Viral vorte: årsager, behandling

Godartede neoplasmer i form af små afrundede vækster med en flad overflade, knuder på ben eller med en skarp spids, kødfarvet, der optræder på huden eller slimhinden, kaldes forskelligt, afhængigt af udseendet, vorter, papillomer, kondylomer. Enhver sådan dannelse er en viral vorte. Og processen med spredning af epitelet begynder med infektion med papillomavirusinfektion.

Epidemiologi

Statistik viser, at virale vorter kan findes på huden hos hver tredje eller fjerde repræsentant for verdens befolkning, uanset køn og race. Kliniske manifestationer af HPV-infektion er mere almindelige hos voksne (ca. 30 %) end i barndom og ungdom (fra 3 til 9 %). Hos børn findes vulgære vorter hovedsageligt, hos voksne - anogenitale, og forekomsten af kønsvorter vokser over hele verden.

Oral papillomatose er ret almindelig. Enkelte store formationer er typiske for voksne, kvinder er mere modtagelige for denne patologi (60% af tilfældene). Flere formationer er karakteristiske for barndom og ungdom. En femtedel af virale vorter i mundhulen detekteres i denne kategori af befolkningen, oftere hos 7-12-årige skolebørn, og piger lider af papillomatose af denne lokalisering næsten dobbelt så ofte som drenge. [1]

Årsager viral vorte

Forkortelsen HPV er nu sandsynligvis kendt af alle. Det står for human papillomavirus . Mange forskellige stammer af denne virus er allerede blevet opdaget, omkring to hundrede. De er klassificeret i fem slægter - α-, β-, γ-, μ- og η-papillomvira og 27 arter. Det antages, at vira af forskellige arter er karakteriseret ved en vis evne til at inficere specifikke typer væv, den såkaldte vævsspecificitet. For eksempel, med udseendet af vulgære vorter på fodsålerne, findes μ-papillomvirus-1, α-papillomvirus-2 eller γ-papillomvirus-4. De sidste to arter påvises med en forskellig lokalisering af almindelige vorter (bagside af hænder, fødder, ansigt), derudover kan de være forårsaget af HPV-typerne 26, 27, 29, 57. [2]Imidlertid findes normalt DNA-fragmenter af flere patogener i dem, der er inficeret med papillomavirus. [3]

Årsagen til infektion er direkte kontakt af huden eller slimhinderne hos en rask person med virusinficerede områder af det inficerede epitel. Desuden opstår infektion, når virioner kommer ind i den beskadigede epiteloverflade. Det behøver ikke at være sår eller skrammer, en let betændelse, irritation, umærkelige mikrorevner er nok. Indførte vira formerer sig og manifesteres ved overdreven spredning af epitelet nær introduktionsstedet. De migrerer ikke gennem hele kroppen til fjerne dele af kroppen. Hvis der optræder flere infektionsfoci forskellige steder, tyder det snarere på selvsmitte, hvilket også er muligt, når raske og inficerede områder kommer i kontakt hos samme person.

Uden for keratinocytter bevarer virion sin levedygtighed i kort tid, op til tre timer, og derefter på våde håndklæder og linned. Derfor er husstandens smittevej heller ikke udelukket, men dette sker yderst sjældent.

HPV'er er generelt meget almindelige, og det ser ud til, at man ofte støder på dem, men ifølge forskerne kan kroppen i langt de fleste tilfælde af sådanne møder (de nævner mere end 90%) selv klare infektionen, og vi kan ikke selv kender til infektion. Mange tilfælde siger, at nogle gange uventet dukkede enkelte vorter lige så pludseligt forsvinder af sig selv.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for infektion og udvikling af sygdommen omfatter, udover beskadiget epitel, viral load (antallet af vira, der er trængt ind i det basale lag af epitelet), hyppigheden og arten af kontakter med en papillomavirusbærer og immunforsvaret. Den inficerede persons status.

Patogenese

Patogenesen af morfologiske ændringer i epitelet kan udløse ethvert fald i kroppens forsvar, for eksempel en forkølelse. Det humane papillomavirus har været i kroppen i lang tid (ofte i årevis), uden at vise sig på nogen måde, og aktiveres, begynder at formere sig intensivt, i tilfælde af et fald i værtens immunitet. I en inficeret celle kan virussen være i forskellige former: ekstrakromosomal (episomal) og integreret i cellens DNA (intrasomal). Den første mulighed anses for at være mere gunstig.

