Kronisk tonsillitis - oversigt over information

Kronisk tonsillitis er et aktivt kronisk inflammatorisk infektionsfokus i ganemandlerne med periodiske forværringer og en generel infektiøs-allergisk reaktion. Den infektiøs-allergiske reaktion er forårsaget af konstant forgiftning fra infektionsfokus i mandlerne og intensiveres under forværring af processen. Den forstyrrer hele kroppens normale funktion og forværrer forløbet af generelle sygdomme og bliver ofte selv årsag til mange generelle sygdomme, såsom gigt, ledsygdomme, nyresygdomme osv.

Kronisk tonsillitis kan med rette kaldes "det 20. århundredes sygdom", som "med succes" krydsede tærsklen til det 21. århundrede og stadig udgør et af hovedproblemerne ikke kun for øre-næse-hals-læger, men også for mange andre kliniske discipliner, i hvis patogenese hovedrolle spilles af allergi, fokal infektion og mangel på lokal og systemisk immunitet. Imidlertid er den grundlæggende faktor af særlig betydning i forekomsten af denne sygdom ifølge mange forfattere den genetiske regulering af immunresponset hos mandlerne på virkningerne af specifikke antigener. Ifølge data fra en undersøgelse af forskellige befolkningsgrupper i USSR i andet kvartal af det 20. århundrede svingede forekomsten af kronisk halsbetændelse i gennemsnit inden for 4-10%, og allerede i tredje kvartal af samme århundrede fremgik det af IB Soldatovs rapport på USSR's VII. Kongres for øre-næse-hals-læger (Tbilisi, 1975), at denne indikator, afhængigt af landets region, steg til 15,8-31,1%. Ifølge VR Gofman et al. (1984) lider 5-6% af voksne og 10-12% af børn af kronisk halsbetændelse.

ICD-10-kode

J35.0 Kronisk tonsillitis.

Epidemiologi af kronisk tonsillitis

Ifølge indenlandske og udenlandske forfattere svinger forekomsten af kronisk tonsillitis i befolkningen meget: hos voksne er den fra 5-6 til 37%, hos børn - fra 15 til 63%. Det skal bemærkes, at mellem eksacerbationer, såvel som i den ikke-anginøse form af kronisk tonsillitis, er sygdommens symptomer stort set velkendte og generer patienten lidt eller slet ikke, hvilket undervurderer sygdommens faktiske forekomst betydeligt. Ofte opdages kronisk tonsillitis kun i forbindelse med undersøgelse af patienten for en anden sygdom, i hvis udvikling kronisk tonsillitis spiller en stor rolle. I mange tilfælde har kronisk tonsillitis, der forbliver uopdaget, alle de negative faktorer af tonsillær fokalinfektion, svækker menneskers sundhed og forværrer livskvaliteten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til kronisk tonsillitis

Årsagen til kronisk tonsillitis er den patologiske transformation (udvikling af kronisk inflammation) af den fysiologiske proces med immunitetsdannelse i vævet i palatinmandlerne, hvor den normalt begrænsede inflammationsproces stimulerer produktionen af antistoffer.

Ganetonsillerne er en del af immunsystemet, som består af tre barrierer: lymfoblod (knoglemarv), lymfointerstitiel (lymfeknuder) og lymfoelitelial (lymfoide klynger, inklusive mandler, i slimhinden i forskellige organer: svælg, larynx, luftrør og bronkier, tarme). Ganetonsillernes masse udgør en ubetydelig del (ca. 0,01) af immunsystemets lymfoide apparat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på kronisk tonsillitis

Et af de mest pålidelige tegn på kronisk halsbetændelse er tilstedeværelsen af halsbetændelse i anamnesen. I dette tilfælde er det nødvendigt at finde ud af fra patienten, hvilken form for stigning i kropstemperaturen der ledsages af ondt i halsen, og i hvilken periode. Ondt i halsen ved kronisk halsbetændelse kan være udtalt (svær ondt i halsen ved synkning, betydelig hyperæmi i svælgets slimhinde, med purulente træk på mandlerne i henhold til formerne, febril kropstemperatur osv.), men hos voksne forekommer sådanne klassiske symptomer på halsbetændelse ofte ikke. I sådanne tilfælde forekommer forværringer af kronisk halsbetændelse uden udtalt sværhedsgrad af alle symptomer: temperaturen svarer til små subfebrile værdier (37,2-37,4 C), ondt i halsen ved synkning er ubetydelig, og der observeres en moderat forværring af den generelle sundhedstilstand. Sygdommens varighed er normalt 3-4 dage.

Screening

Det er nødvendigt at screene for kronisk tonsillitis hos patienter med gigt, hjerte-kar-sygdomme, ledsygdomme, nyresygdomme. Det er også tilrådeligt at huske på, at ved generelle kroniske sygdomme kan tilstedeværelsen af kronisk tonsillitis i en eller anden grad aktivere disse sygdomme som en kronisk fokal infektion. Derfor er det i disse tilfælde også nødvendigt at undersøge for kronisk tonsillitis.

Diagnose af kronisk tonsillitis

Diagnosen af kronisk tonsillitis stilles på baggrund af subjektive og objektive tegn på sygdommen.

Den toksisk-allergiske form ledsages altid af regional lymfadenitis - forstørrelse af lymfeknuderne i underkæbens vinkler og foran sternocleidomastoideusmusklen. Udover at bestemme forstørrelsen af lymfeknuderne er det nødvendigt at bemærke deres smerte ved palpation, hvis tilstedeværelse indikerer deres involvering i den toksisk-allergiske proces. Selvfølgelig er det nødvendigt at udelukke andre infektionsfokus i denne region (tænder, tandkød, bihuler og parese osv.) til klinisk evaluering.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling af kronisk tonsillitis

Ved den simple form af sygdommen udføres konservativ behandling, og forløbet er 1-2 år i 10-dages kure. I tilfælde, hvor effektiviteten ifølge vurderingen af lokale symptomer er utilstrækkelig, eller der opstår en forværring (tonsillitis), kan det besluttes at gentage behandlingsforløbet. Fravær af overbevisende tegn på bedring og især forekomsten af gentagen tonsillitis betragtes dog som indikation for fjernelse af ganemandlerne.

Ved den toksisk-allergiske form af første grad kan konservativ behandling af kronisk tonsillitis stadig udføres, men aktiviteten af det kroniske tonsillære infektionsfokus er allerede tydelig, og generelle alvorlige komplikationer er mulige når som helst. I denne henseende bør konservativ behandling af denne form for kronisk tonsillitis ikke udsættes, hvis der ikke observeres signifikant forbedring. Den toksisk-allergiske form af anden grad af kronisk tonsillitis er farlig på grund af hurtig progression og irreversible konsekvenser.