Kronisk paranephritis

Kronisk paranefritis (fra græsk raga - nær, fortid, udenfor og nefritis, fra nephrds - nyre) er en kronisk betændelse i det perirenale fedtvæv.

Årsager kronisk parainefritis

Kronisk paranefritis er forårsaget af en langvarig inflammatorisk proces i det perirenale væv, forekommer som en komplikation af kronisk kalkløs pyelonefritis, der opstår med hyppige eksacerbationer, eller er resultatet af akut. I nogle tilfælde opstår kronisk paranefritis efter kirurgiske indgreb i nyrerne. Processen forekommer som en produktiv inflammation med erstatning af perirenalt væv med bindevæv eller fibrøst-lipomatøst væv. Som følge af udviklingen af retroperitoneal fibrose udvikler patienten ofte hydronefrotisk transformation, kronisk nyresvigt og nefrogen arteriel hypertension.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for paranefritis omfatter urinstase, urinvejsobstruktion, urolithiasis, neurogen blæredysfunktion og diabetes mellitus. På grund af den udbredte brug af antibiotika forekommer paranefritis i øjeblikket meget sjældnere.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer kronisk parainefritis

Symptomer på kronisk paranefritis er normalt mere vage; specifikke symptomer på denne patologiske tilstand er fraværende.

Patienten oplever ofte dumpe smerter i lænderegionen på den berørte side, ømhed ved palpation og subfebril kropstemperatur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticering kronisk parainefritis

Ved diagnosticering af kronisk paranefritis anvendes de samme metoder som ved akut paranefritis, men det er meget vanskeligere at opdage.

Diagnosen af kronisk paranefritis er baseret på anamnesedata, objektiv og instrumentel undersøgelse.

Røntgen- og ultralydsundersøgelse afslører fravær af nyrekonturer, såvel som konturer af lændemusklen på den berørte side, og afslører diffus, moderat mørkfarvning i dette område.

Differential diagnose

Kronisk paranefritis adskiller sig fra hydronefrose, pyonefrose og nyretuberkulose.

Behandling kronisk parainefritis

Behandling af kronisk paranefritis kan, afhængigt af sygdommens art, være konservativ og kirurgisk (i de fleste tilfælde). Konservativ behandling udføres i fravær af komplikationer (nefrogen arteriel hypertension), og den består af antiinflammatorisk, antibakteriel og antisklerotisk behandling. Diatermi, mudderpåføring og varme bade ordineres, samt generelle tonika, elektroforese med hyaluronidase, aloe vera.

Kirurgisk behandling af kronisk paranefritis omfatter excision af det ændrede paranefritiske væv og dræning af den retroperitoneale region. I den postoperative periode er administration af antibakterielle lægemidler (fortrinsvis cephalosporiner eller fluorquinoloner) med et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet indiceret.

Vejrudsigt

Kronisk paranefritis har en gunstig prognose, hvis diagnosen stilles rettidigt, og der ydes tilstrækkelig behandling.