Klinisk død

Organets liv er umuligt uden ilt, som vi kommer gennem åndedræts- og kredsløbssystemet. Hvis vi holder op med at trække vejret eller stoppe blodcirkulationen, vil vi omkomme. Men når åndedrættet standses og hjerteslag stopper, opstår der ikke et dødbringende resultat straks. Der er en slags overgangsfase, som ikke kan tilskrives liv eller død - det er en klinisk død.

Denne betingelse varer i flere minutter fra det øjeblik, hvor vejrtrækningen og hjertebanken stoppede, men den livsvigtige aktivitet af organismen falmede, men på vævsniveau var der endnu ikke uoprettelige forstyrrelser. Fra en sådan stat er det stadig muligt at returnere en person til liv, hvis der træffes beredskabsforanstaltninger for at yde akuthjælp.

[1], [2], [3]

Årsager til klinisk død

Definitionen af en klinisk død er reduceret til følgende: Dette er en tilstand, hvor kun et par minutter forbliver før en reel død af en person. I denne korte tid kan du stadig gemme og returnere patienten til livet.

Hvad er den potentielle årsag til denne tilstand?

En af de mest almindelige årsager er at stoppe hjerteslag. Dette er en frygtelig faktor, når hjertet stopper uventet, selvom intet har forudset problemer før. Ofte sker dette, når der er uregelmæssigheder i dette organs arbejde, eller når koronarsystemet er tilstoppet med en trombose.

Blandt andre almindelige grunde kan vi skelne mellem følgende:

• overdreven fysisk eller stressende overanstrengelse, hvilket påvirker hjertets blodforsyning negativt
• tab af signifikant blodvolumen i skader, skader mv.
• chok tilstand (herunder anafylaksi - en konsekvens af et stærkt allergisk respons i kroppen);
• åndedrætsanfald, asfyxi;
• alvorlig termisk, elektrisk eller mekanisk beskadigelse af væv
• giftigt chok - virkningerne af giftige, kemiske og giftige stoffer på kroppen.

Årsagerne til klinisk død kan også indbefatte kroniske dvælende sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske systemer samt situationen af utilsigtet eller voldsom død (skade, uforenelige med liv, hjerneskade, hjerte- hjernerystelse, kompression og blå mærker, embolisme, aspiration fluid eller blod, reflekspasma i koronarbeholderne og stop af hjerteslag).

[4], [5], [6], [7], [8]

Tegn på klinisk død

Klinisk død bestemmes normalt af følgende symptomer:

• personen mistede bevidstheden. Denne tilstand opstår normalt inden for 15 sekunder efter, at blodcirkulationen er stoppet. Vigtigt: blodcirkulationen kan ikke stoppe, hvis personen er bevidst;
• Det er umuligt at bestemme pulsen i halspulsåren inden for 10 sekunder. Dette tegn indikerer at blodforsyningen i hjernen er stoppet, og meget snart vil cellerne i hjernebarken dø. Carotidarterien ligger i en depression, der deler sternocleidomastoidmuskel og luftrør;
• personen ophørte med at trække vejret overhovedet, eller på grund af manglende åndedræt, respiratoriske muskler periodisk konvulsivt kontrakt (denne tilstand af indtagelse af luften kaldes atonal vejrtrækning, der går ind i apnø);
• eleverne udvider og holder op med at reagere på lyskilden. Dette tegn er en konsekvens af ophør af blodforsyning til hjernecentrene og nerverne, der er ansvarlige for øjenbevægelsen. Dette er det sidste symptom på klinisk død, så det er ikke værd at vente på, det er nødvendigt at tage akutte medicinske foranstaltninger på forhånd.

De første tegn på klinisk død bestemmes i de første sekunder efter hjertestop. Derfor bør du ikke spilder dyrebar tid på tonometri og bestemmelse af puls i periferien, når du sørger for pleje. Jo hurtigere diagnosen klinisk død er diagnosticeret, jo større er sandsynligheden for en vellykket genoplivning.

Klinisk død hos børn

Der er mange faktorer kendt for at provokere tilstanden af klinisk død i barndommen. Denne respiratorisk sygdom (pneumoni, røg indånding, drukning, blokering af luftvejene ved et fremmedlegeme, kvælning), kardiopatologii (hjertesygdomme, arytmi, svær sepsis, iskæmi), CNS (anfald kramper, intrakranielle skader og blå mærker, maligne tumorer i hjernen, meningitis) og andre årsager (anafylaktisk reaktion, forgiftning).

Uanset den faktor, der fremkalder klinisk død, er symptomatikken af tilstanden uændret: barnet oplever tab af bevidsthed, koma, mangel på åndedrætsbevægelser og puls. Du kan definere flere konvulsive overflade åndedræt og en dybere: på dette åndedræt fryser.

