Kløende hovedbund og skæl: årsager, behandling

Når læger taler om kløe og diffus afskalning af huden i hovedbunden, betyder det, at patienten har kløe og skæl.

Og disse ikke-smitsomme, men ekstremt ubehagelige symptomer observeres meget ofte og vises af flere årsager. [1]

Epidemiologi

Ifølge American Academy of Dermatology begynder kløe og skæl normalt at genere i en ung alder med overgangen af problemet til senere i livet. Og dette problem anslås at påvirke op til 40 % af mennesker på 30 år og derover.

Som regel er statistikken over forekomsten af skæl ledsaget af kløe i hovedbunden baseret på udenlandske data: USA, Storbritannien, Canada og Australien. Samtidig foretages der ikke eksakte beregninger, men der anvendes en automatiseret ekstrapoleringsberegningsmetode, som naturligvis ikke giver et egentligt billede.

Ifølge sådanne beregninger har hver femte amerikaner problemer med skæl: Det er cirka 50 millioner mennesker eller 18,4% af den samlede befolkning. Det samme tal i Australien og i Storbritannien og Canada - omkring 18,2%. [2]

Årsager kløende hovedbund og skæl

Eksperter mener, at hovedårsagerne til kløende hovedbund og skæl er:

• i udviklingen af en svampehudsygdom -  seborrheisk dermatitis og skæl  med overdreven produktion af talg af sebocytter; [3]
• i reaktionen af følsom hud på ingredienser i hårplejeprodukter eller hårfarver, hvilket fører til udvikling af kontaktdermatitis;
• i øget  tørhed af hovedbunden , når kløe og tør skæl vises - på grund af utilstrækkeligt fugtindhold i dets stratum corneum, som ikke fuldt ud kan udføre funktionerne til at beskytte epidermis.

Risikofaktorer

Ofte er risikofaktorer som:

• fedtet hudtype og øget hovedsveden;
• badevaner, der bidrager til tør hud (brug af uegnede sæber eller rengøringsmidler samt for varmt vand);
• mangel på vitaminer og zink i kroppen;
• overdreven UV-eksponering;
• hormonelle lidelser (hos mænd - problemer med produktionen af androgener, hos kvinder - med æggestokkene og østrogen syntetiseret i dem). Mænd er i øvrigt mere tilbøjelige til at lide af skæl og kløe, da de har mere sved og talgkirtler i hovedbunden;
• immunsuppression og visse sygdomme, især Parkinsons sygdom, diabetes, alvorlig nyresvigt, hypothyroidisme, Sjögrens syndrom, lymfomer;
• langvarig brug af visse lægemidler, såsom diuretika, kraftige systemiske antibiotika, kortikosteroider, statiner;
• langvarig stress (ledsaget af en stigning i niveauet af kortisol i blodet, som et resultat af, at thymuskirtlen, som sikrer kroppens normale immunstatus, forstyrres). [4]

Patogenese

Patogenesen af seborrheic dermatitis er blevet præcist fastslået: den gærlignende svamp Malassezia scaly eller  Malassezia furfur er årsagen til seborrhea . [5]

I sammensætningen af mikrofloraen i huden i hovedbunden fandt forskere opportunistiske svampe Malassezia (tidligere kendt som Pityrosporum orbiculare). Hvis der ikke er skæl, overstiger antallet af svampe ikke 44-46%, men med en stigning i deres antal til 74-75% observeres en betydelig afskalning af huden og på et niveau på 85-87%, påvises overfladisk mykose, kaldet seborrheic dermatitis. [6]

Disse svampe (stammer M. Restricta og M. Globosa) er lipofile af natur, koloniserer stratum corneum i huden og hårsækkene og er til stede i mikrofloraen i hovedbunden som kommensaler; De lever af mættede fedtsyrer produceret af talgkirtlerne. Under påvirkning af disponerende faktorer - høj temperatur, høj luftfugtighed, svækkelse af kroppens forsvar og barrierefunktioner i huden - omdannes Malassezia fra blastosporestadiet til mycelieformen (hvor de bliver patogene). Det er, når der kommer kløende hovedbund og skæl. [7]

Svampecellevægsproteiner er antigener, og Malassezia kan fungere som en kontinuerlig sensibiliserende faktor, der inducerer et vævs- og humoralt immunrespons, der kommer til udtryk ved øget produktion af immunglobuliner (IgE) og interleukiner (IL4 og IL5). Som et resultat af virkningen af IgE på mastceller frigives histamin, og der opstår kløe. [8]

Og skæl er en konsekvens af "indgrebet" af Malassezia og de toksiner og lipaser, der produceres af det, hvilket fører til øget spredning, svækkelse af intercellulære forbindelser og migration af corneocytter (døde celler) i hudens stratum corneum, som bliver afvist fra det og blandet med talg, forbliv på huden og håret.. [9]

Symptomer kløende hovedbund og skæl

Det er let at opdage de første tegn på skæl: mange hvide eller gullige skæl af død hud (fedtet at røre ved) vises på håret, som normalt er spredt over hele hovedbunden, falder på kraven og skuldrene på tøjet, og hud på hovedet klør meget ofte. Dette er fedtet skæl og kløe.

