Sprækkede fødder hos et barn

Huden på fodsåler og håndflader hos en person er mærkbart forskellig fra huden på andre dele af kroppen. Og selvom stratum corneum i epidermis er tyndere i barndommen end hos voksne, forekommer revner på et barns fødder ret ofte.

Årsager Sprækkede fødder hos et barn

Når vi overvejer ætiologien for revnet hud på fødderne, vil vi udelade deres lokalisering på hælene: dette problem er dedikeret til en separat publikation - Revnede hæle hos børn.

Læger opdeler traditionelt de mest sandsynlige årsager til revner i huden på fodsålerne, på tæerne, under tæerne og mellem tæerne hos et barn i eksogene (eksterne) og endogene (indre) og peger også på fysiologiske risikofaktorer forbundet med børns huds karakteristika.

Eksogene årsager omfatter:

• fysisk belastning af huden inde i skoen på grund af overophedning og den okklusive effekt af lukkede sko (forhindring af svedfordampning);
• øget svedtendens af fødderne;
• øget tørhed i huden på benene (på trods af at der ikke er talgproducerende kirtler på fodsålerne);
• virkningerne af hudrensemidler og for varmt vand.

Alt ovenstående fører til en almindelig kronisk hudlidelse hos fødderne hos børn i alderen 3 til 14 år – juvenil plantar dermatose. Da der er sæsonbestemte variationer, og tilstanden kan forværres ved at bruge sokker og sko af syntetisk materiale, kaldes denne dermatose atopisk vinterfod eller svedig sokkedermatitis, og faktisk betragtes smertefulde revner som en komplikation af den.

Dermatologer har konkluderet, at årsagen til tør hud og revnede hudlinjer på et barns fodsåler i mange tilfælde er atopisk dermatitis, som er en multisystemsygdom og en del af en tilstand af kroppens hyperreaktivitet over for forskellige miljøfaktorer. [ 1 ], [ 2 ]

Så revner på et barns fødder kan også opstå om sommeren: i åbne sko kan fødderne blive udsat for intens friktion, især hvis de sveder.

Andre tilstande, der forårsager symptomer såsom revnet hud på fødderne, omfatter:

• allergisk kontaktdermatitis over for skomateriale; [ 3 ]
• mangel på vitamin (A og D) og/eller nogle essentielle fedtsyrer (alfa- og gamma-linolensyre);
• plantar psoriasis; [ 4 ]
• palmoplantar keratodermi, inklusive medfødt; [ 5 ]
• mykose eller fodsvamp - en hudinfektion forårsaget af svampene Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum eller Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

På grund af øget mekanisk tryk kan overvægtige børn udvikle revner i området omkring fedtpuderne på fødderne (overgang til fodens laterale overflader). Tør, revnet hud på fødderne, såvel som revner i tæerne hos et barn, kan skyldes hypothyroidisme eller stofskifteforstyrrelser forbundet med diabetes.

Langsgående revner i et barns tånegle kan være et resultat af traumer (alvorlige blå mærker), for stramme sko, øget skrøbelighed af neglene eller en svampeinfektion - onychomycosis. Dermatofytskader på neglene manifesterer sig ved fortykkelse og forstyrrelse af den integrerede struktur af deres hornede plader, som begynder at smuldre, revne eller skalle af. [ 7 ]

Patogenese

I alle aldre udfører huden barrierefunktioner, men børns hud er tyndere og løsere, og hudbarrieren er mere permeabel: selv pH-værdien i hydrolipidkappen forskydes til den let alkaliske side. I løbet af de første fem til seks år af et barns liv fortsætter dannelsen af alle hudlag og transformationen af dens struktur - fra cellulær til fibrøs.

Specialister bemærker en vis rolle i genetisk prædisposition, der forklarer patogenesen af atopisk hudreaktivitet, som er typisk for et tilstrækkeligt antal børn. Dette vedrører både den medfødte lidelse af keratinocytkeratinisering forårsaget af en mutation af generne for transkriptionsfaktorer (proteiner involveret i celledifferentiering) og ændringer i genet for filaggrinproteinet (FLG). Det dannes i keratohyalingranulerne i det granulære lag af epidermis (Stratum granulosum) og binder ikke kun keratinerne i stratum corneum, men sikrer også frigivelsen af hudens naturlige fugtighedsgivende og syre-basefaktorer under dens nedbrydning.

Derudover har udenlandske studier vist tilstedeværelsen hos børn med hypertrofiske hudreaktioner af atopisk karakter af forstyrrelser i metabolismen af linolsyre, som er nødvendig for at opretholde epidermis hydreringsniveau og undertrykkelse af funktionerne af antimikrobielle hudproteiner: cathelicidin (dens aktivitet reguleres af vitamin D3, som syntetiseres i kroppen fra D-vitamin under påvirkning af sollys) og dermcidin, der produceres af ekkrine svedkirtler (hvoraf de fleste er på plantaroverfladerne af fødder og håndflader).