Under gunstige betingelser for replikation af virussen i makroorganismen, under dens indflydelse, forekommer hyperproliferation af keratinocytter, og hudvækst vises. Grundlæggende er disse tilstande: høj viral belastning (regelmæssig kontakt med virusbærere; indtrængen af fysiologisk væske eller hudflager, der er rigeligt frøet med virioner, ind i såret) og/eller infektion hos en person med et svækket immunsystem. I det andet tilfælde er introduktionen af enkelte virioner tilstrækkeligt til udseendet af kliniske symptomer på huden i form af virale vorter. Virusreplikation forekommer på niveau med det basale lag af integumentært epitel. [4]

I disse tilfælde kan kliniske symptomer på infektion - virale vorter - opstå ret hurtigt. Oftere er de forårsaget af α-papillomvira af type 2, 27, 57; γ-papillomvirus-4 og μ-papillomvirus-1. Meget sjældnere hos patienter med virale vorter findes α-papillomvirus af type 3, 7, 10, 28; y-papillomvirus type 65, 88, 95; η-papillomvirus-41. [5]

Immunsystemets reaktion på indtagelse af papillomavirus er ikke blevet undersøgt nok. Det er kendt, at der som reaktion på inficerede patienter produceres antistoffer - immunglobuliner af IgM- og IgG-klasserne, specifikke for virussygdomme. Det menes også, at der udvikles en mere omfattende patologisk proces hos patienter med lav immunstatus. [6]

Symptomer viral vorte

Virale vorter på hænderne, fingre har normalt udseende af små afrundede forhøjninger over overfladen af huden med en ru og nogle gange tør, revnet overflade. De er smertefri, adskiller sig ikke i farve fra den omgivende hud eller er lidt mørkere end den. De kan smelte sammen til ret store plaques. Ofte er en imponerende modervorte synlig på huden, omgivet af mindre barnevorter. I de fleste tilfælde indikerer sådanne symptomer, at vi har at gøre med almindelige (enkle, vulgære) virale vorter. Et karakteristisk, men ikke obligatorisk, træk er deres symmetriske arrangement i forhold til hudfolde- eller forlængelsesfoldelinjerne. De kaldes også "kyssende" vorter.

Lokalisering af hudvækster er forskelligartet. De vises ikke kun på den tynde hud på hænderne, men også på benene, ansigtet, men også på den tykke hud af håndflader og såler. [7]

En viral vorte på benet, foden vises, når virioner fra en inficeret overflade kommer ind i den beskadigede hud. På den tynde hud af underekstremiteterne ser de præcis det samme ud som på bagsiden af hænderne.

Hvis den tykke hud, der dækker sålerne eller håndfladerne, er blevet inficeret, opstår der en viral plantarvorte. Disse formationer er smertefulde, fordi bundterne fra filiforme papiller vokser ind i huden, hærder, ligner en majs i udseende. De optræder ofte på steder, der er under pres fra sko. Palmar-plantar vorter stiger ikke over huden, har en granulær tør overflade dækket af små skæl. Nogle gange er en sort prik synlig i midten af plantarvorten. Dette er en tromboseret kar, der beskadiger, som du kan forårsage blødning.

En viral vorte kan dannes under neglen eller omkring neglesengen. Sådanne formationer er karakteristiske for mennesker, der har for vane at bide deres negle. Modhager og revnede fingre øger risikoen for virale vorter. Oftere, ifølge eksperter, observeres subunguale vækster på hænderne. Den voksende formation fører til, at neglen stiger over sengen og eksfolierer fra den. [8]

For eksempel er en tuberkel under neglen højst sandsynligt en viral vorte, men hvis der er hævelse og hyperæmi, så er en bakteriel infektion mere sandsynlig, som kan være forårsaget af en stikskade eller manicure.