I komplicerede tilfælde af seborrheic dermatitis kan der forekomme gullige eller hyperæmiske pletter (plaques) ved hårgrænsen, i og omkring ørerne, i næsen og på den øvre del af brystet.

Ved tør skæl kan symptomerne øges i den kolde årstid og aftage lidt i den varme årstid. Derudover er skæl, der flager af, når huden er tør, meget små og næsten hvide.

Kløende hovedbund, skæl og hårtab er nogle gange forbundet, selvom skæl i sig selv ikke forårsager hårtab, men begge tilstande deler fælles triggere og risikofaktorer. [10]

Komplikationer og konsekvenser

Oftest vedrører konsekvenserne og komplikationerne histamin-associeret kløe: det intensiveres, hvilket fører til ridser af huden (ekskoriation) og tab af hudens beskyttelsesmekanisme. Dette letter dybere penetration af malassezia, hvor svampene ved hjælp af deres lipase nedbryder talg til fedtsyrer (arachidon og oliesyre), som øger afskalningen af keratinocytter. Processen bliver cyklisk og har en høj gentagelsesrate. [11]

Også meget fedtet skæl og kløe kompliceres af blokering af talg- og svedkirtlerne i huden i hovedbunden, hvilket skaber betingelser for udvikling af svampefollikulitis (betændelse i hårsækkene).

Diagnosticering kløende hovedbund og skæl

Først og fremmest løser lægen (hudlæge eller tricholog) patientens klager, samler en anamnese og undersøger visuelt, såvel som ved hjælp af et dermatoskop, huden i hovedbunden. Flere diagnoser er beskrevet i publikationerne:

• Hudundersøgelse
• Diagnose af kløe

Differential diagnose

Hvis der er den mindste tvivl - for ikke at gå glip af den mulige tilstedeværelse af atopisk dermatitis, lichenoid pityriasis, psoriasis i hovedbunden og andre dermatologiske patologier - udføres en differentialdiagnose med identifikation af årsagen til skæl ved laboratorieundersøgelse af en prøve af eksfolierede celler eller hudafskrabninger. [12]

Det skal understreges, at dermatologer insisterer på behovet for at skelne mellem skæl og tør hovedbund (fordi de fleste har svært ved at kende forskel). Det er rigtigt, at det er muligt at have både skæl og tør hovedbund på samme tid, men ret intens kløe og fedtet skæl anses for at være forbundet med dermatomycete Malassezia furfur, som optræder hos personer med fedtet hovedbund og øget fedtet i selve håret. [13]

Behandling kløende hovedbund og skæl

Hvad skal man gøre med skæl og kløe? Vær tålmodig og begynd at helbrede.

Ved løsningen af dette dermatologiske problem lægges der hovedvægten på lokal behandling rettet mod at modvirke den aktiverede svampemikrobiota (Malassezia furfur), samt at bremse proliferation og keratinisering af hudceller.

Antifungale midler til skæl og kløe er repræsenteret af flere former for frigivelse:

• shampoo mod kløe og skæl, som indeholder farmakologiske antimykotika (grupper af imidazol- eller triazolderivater), keratolytiske stoffer (salicylater) samt zink og selen. For eksempel er disse specielle shampoo  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (med ketoconazol); Dermazole plus  (med ketoconazol og zinkpyrithion); Sulsena (med selensulfid og salicylsyre); shampoo med tjære osv.; [14], [15]
• eksternt påførte (topiske) midler, for detaljer se -  Seborrheic dermatitis salve , samt  skælsalve ; [16], [17]
• piller til skæl og kløe i hovedet, især systemiske antimykotiske lægemidler af azolgruppen mod seborrheisk dermatitis (Itraconazol, Fluconazol) -  Tabletter til hudsvamp , samt antihistaminer -  Tabletter, der lindrer kløe . [18]