Erklæringen om klinisk død hos børn bør ikke tage mere end 10 sekunder. Barnets krop er mere sårbart end voksne, så risikoen for død af et barns krop er noget højere.

Resuscitære foranstaltninger, pulmonal genoplivning i barndommen, adskiller sig praktisk taget ikke fra dem, der udføres hos voksne.

[9], [10], [11], [12], [13]

Klinisk død i drukning

Drunkning sker, når personen nedsænkes helt i vand, hvilket forårsager vanskeligheder eller fuldstændig standsning af udveksling af respiratorisk gas. Der er flere grunde til dette:

• indånding af en persons luftveje
• laryngospastisk tilstand på grund af indtrængen af vand ind i åndedrætssystemet;
• hjertechok;
• kramper, hjerteanfald, slagtilfælde.

I en tilstand af klinisk død visuelt billede er karakteriseret ved tab af ofrets bevidsthed, cyanotiske hud, fravær af respiratoriske bevægelser i det område af halspulsåren pulsering, mydriasis og fraværet af deres reaktion til lyskilden.

Sandsynligheden for en vellykket genopretning af en person i denne tilstand er minimal, da han har brugt store mængder legemsenergi i kampen for livet i vandet. Muligheden for et positivt resultat af genoplivningsforanstaltninger til redning af et offer kan direkte afhænge af hvor lang tid en person er i vandet, hans alder, hans helbredstilstand og vandets temperatur. Forresten er risikoen for overlevelse af offeret langt højere ved en lav temperatur på et reservoir.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Følelser af mennesker, der overlevede en klinisk død

Hvad ser folk, når de dør? Visioner kan være forskellige, eller de kan slet ikke være. Nogle af dem er eksplicitable ud fra videnskabelig medicin, mens andre fortsætter med at forundre og forbløffe folks fantasi.

Nogle af de ofre, der beskrev deres ophold i dødens poter, siger, at de så og mødte med nogle afdøde slægtninge eller venner. Sommetider er visioner så realistiske, at det er svært at tro på dem.

Mange visioner er forbundet med en persons evne til at flyve over sin egen krop. Nogle gange genanimerede patienter beskriver i tilstrækkelig detaljer udseende og handlinger hos læger, der udførte nødforanstaltninger. Der er ingen videnskabelig forklaring på sådanne fænomener.

Ofte rapporterer ofrene, at de i løbet af genoplivningsperioden kunne trænge ind i væggen i de tilstødende lokaler. De beskriver situationen i detaljer, folk, procedurer, alt der skete på samme tid i andre kamre og driftsrum.

Medicin forsøger at forklare sådanne fænomener ved vores underbevidsthedes egenskaber: at være i en tilstand af klinisk død, en person hører bestemte lyde, der fortsætter i hjernen hukommelsen, og på underbevidst niveau supplerer de visuelle billeder med visuelle.

[22], [23]

Kunstig klinisk død

Begrebet kunstig klinisk død er ofte identificeret med begrebet en kunstig koma, hvilket ikke er helt sandt. Medicin bruger ikke en speciel introduktion af en person til dødsstat, eutanasi er forbudt i vores land. Men en kunstig koma er brugt til medicinske formål, og selv ganske vellykket.

Introduktion til en kunstig koma er brugt til at forhindre forstyrrelser, som kan påvirke hjernebarkens funktioner, for eksempel blødning, ledsaget af tryk på hjernens områder og dets puffiness.

Kunstig til hvem der kan bruges i stedet for anæstesi i tilfælde, hvor der er flere alvorlige akutte kirurgiske indgreb samt neurokirurgi og behandling af epilepsi.

Patientens koma injiceres ved hjælp af medicinske narkotika. Proceduren udføres i henhold til strenge medicinske og vitale indikationer. Faren for at indføre en patient i koma skal være fuldt berettiget af den mulige forventede fordel ved en sådan tilstand. Et stort plus af en kunstig koma - denne proces er absolut kontrolleret af læger. Dynamikken i denne stat er ofte positiv.

[24], [25], [26], [27], [28]

Stadier af klinisk død

Den kliniske død varer lige så længe hjernen i hypoxisk tilstand kan opretholde sin egen vitalitet.

Der er to stadier af klinisk død:

• Det første trin varer ca. 3-5 minutter. I løbet af denne tid opretholder dele af hjernen, som er ansvarlige for organismens vitale funktioner, deres evne til at leve i normotermiske og anoxiske forhold. Næsten alle videnskabsmænd er enige om, at forlængelsen af denne periode ikke udelukker muligheden for genoplivning, men det kan føre til irreversible konsekvenser af døden af nogle eller alle dele af hjernen;
• Det andet stadium kan forekomme under visse forhold, og kan vare flere tiere minutter. Under visse omstændigheder forstår situationer, der bidrager til at bremse degenerative processer i hjernen. Dette er en kunstig eller naturlig afkøling af kroppen, som sker, når personen fryser, drukner og lider elektrisk skade. I sådanne tilfælde øges varigheden af den kliniske tilstand.