Symptomer Sprækkede fødder hos et barn

De første tegn på revner i huden kan ses ved uddybning af hudfolderne i folderne i leddene mellem fingrenes phalanges - fra siden af fodsålen. Bortset fra hælene optræder revnen oftest på barnets storetå. Den kan være ret dyb, meget smertefuld og blødende.

Revner under tæerne hos børn, der påvirker fleksorfurerne mellem metatarsus og tæernes første phalanges (fra fleksorsiden af metatarsofalangealleddene), optræder i tilfælde af juvenil plantar dermatose (hvor sålens bærende overflader også bliver røde og skinnende), elementær hyperhidrose, atopisk dermatitis eller keratodermi.

Og med en svampeinfektion observeres våde og kløende revner mellem barnets tæer.

Komplikationer og konsekvenser

Når der dannes dybe revner, manifesterer konsekvenserne sig ved en følelse af smerte ved gang og skade på kapillærer med deres blødning.

Komplikationer er forbundet med sekundær infektion og udvikling af bakteriel inflammation, hvor huden bliver rød, det subkutane væv hæver, og der kan være væskning eller suppuration.

Diagnosticering Sprækkede fødder hos et barn

Diagnosen er baseret på kliniske symptomer, undersøgelse af skaden og sygehistorie.

Det kan dog være nødvendigt med prøver og laboratorieprøver, såsom hudafskrabninger (for at udelukke svampeinfektioner), blodprøver for sukker, skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer. Læs mere - Hudundersøgelse

Differential diagnose

Differentialdiagnose er vigtig i alle tilfælde, men især ved svampehudslæsioner, da deres behandling kræver brug af svampedræbende lægemidler, såvel som ved plantar psoriasis eller keratodermi, hvor behandlingen af disse omfatter topiske kortikosteroider.

Behandling Sprækkede fødder hos et barn

Behandling af revner udføres ved hjælp af topiske midler. Disse er lægemidler i form af salver, cremer, cremebalsamer, cremer på hydrofil basis (geler):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Hvis revnen er våd, anvendes zinksalve eller -pasta.

Hvis revnen er inficeret, bør du bruge en salve med et antibiotikum: Levomekol, synthomycinemulsion, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (til børn over 12 år) eller antiseptiske cremer såsom REPAIRcream,

Ved dybe revner er flydende (hydrokolloid) hudforbindinger effektive; før de påføres, behandles det beskadigede hudområde med en opløsning af furacilin, Betadin, Mramistin eller Chlorhexidin.

Når revner mellem et barns tæer er et resultat af svampeinfektion, er det nødvendigt at anvende en salve mod svamp mellem tæerne.

Homøopati tilbyder salver til revner som Boro Plus, Calendula og Cikaderm.

Fysioterapibehandling (elektroforese med hydrocortison) kan ordineres af en hudlæge, hvis et barn over to år har dybe revner på grund af atopisk dermatitis - det vil sige, ikke forbundet med en svampeinfektion og ikke inficeret med bakterier.

Lægen kan anbefale at give børn A- og D-vitamin.

Prøv folkemedicin – smør revnen med havtorn- eller hybenolie, fiskeolie eller lanolin, aloe vera- eller viburnumbærsaft, mumiyo- eller propolisopløsninger.

Som regel er urtebehandling begrænset til fodbade eller lotioner med afkog og vandinfusioner af kamille, brændenælde og morgenfrue.

Forebyggelse

Ingen påstår, at forekomsten af revner på et barns fødder kan forebygges i alle tilfælde. Det er dog muligt at forebygge den negative påvirkning af eksogene faktorer. Og det omfatter:

• daglig vask af fødder med mild sæbe og grundig tørring af huden mellem tæerne;
• iført sko og sokker lavet af naturlige materialer;
• regelmæssig skift af sokker;
• hyppig gang rundt i huset barfodet;
• fugtgivende tør hud på dine fødder (brug en fugtgivende fodcreme efter et bad eller brusebad);
• brug af effektive midler mod svedige fødder;
• rettidig behandling af dermatomykose og svampedræbende behandling af sko.

Børn med tør hud har brug for essentielle fedtsyrer, især linolensyre, som findes i fede havefisk, kyllingeæggeblommer, vegetabilske olier, nødder og solsikkefrø.

Vejrudsigt

Læger definerer med sikkerhed prognosen som god: de fleste revner heler inden for en uge efter behandling. Dybe revner på et barns ben kan helbredes på to uger (ved hjælp af flydende hudforbindinger).

Og juvenil plantar dermatose forsvinder normalt i puberteten hos unge.