Virale vorter kan forekomme i munden. Disse er smertefri farvede slimhinder eller hvidlige bløde pedunkulerede læsioner (papillomer), der kan påvises visuelt. I halvdelen af de kendte tilfælde var virale vorter i mundhulen lokaliseret på tungen. En anden favorit lokalisering er palatine, sjældnere findes papillomer på den indre overflade af kinden, på bunden af munden eller på tandkødet. Hvis du ved et uheld bider på en vorte, bløder den.

Anogenitale virale vorter (kønsvorter) forekommer hos personer, der er seksuelt aktive. De spredes med alle former for seksuel kontakt, er smertefri, ofte fundet under undersøgelser af en anden grund, da enkeltformationer på svært tilgængelige steder kan forblive der ubemærket i lang tid.

Virale vorter hos børn og unge hører normalt til de vulgære sorter. I denne alder vises de ofte på hændernes tynde hud, papillomatose af mundhulen opstår, palmar-plantar vorter opstår, formationer i ansigtet. De er nogle gange ret mange. Forældre forbinder ofte udseendet af vækster med akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza, tonsillitis overført dagen før, det vil sige et midlertidigt fald i immunitet. I de fleste tilfælde, hos børn og unge, forsvinder virale vorter lige så pludseligt, som de dukkede op.

Komplikationer og konsekvenser

Oftest klør disse vækster, og ufrivillig skrabe kan forårsage skader og blødninger. Palmar og plantar vækster kan forårsage ubehag og smerte. Uddannelse under neglen - dens eksfoliering fra sin seng (onykolyse). Nogle gange, men i sjældne tilfælde, når vorten er beskadiget, slutter en anden infektion sig - mykose eller bakteriel.

Store klynger af kønsvorter kan blokere en kvindes fødselskanal.

Også ret sjældent, med konstant skade på dannelsen, er malign degeneration af keratinocytter mulig. [9]

Diagnosticering viral vorte

En viral vorte har et ret karakteristisk udseende, og når den er placeret på synlige overflader, foretages en diagnostisk konklusion på baggrund af anamnestiske data og en ekstern undersøgelse.

Hvis der påvises atypiske vækster, udføres skrabning, biopsi og analyser af biologisk materiale for at bekræfte tilstedeværelsen af papillomavirus-DNA-fragmenter ved polymerasekædereaktion.

Instrumentel diagnostik anvendes ikke, undtagen til at differentiere diagnosen (dermatoskopi), til at tage biopsier fra utilgængelige steder, for eksempel kolposkopi, eller til at vurdere patientens almene tilstand efter lægevalg.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med andre sygdomme i epidermis - syfilis, neoplasmer, blandede hudinfektioner, fibrøse polypper, hyperplastiske forandringer forårsaget af kroniske somatiske sygdomme.

Behandling viral vorte

Midler mod papillomavirusinfektion og vorter bør ordineres af en læge efter at have undersøgt patienten og fastslået oprindelsen af vækster på huden. Du bør ikke fjerne vorter på egen hånd, da der i nærværelse af enhver neoplasma er mulighed for ondartet degeneration. [10]

I øjeblikket foretrækkes konservative metoder til behandling af virale vorter.

For eksempel ved behandling af forskellige typer vorter på tynd og tyk hud anvendes lokal behandling ved at gnide salver med antimitotiske, antivirale, keratolytiske, kaustiske komponenter ind i formationerne. [11]

Afhængigt af størrelsen, placeringen og antallet af vækster, patientens individuelle følsomhed, kan lægen ordinere en række forskellige salver til virale vorter.

Fluorouracil salve 5% (creme). Dets aktive ingrediens fluorouracil er et cytostatika, der hæmmer den enzymatiske aktivitet af thymidylatsyntetase, som katalyserer celledelingsprocessen. Når man påfører salven på vorten, forstyrres sekvensen af celleproliferation i væksten ved at blokere syntesen af viralt DNA. Aktive metabolitter akkumuleres i vortens væv, blokerer celledeling i væksterne, som et resultat af, at de forsvinder. Værktøjet forhindrer også effektivt forekomsten af tilbagefald og malignitet.

