Kolera - Epidemiologi

Kilden til kolera-patogenet er en person (patient og vibriobærer). Patienter med latente og milde former af sygdommen, der opretholder social aktivitet, er særligt farlige.

Smittemekanismen er fækal-oral. Smittevejene er vand, fordøjelse, kontakt og husholdning. Vandvejen er af afgørende betydning for den hurtige epidemiske og pandemiske spredning af kolera. Samtidig kan ikke kun drikkevand, men også brug af det til husholdningsbrug (vask af grøntsager, frugt osv.), svømning i et inficeret vandområde samt spisning af fisk, krebs, rejer og østers fanget der og ikke varmebehandlet føre til kolerainfektion.

Modtageligheden for kolera er universel. I endemiske områder er børn under 5 år overvejende berørt, med undtagelse af spædbørn, der får IgA-antistoffer mod kolera med modermælken. Når et koleraudbrud udvikler sig i en ikke-endemisk region, er alle aldersgrupper lige modtagelige for sygdommen. Faktorer, der bidrager til en øget risiko for sygdommen, omfatter: en høj infektiøs dosis af patogenet, samtidige tilstande forbundet med hypochlorhydri (underernæring, atrofisk gastritis, herunder forårsaget af Helicobacter pylon-infektion, gastrektomi, indtagelse af lægemidler, der reducerer surhedsgraden af mavesaft) og utilstrækkelig lokal immunitet. Af ukendte årsager er mere alvorlige former af sygdommen forårsaget af biovar E1 Tor registreret hos personer med blodgruppe 0 (I).

Den udviklende immunitet er kortvarig (op til 1 år), type- og artsspecifik, og lokal immunitet har beskyttende værdi.

Efter en sygdom udvikles antimikrobiel og antitoksisk immunitet, som varer fra 1 til 3 år.

Epidemiens proces er karakteriseret ved akutte eksplosive udbrud, gruppesygdomme og individuelle importtilfælde. På grund af omfattende transportforbindelser bringes kolera systematisk ind i lande, der er fri for kolera. Seks kolerapandemier er blevet beskrevet. Den syvende pandemi, forårsaget af El Tor- vibrioen, er i øjeblikket i gang.

Klassisk kolera er almindelig i Indien, Bangladesh, Pakistan, mens El Tor-kolera er almindelig i Indonesien, Thailand og andre lande i Sydøstasien. I Rusland er der primært registreret importerede tilfælde. I løbet af de sidste 20 år er der registreret mere end 100 importerede tilfælde i syv regioner i landet. Hovedårsagen til dette er turisme (85%). Tilfælde af kolera er blevet registreret blandt udenlandske statsborgere. Den mest alvorlige koleraepidemi var i Dagestan i 1994, hvor der blev registreret 2.359 tilfælde. Infektionen blev bragt ind af pilgrimme, der udførte Hajj til Saudi-Arabien.

Som med alle tarminfektioner er kolera i lande med et tempereret klima karakteriseret ved en sommer-efterårs sæsonudsving.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]