem, øjenvipper vokser i den forkerte retning, hvilket kan irritere øjnene. På grund af fremkomsten af en yderligere række voksende øjenvipper nær udskillelseskanalerne i de meibomske kirtler (udvikling af distichiasis) udvikles der nogle ændringer i øjenlågenes struktur og periorbitale forandringer. På grund af dette uddybes øjenlågsfolden. Der udvikles også en iriscyste;
• hjertefunktion: udvikling af takykardi eller ustabilt stadium af angina;
• organer i brystbenet med mediastinum, såvel som åndedrætssystemet: udvikling af dyspnø eller bronkial astma, samt forværring af sidstnævnte;
• subkutant væv med hud: udslæt, lokale reaktioner i øjenlågsområdet, mørkfarvning af øjenlågene i palpebrale området;
• bindevæv og muskuloskeletale organer: udvikling af ledsmerter eller muskelsmerter;
• generelle manifestationer, såvel som lokale reaktioner: smerter i brystbenet.

I yderst sjældne tilfælde har personer med alvorlig hornhindeskade udviklet forkalkning af hornhinden ved brug af dråberne, da medicinen indeholder fosfat.

[ 3 ]

Overdosis

Bortset fra øjenirritation og rødme i øjets slimhinde observeres ingen andre negative reaktioner på overdosis af lægemidlet.

Når sådanne lidelser udvikler sig, er det nødvendigt at udføre procedurer, der sigter mod at eliminere patologiske symptomer.

Interaktioner med andre lægemidler

Der findes ingen fuldstændige oplysninger om interaktioner med andre lægemidler.

Der er information om en paradoksal stigning i intraokulære trykindikatorer, når det anvendes i kombination med to PG-analoger. Derfor anbefales det ikke at kombinere lægemidlet med 2+ PG, såvel som med deres analoger eller derivater.

[ 6 ], [ 7 ]

Opbevaringsforhold

Medicinen skal opbevares utilgængeligt for små børn under normale forhold. Temperaturniveau – mellem 2-8°C.

Holdbarhed

Lanotan er egnet til brug i 2 år. En åbnet flaske kan opbevares i højst 42 dage.

[ 8 ]