Xerose i huden

I medicin betyder xerose overdreven tørhed af huden (fra græsk xeros - tør), dvs. utilstrækkelig hydrering. Ifølge ICD-10 klassificeres denne tilstand som en sygdom i huden og det subkutane væv, under overskriften "Anden epidermal fortykkelse" med koden L85.3 og specifikationen - tør dermatitis.

Epidemiologi

Der findes ingen præcise data om forekomsten af xerose, men forskere siger, at denne hudlidelse forekommer hos ældre (60+) hos 55-65% af befolkningen: ligeligt mænd og kvinder. I 25-40% af tilfældene ledsages øget tørhed i huden af kløe.

Omkring 10% af befolkningen har tørrere hud og lider ofte af atopisk dermatitis (eksem). Xerose rammer 20-30% af HIV-smittede patienter.

Årsager xerose i huden

Hovedårsagerne til xerose eller tør hud er relateret til et fald i mængden af fugt i hudens epidermislag og utilstrækkelig produktion af talg (latin: sebum), som skyldes en forringelse af talgkirtlernes funktion.

Ofte er årsagerne til tør dermatitis eller tør eksem ukendte, men udløserne for denne tilstand kan være tør luft, koldt vejr, hyppige varme bade, aggressive rengøringsmidler osv. Tør dermatitis kan forekomme på enhver del af kroppen, men den mest almindelige lokalisering er på ekstremiteterne og overkroppen.

I en betydelig del af tilfældene er der kronisk eller langvarig tør hud, hvilket kan være et af symptomerne på den underliggende sygdom: utilstrækkelige niveauer af skjoldbruskkirtelhormon - hypothyroidisme, ikke-sukkerbaseret diabetes, hyperglykæmi i nærvær af diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, diatese hos voksne, som har en autoimmun natur - Sjögrens syndrom.

Huden kan blive meget tør på grund af bivirkningerne af systemiske og topiske retinoider (trans-retinsyrederivater), kolesterolsænkende statiner, visse antihistaminer og diuretika samt orale præventionsmidler.

Xerose af huden hos ældre eller senil xerose er et resultat af biologisk ældning af huden, hvoraf en del er involution af talgkirtlerne med et fald i deres metaboliske og funktionelle aktivitet.

Nedsat produktion af kønshormoner hos kvinder fører til tør hud i overgangsalderen.

Og xerose af huden hos et barn opstår både ved fugttab (excitose), atopisk dermatitis, diabetes eller iktyose, og ved brug af visse lægemidler, for eksempel ordineret til behandling af natlig enurese og ikke-sukkersyge diabetes Desmopressin eller antiepileptisk lægemiddel Zonisamid (Zoresan).

Læs også - tør hud hos en nyfødt baby

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for hudxerose, omfatter:

• Forkert hudrensning (for ofte håndvask med produkter, der fratager huden dens hydrolipidkappe - en tynd vand-fedt-emulsionsfilm, som forårsager transepidermalt vandtab);
• Hyppig brug af scrubs og kemiske peelinger;
• Brug af for varmt eller hårdt vand (højt mineralindhold) til at vaske din krop;
• Eksponering af huden for lave vintertemperaturer, vind og tør luft, irritanter og giftige stoffer;
• Langvarig og hyppig soleksponering og eksponering af huden for UV-stråling;
• Dehydrering fra utilstrækkeligt vandindtag;
• Mangel på vitamin A, D, C og E, samt mangel på essentielle fedtsyrer, zink og selen - i tilfælde af ubalanceret kost, sult, malabsorption eller spiseforstyrrelse - anoreksi;
• Overdreven brug af alkohol, koffeinholdige drikkevarer og fødevarer med højt natriumindhold;
• Allergier, diabetes, sygdom i skjoldbruskkirtlen eller nyrerne, hypofyseforstyrrelser, binyrer, æggestokke eller testikler;
• Alderdom og aldring.