Lægemidlet er meget giftigt, så selv når det påføres topisk, skal du nøje overholde medicinske recepter. Det er strengt kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder. Selv ekstern brug kan forårsage svaghed, svimmelhed, dyspeptiske lidelser, anoreksi og hjertesygdomme. Skaldethed fra lokal kortvarig brug af cremen er usandsynlig, men påføringsstedet skal beskyttes mod sollys. Lægemidlet er et receptpligtigt lægemiddel.

Til virale vorter påføres cremen med en spatel (bomuldsknop) i et tyndt lag direkte på neoplasmaet ved sengetid hver dag i syv dage. Ifølge en anden mere skånsom ordning kan salven påføres en gang om ugen i ti uger. Under alle omstændigheder skal du med jævne mellemrum rense de døde partikler af vorten.

Til behandling af kønsvorter med genital eller anal lokalisering påføres salven direkte på væksterne, eller tamponer, der er gennemvædet i salven, administreres intravaginalt.

Kolhamin salve 0,5%. Dens vigtigste antitumorkomponent er colchamin, et alkaloid af planteoprindelse. Har cytostatisk aktivitet. Sammensætningen af salven omfatter også thymol, et antiseptisk middel og konserveringsmiddel, samt synthomycin, en komponent med bredspektret antibakteriel aktivitet. Kontraindikationer og forholdsregler ved brug af salven ligner den forrige. Det anbefales ikke at påføre Kolhamin salve på slimhinderne, den indeholder også ethylalkohol.

Salven påføres i 7-10 dage på hudvækster med en spatel en gang om dagen, dækket med gaze og forseglet med et plaster. Forbindinger udføres dagligt, mens de nekrotiske partikler af vorten fjernes.

Når du bruger salver med antimitotisk aktivitet, anbefales det periodisk at overvåge blodets sammensætning, da de kan forårsage leukopeni.

Salve Viferon. Dette middel er et stimulerende middel til lokal immunitet, hæmmer transkriptionen af viralt DNA og forhindrer på grund af denne handling reproduktion af vira, hvilket hjælper kroppen med at klare vorter af enhver lokalisering. Tocopherolacetat, som er en del af salven, øger på grund af evnen til at stabilisere cellemembraner og binde frie radikaler til tider interferons effektivitet.

Salven behandles med den berørte hud og slimhinder hver 12. Time, det vil sige to gange om dagen. Velegnet til langtidsbrug. Salven påføres i et tyndt lag med en spatel, får lov til at trække og tørre. Det er ikke nødvendigt at fjerne den resterende salve.

Oxolinisk salve 0,25% har også antiviral aktivitet, den producerer en blid virkning, som gør det muligt at bruge den til vorter af enhver lokalisering, selv på den sarte hud i ansigtet og slimhinderne. Imidlertid er dets effektivitet tvivlsomt af mange eksperter. Salven påføres væksterne og huden omkring dem to til tre gange om dagen. Behandlingsprocessen er lang - fra to uger til to måneder.

Disse antivirale salver har praktisk talt ingen kontraindikationer, bortset fra overfølsomhed. Reaktioner er normalt begrænset til en brændende fornemmelse på påføringsstedet. Det menes, at de kan bruges af gravide kvinder og børn i alle aldre.

Salicylsalve: til mere sart hud - 2%, til mere ru (på sålerne) - 5%. Værktøjet virker på grund af salicylsyrens keratolytiske (eksfolierende) egenskaber. Det anbefales ikke til gravide og ammende kvinder og børn under tolv år. Salven kan give forbrændinger, så brug den forsigtigt.

Fjernelse af vorter udføres som følger. Lemmen, hvorpå der er vorter, dampes i et varmt bad. Dette gælder især de palmar-plantar forsømte vækster eller store tørre vorter. Tør og påfør et lille lag salicylsalve med en spatel. Små formationer på tynd hud er simpelthen smurt med salve uden at dampe.

Påfør en gazebind. Efter ca. 12 timer fjernes bandagen og vortens øverste eksfolierede lag pilles forsigtigt af, derefter påføres salven igen og dækkes med en bandage (evt. Under et plaster) de næste 12 timer.

Processen med at fjerne vorter, især store, er ret lang, omkring en måned, og kræver daglig indsats.