Hvad angår orale antimykotika, er de ordineret, når topiske antimykotika ikke klarer deres opgave. Så Itraconazol (andre handelsnavne - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) tages en gang om dagen, en eller to kapsler (0,1-0,2 g) efter måltider, minimumskuret er en til to uger. Det skal huskes, at dette lægemiddel ikke kan bruges til at behandle børn, gravide og ammende kvinder med alvorlige patologier i mave, hjerte og nyrer. Og blandt dets bivirkninger er svimmelhed og tinnitus, kvalme og opkastning; hovedpine, led-, muskel- og epigastriske smerter; problemer med arbejdet i tarmene og leveren; allergisk nældefeber osv. [19]

Derudover er det vigtigt at tage vitaminer som beta-caroten (A-vitamin), ascorbinsyre (C-vitamin) og pantothensyre (vitamin B5), pyridoxin (B6), biotin (B7), niacin (PP), tocopherol ( vitamin E).

Nogle effektive midler tilbydes af homøopati (i individuelt indstillet dosering): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, grafitter, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Hjemmemidler mod skæl og kløe

For dem, der foretrækker en alternativ behandling med naturlige midler, kan masker mod skæl og kløe hjælpe:

• Citron hår masker
• Aloe hårmaske
• Henna maske

Efter Ayurveda kan du prøve at rense huden på dit hoved med løgjuice, hvis antibakterielle egenskaber ingen tvivler på, men i dette tilfælde er den største fordel tilstedeværelsen af svovl og vitamin B6 i løg.

Æteriske olier med antiseptiske egenskaber mod skæl og kløe har en positiv effekt: rosmarin, citron og  tea tree olie , som kan tilsættes shampoo og enhver hårmaske - hvis fedtet skæl og kløe. Og for at slippe af med skæl med tør hud anbefales æteriske olier af eukalyptus, lavendel og grapefrugt. [21], [22]

Derudover, når kløe og tør skæl generer dig, kan du udføre en meget enkel, men effektiv procedure derhjemme ved at bruge sesamolie som base. Påkrævet: bland to spiseskefulde varm olie med et par dråber æterisk olie (fra ovennævnte) og citronsaft; påfør huden, masser i cirka 10 minutter; pak dit hoved med et varmt håndklæde (i et kvarters tid); fjern håndklædet og lad olierne fugte huden godt i løbet af natten (vask håret om morgenen). Denne procedure skal udføres hver anden dag i en uge.

Det anbefales, at efter hver shampooing skylles det med vand og eddike (for 2 liter - 150 ml). Almindelig eller æblecidereddike mod skæl og kløe hjælper ikke kun med at fjerne tilstoppede porer og hårsække, men genopretter også pH-balancen i hovedbunden, hvilket reducerer væksten af svampeinfektion.

Du kan forstærke virkningen af eddike med aspirin - acetylsalicylsyre (som er en eksfolierende middel): mal to aspirintabletter til pulver, bland med en spiseskefuld eddike og påfør i hovedbunden (masser huden med fingrene), hold i cirka halvdelen en time og vask dit hår ordentligt.

Men trichologer anbefaler kategorisk ikke at bruge vaskesæbe til skæl og kløe. Den normale pH i huden på hovedet er tættere på sur (5,4-5,6), og svampemikroorganismer kan ikke lide dette; pH-værdien af vaskesæbe er basisk (i niveauet 11-12), så vask af dit hår med sådan sæbe bryder hudens syrekappe.

Urtebehandling

Ingen garanterer, at urtebehandling vil hjælpe med skæl og kløe, men kendere af lægeplanter hævder, at afkog af visse urter - med deres langvarige brug - vil hjælpe med at klare dette problem.

Så urter, der hjælper med skæl: smalbladet ildgæs (pilete), stor burre (rod), bukkehorn (frø), apotekskamille (blomster), bjørnebær, padderok, almindelig røllike, rødkløver.

Urteafkog påføres eksternt og fugter huden i hovedbunden grundigt med en vatpind (opdeler håret i rækker med en kam).

Forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til at forhindre forekomsten af skæl og kløe kan overvejes:

• overholdelse af de generelle principper for hår- og hovedbundspleje ;
• korrekt  pleje af fedtet hår ;
• drikke nok vand;
• en afbalanceret kost, der giver kroppen de nødvendige stoffer;
• spise nødder og frø, der har et højt indhold af alfa-linolsyre, zink og selen, som er vigtige for en sund hovedbund.

Vejrudsigt

For de fleste mennesker er skæl en kronisk tilstand, der enten forsvinder eller vender tilbage. Så eksperter forpligter sig ikke til at give en optimistisk prognose vedrørende den endelige bortskaffelse af skæl og kløe i hovedet.