Patogenese

Patogenesen af hudxerose skyldes oftest dysfunktion af den epidermale barriere på grund af reduceret sekretion af talg (sebum) produceret af sebocytter, cellerne i talgkirtlerne, gennem holokrin sekretion. Indholdet af disse celler - efter deres apoptose - omdannes til talg, og dets komponenter (glycerider, frie fedtsyrer, voksestere, squalen, kolesterol og dets estere) hjælper med at bevare fugten inde i huden, hvilket bidrager til dens fugtighed og elasticitet.

Hvis talgproduktionen reduceres, mister hudens hydrolipidiske kappe nogle af eller alle sine beskyttende egenskaber og holder dårligt på fugtigheden.

Stimulerer spredningen af sebocytter og regulerer talgproduktionen androgener - kønshormonerne testosteron og dihydrotestosteron (DHT), der produceres af mandlige testikler, kvindelige æggestokke og binyrebarken (hvis arbejde udføres af hypofysen i hjernen).

I mellemtiden kræver omdannelsen af testosteron til det mere potente DHT, som initierer talgudskillelse, tilstedeværelsen af det makrosomale enzym 5α-reduktase type 1 (5-alpha-R-1), som syntetiseres i hud og lever.

Så både androgenubalance, enzymmangler og hypofysedysfunktion kan påvirke huden i retning af øget tørhed.

I normal hud tiltrækker og binder molekyler af frie aminosyrer, derivater af disse aminosyrer, uorganiske salte, samt mælkesyre og urinstof, samlet kaldet naturlige fugtighedsfaktorer (NF'er), vand til stratum corneum. Det viser sig, at det er dem, der opretholder fysiologisk normal hudhydrering. Alle komponenter i NFM er "pakket" i corneocytter - hovedcellerne i hudens ydre stratum corneum, som har mistet kernen og deres subcellulære organeller og er omgivet af en lamellær lipidmatrix og bundet af corneodesmosomer. Og mekanismen bag hudxerose er relateret til manglen på fugtighedsbevarende faktorer i huden, hvilket forårsager en krænkelse af hudbarrieren og fører til tør hud.

Se også - egenskaber ved hudbarriereegenskaber

Symptomer xerose i huden

De første tegn på hudxerose kan manifestere sig ved en følelse af stramhed, hvilket indikerer dehydrering af hudens epidermale lag, hvilket fører til fortykkelse af dets celler.

Symptomer manifesterer sig også i form af:

• Ruhed i huden på grund af at nogle af cellerne skaller af i nogle områder eller ophobes i tykkere lag, hvilket gør huden ru at røre ved.
• Afskalning eller hudafskalning;
• Kløe i huden.

Xerose af hændernes hud, se:

• Tørre hænder
• Sprækkede hænder

For xerose i ansigtshuden, se Xerose i ansigtshuden. - tørhed i ansigtet

Vedrørende xerose af fodhuden, se. - tør fodhud

Ved xerose af ryggens hud, se - tør kropshud

Komplikationer og konsekvenser

Kutan xerose kan udvikle sig til asteatoseeksem (med dyb revnedannelse i huden) eller keratodermi.

I tør hud kan revner, infektion og betændelse i dermis-niveau trænge ind og udvikle sig, og den inflammatoriske proces kan forværre hudens tilstand, øge dens afskalning og kløe. Og kradsning af huden fører til irritation, hyperæmi og fokale strukturelle abnormiteter i form af atrofi.

Diagnosticering xerose i huden

For at diagnosticere hudxerose skal patientens sygehistorie og fysiske undersøgelse med vurdering af huden undersøges. Det er også nødvendigt at identificere miljømæssige og endogene faktorer, der kan have udløst udviklingen af xerose.

Blodprøver (generelt, serumniveauer af køns- og skjoldbruskkirtelhormoner, urinstof, glukose, CD4-lymfocytter, IgE-immunoglobulin, IgG-antistoffer osv.). Ved udslæt kan en hudbiopsi være nødvendig for at diagnosticere og bekræfte forskellige dermatologiske sygdomme med øget tørhed og kløe i huden.

Differential diagnose

Det er sådanne hudsygdomme (især simpel iktyose, dyshidrotisk, diskoid og varicoseeksem, follikulær keratose, psoriasis) der bør udelukke differentialdiagnose.