For at fremskynde processen kan du kombinere brugen af 5% salicylsalve med tebrofen (3%). Behandlingsregimet er det samme, kun først påføres en eksfolierende salicylsalve på vorten, derefter, efter at have ventet omkring et kvarter, ovenpå - tebrofen, som har antiviral aktivitet. Det bruges alene til at fjerne virale vorter hos børn.

Tretinoincreme 0,05% baseret på retinoider bruges til at fjerne vorter i ansigtet. Før behandling vaskes hudområdet med vorter grundigt med sæbe og vand, tørres godt, derefter påføres en ært creme på hver vorte. Proceduren udføres dagligt før sengetid. Når du går udenfor, skal du beskytte behandlet hud mod direkte sollys. Generelt skal denne forholdsregel altid overholdes, selvom den ikke er angivet i instruktionerne.

For at fjerne virale vorter bruges ikke kun salver, men også opløsninger af kaustiske stoffer: solcoderm (salpetersyre, eddikesyre, oxalsyre, mælkesyre og kobbertrihydrat), betadin (indeholder jod), trichloreddikesyre, verrukacid. Fryseopløsning af cryopharm. Opløsningernes destruktive virkning er mere effektiv, men der er også større sandsynlighed for forbrændinger og ar, hvis de bruges skødesløst.

Der er plastre og blyanter til behandling af vorter, fonoforese med interferon bruges.

I en medicinsk institution bruges bleomycinsulfatinjektioner til at behandle store vorter. Dette er et lægemiddel med en udtalt cytostatisk aktivitet. Injektioner foretages direkte i vorten. Ofte er en procedure nok, nogle gange er det nødvendigt at lave flere injektioner med intervaller på tre til fire uger. Cytostatika er meget giftige lægemidler, selv deres lokale brug kan føre til en række komplikationer. Derfor bør muligheden for denne behandling, hvis effektivitet er høj (estimeret til 92%), diskuteres med den behandlende læge.

Ved behandling af virale vorter anvendes også systemiske midler, der øger kroppens immunitet, for eksempel vitamin-mineralkomplekser, Immunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Alternativ behandling

Virale vorter har forårsaget fysisk og moralsk ubehag hos mennesker til enhver tid. Derfor er der mange alternative måder at fjerne dem på. Meninger om deres effektivitet varierer meget, men mange slipper meget hurtigt af med vækster.

For det meste anvendes urtebehandling. Sandt nok skal det bemærkes, at ukrudtsmyrer, der kan fjerne vorter, er giftige. Derfor bør behandlingen udføres under opsyn af en fytoterapeut, og alle anbefalede forholdsregler skal overholdes.

Det måske mest berømte og enkle middel til at fjerne vorter er frisk celandine juice. Om sommeren skal du vælge en gren af planten, en lys-ønsket væske vil komme ud på snittet. Hun smører vorten. En sådan behandling bør udføres dagligt, men det er kun muligt om sommeren og på steder med direkte adgang til planten, for eksempel på landet eller på landet.

Du kan presse saften fra celandinen og fortynde den med en lille mængde alkohol som konserveringsmiddel. Denne løsning kan også smøre væksterne på huden.

Æblecidereddike og almindelig eddike er ikke kun eksfolierende, men også virucidal.

Eddikeessens er endnu mere effektiv. Det kan brænde en vorte ud i én påføring, men du skal være meget forsigtig. Huden omkring dig skal smøres med vaseline og droppe essensen strengt på neoplasmaet. Det bliver hvidt, løsner sig, krymper, bliver mørkere og falder af.

Mange argumenterer for, at hvis man forsegler vorten med en almindelig klæbeplaster, så forsvinder den også.

I alternativ medicin bruges denne salve til at bekæmpe vorter: to dele grønne valnødder, fint knust, gnides med en del petroleum. Infunder i en måned, klem den resulterende væske ud. Hun smører vorter regelmæssigt mindst to gange om dagen. De burde være væk om en uge.

Der laves også daglige påføringer af hvidløgsvælling, som påføres væksterne under en bandage inden man går i seng.

Derudover vil brugen af grøntsager og frugter, friskpresset juice fra dem, vitaminte fra hyben, blade og skud af hindbær og ribs, citrusfrugter, spiret boghvede, hvede og andre kornsorter hjælpe med at styrke immunsystemet, og vorter vil eliminere sig selv.

Alternative behandlinger har hjulpet mange mennesker med at slippe af med hudvækst, men før du tyer til en sådan behandling, skal du sikre dig, at du har en viral vorte og ikke en ondartet neoplasma.

Homøopati

Hårde palmoplantar vorter, tørre og keratiniserede, kræver udnævnelse af antimonsulfid (Antimonium crudum). Dette lægemiddel kan også ordineres til vækst af anden lokalisering - i nasopharynx, anogenital zone.

Med papillomatose i mund og svælg er sølvnitrat (Argentum nitricum) ordineret; analvorter -
Hamp (Cannabis), Cossack enebær (Sabina); kønsorganer: mænd - oftere Lycopodium, Rødt kviksølvsulfid (Cinnabaris), kvinder - Kosak enebær (Sabina), Gonorrheal nosode (Medorrhinum).

Med flade ungdommelige vorter er Celandine (Chelidonium), Nightshade (Dulcamara), Jern (Ferrum metallicum), grædende og kløende -
Salpetersyre (Nitricum acidum), Thuja (Thuja) angivet.

Ved behandling af virale vorter bruges mange lægemidler, den korrekte udnævnelse skal foretages af en læge, der ikke kun tager hensyn til deres type og lokalisering, men mange andre symptomer og egenskaber hos patienten og bestemmer også den nødvendige dosis. Så bliver behandlingen vellykket og hurtig.

Fjernelse af virale vorter

Den mest effektive og hurtigste metode er destruktiv terapi. Kirurgisk fjernelse af virale vorter med en skalpel anvendes normalt kun i tilfælde af atypiske formationer, der kræver histologisk undersøgelse. [12]

Hvis oprindelsen af opbygningen er uden tvivl, anbefales radikale metoder til at eliminere neoplasmer, der ikke er relateret til kirurgiske indgreb.

Elektrokoagulation - fjernelse af vorter med en nåleelektrode ved udsættelse for højfrekvente strømme, simpelthen - kauterisering. Giver dig mulighed for at fjerne flere ikke for store vækster i en session. Varigheden af proceduren er 15-20 minutter. På stedet for de fjernede vorter forbliver tørre skorper, der falder af på den anden eller tredje dag efter proceduren. Det betragtes som en ret blid metode, den påføres i ansigtet og andre tilgængelige steder.

Kryodestruktion (frysning med flydende nitrogen) - en kryoprobe med en dyse med den nødvendige diameter presses tæt mod neoplasmaet i en periode på et til fem minutter. Om nødvendigt, for eksempel en stor vækst, gentages fjernelse af den virale vorte med flydende nitrogen en uge eller ti dage efter den foregående procedure. [13], [14]

Mere moderne metoder er fjernelse af virale vorter med en laser, det vil sige deres lag-for-lag fordampning. Tidspunktet for proceduren, som faktisk i andre tilfælde, afhænger af størrelsen og antallet af vorter. Du kan slippe af med alle formationer i én session.

En anden moderne metode er radiokirurgisk destruktion ved hjælp af højeffekt elektromagnetiske bølger, der forårsager vævsdestruktion ved kontaktpunktet med radioknivelektroden. [15]

De sidste to metoder kan føre til dannelse af ar de steder, hvor store vorter fjernes.

Efter fjernelse ordineres patienten et kursus af antivirale lægemidler for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Ingen metode garanterer, at vorter ikke dukker op igen. For det første kan du blive smittet igen, og for det andet kan udadtil sunde omgivende væv blive inficeret.

Forebyggelse

Den bedste måde at forebygge HPV-infektion på er at styrke immunforsvaret, så selvom vorterne dukker op, vil de være single og forsvinde af sig selv efter et stykke tid.

En sund livsstil, god ernæring, overholdelse af velkendte sanitære og hygiejniske standarder - der er ingen anden forebyggelse i dag.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde klarer vores immunitet det humane papillomavirus alene.

Hvis vorterne ikke går væk, og deres antal stiger, skal du se en læge med dette problem. Selvom moderne medicin ikke garanterer fuldstændig udryddelse af virussen, har den et omfattende arsenal af midler til at yde assistance i tilfælde af infektion.