Behandling xerose i huden

Til behandling af xerose i huden bruges salver og cremer primært til at øge hudens fugtighed.

Læs mere i publikationerne:

• Tør hud: fugtgivende
• Fugtighedscremer til tør og skællende hud
• Salve til skællende hud
• Hyaluronsyrecremer til ansigtet
• Ansigtsemulsioner
• Masker til tør hud
• Terapeutiske håndcremer
• Fugtgivende fodcremer

I tilfælde af en underliggende sygdom (hvoraf nogle er nævnt ovenfor) ordineres passende medicin. Og i tilfælde af alvorlig kløe anvendes antihistaminer, mere information i materialet - behandling af kløende hud

Det anbefales at tage vitaminer, især vitamin A og C, vitamin D (som spiller en vigtig rolle i hudens barrierefunktion), tocopherolacetat (vitamin E), cyanocobalamin (vitamin B12), pyridoxinhydrochlorid (vitamin B6) og calciumpangamat (vitamin B15), samt vitaminkomplekser med zink, flerumættede fedtsyrer (omega-3 og omega-6) eller fiskeolie.

Behandling med urter kan også give håndgribelige fordele ved at reducere tør hud. Derfor bruges jordstængler af burre og elecampane (høj), medicinske urter (medunica), tricolor violet og medicinsk melon, blade og rødder af medicinsk løvstikke, blade af solbær og frø af sået havre til afkog (som tilsættes badevandet, laves til kompresser eller aftørres huden). Det er nyttigt at lave urtemasker til ansigtet.

Æteriske olier: jojoba, karite (shea), kæmpenatlys, hyben, borago (agurk), samt olivenolie til ansigtet, kokos- og mandelolie, arganolie til ansigtet bidrager til at fugte huden.

Fysioterapeutisk behandling af ansigtxerose i form af hyaluronsyre-mesoterapi i ansigtet.

Hvis huden bliver betændt eller revnet, ordinerer dermatologer salver med kortikosteroider med medium og høj aktivitet.

Forebyggelse

For at forhindre xerose i huden er det nødvendigt:

• Undgå varmt vand i badekarret eller bruseren, og forkort varigheden af disse hygiejniske procedurer (og gnid dig ikke med et håndklæde efter dem);
• Brug milde rensemidler uden farvestoffer, duftstoffer eller alkohol.
• Drik rigeligt med vand;
• Brug solcreme, inden du går udendørs;
• Befugt indeluften i tørt vejr og når varmen er tændt om vinteren;
• Beskyt hænderne mod kontakt med varmt vand og stærke rengøringsmidler - brug handsker.

Vejrudsigt

Hvis xerose i huden er forbundet med virkningen af eksterne faktorer, er dens prognose - med korrekt hudpleje - bestemt gunstig.

I andre tilfælde kan overdreven tør hud være et kronisk og vanskeligt problem at håndtere.

Liste over autoritative bøger og studier relateret til studiet af hudxerose

1. "Dermatologi" - af Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (År: 2017)
2. "Klinisk dermatologi: En farveguide til diagnose og terapi" - af Thomas P. Habif (År: 2020)
3. "Fitzpatricks dermatologi i almen medicin" - af Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (År: 2020)
4. "Lærebog i kosmetisk dermatologi" - af Robert Baran (År: 2019)
5. "Kosmeceutiske produkter og aktiv kosmetik" - af Raja K. Sivamani (År: 2016)
6. "Tør hud og fugtighedscremer: Kemi og funktion" - af Marie Loden (År: 2000)
7. "Xerose og kløe hos ældre: Genkendelse og behandling" - af Robert A. Norman (År: 2018)
8. "Hudbarrierefunktion" - af Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (År: 2006)
9. "Topisk anvendelse af antioxidanter" - af Lester Packer (År: 1999)
10. "Fugtighedscremer og hudpleje" af Zoe Diana Draelos (År: 2005).

Litteratur

Butov, YS Dermatovenerologi. National vejledning. Kort udgave / redigeret af YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.