Koma efter klinisk død

Coma og tilstanden af klinisk død er separate begreber. Den første fase af koma kan tjene som et af symptomerne på klinisk død. Men selve tilstanden af klinisk død, der adskiller sig fra den comatose tilstand, består ikke kun i bevidsthedstab, men også i arrestationen af hjerteaktivitet og respiratoriske funktioner.

At være i koma, patienten sammen med manglen på bevidsthed er i stand til at instinktivt trække vejret, hans hjerteaktivitet stopper ikke, pulsen bestemmes.

Ofte ved udgangen fra tilstanden af klinisk død efter at have udført uopsættelige foranstaltninger falder den reanimerede patient i et koma af forskellige dybder. Hvad skal man gøre i denne situation? Forventet. Forvent de symptomer, hvormed du kan bestemme, om perioden af klinisk død har påvirket hjernens integritet og ydeevne. Hvis der er nogen hjerneproblemer, passerer patienten ind i et dybt stadium i koma.

I en tilstand af koma undertrykkes funktionerne i cortex og subcortex i hjernen, metaboliske processer og CNS-strukturen forstyrres. Varigheden og dybden af denne tilstand bestemmes af løbet af den underliggende patologi, hvilket førte til udviklingen af koma.

[29], [30], [31], [32], [33]

Konsekvenser af klinisk død

Konsekvenserne af at være i en tilstand af klinisk død er helt afhængige af, hvor hurtigt patienten genoplives. Jo tidligere en person vender tilbage til livet, jo mere gunstige prognose forventer han. Hvis der efter en hjertestop er gået mindre end tre minutter, inden den genoptages, er sandsynligheden for hjerne degeneration minimal, komplikationer er usandsynlige.

I tilfælde af, at varigheden af genoplivning er forsinket af en eller anden grund, kan mangel på ilt i hjernen føre til irreversible komplikationer, op til et absolut tab af vitale kropsfunktioner.

Ved længerevarende genoplivning anvendes der til tider en kølemetode til den menneskelige krop for at forhindre hypoxiske hjerneforstyrrelser, hvilket gør det muligt at øge perioden for reversibilitet af degenerative processer til flere yderligere minutter.

Livet efter en klinisk død i de fleste mennesker erhverver nye farver: Først og fremmest ændres verdensudsigten, synspunkter om deres handlinger, livsprincipper. Mange opnår ekstrasensory evner, en gave af clairvoyance. Hvilke processer bidrager til dette, hvilke nye måder der åbnes på grund af flere minutter af klinisk død, er stadig ukendt.

[34], [35], [36]

Klinisk og biologisk død

Tilstanden for klinisk død, i mangel af akutpasning, går uvægerligt ind i den næste, sidste fase af livet - biologisk død. Biologisk død forekommer som følge af hjernens død - dette er en irreversibel tilstand, de genoplivende foranstaltninger på dette stadium er forgæves, uhensigtsmæssige og giver ikke positive resultater.

Det dødelige udfald opstår sædvanligvis 5-6 minutter efter begyndelsen af klinisk død under betingelser, hvor der ikke er genoplivning. Nogle gange kan tiden for klinisk død være noget længere, hvilket hovedsageligt afhænger af temperaturen i miljøet: Ved lave temperaturer sænkes metabolismen, oxygenoversvømmelse af væv overføres lettere, så kroppen kan være i en tilstand af hypoxi længere.

Følgende symptomer betragtes som tegn på biologisk død:

• sløret syn, tab af glans (udtørring) af hornhinden;
• "Kattens øje" - når øjet kontrakter, ændrer eleverne sig i form og bliver til en slags "hul". Hvis en person er i live, er denne procedure umulig;
• et fald i kropstemperaturen sker omkring en grad i timen efter døden, så dette symptom er ikke akut;
• udseendet af kadaveriske pletter - blålige pletter på kroppen;
• Muskelstramning.

Det konstateres, at med begyndelsen af biologisk død først dø hjernebarken, subkortikal område og derefter rygmarv gennem 4 timer - knoglemarv, og efter at - hud, muskler og sener fibre, knogle i løbet af dagen.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Hvad skal man gøre i tilfælde af klinisk død?

Hvis du har mistanke om en klinisk død, skal du sørge for denne tilstand ved at tage følgende handlinger:

• bekræfte patientens manglende bevidsthed
• bekræfte mangel på åndedrætsbevægelser;
• bekræfte manglende pulsation på halspulsåren, kontroller pupillært respons.

Førstehjælp til klinisk død skal gives straks inden for de første sekunder efter bekræftelse. Dette bør gøres af nødlæger, genoplivning eller blot personer i nærheden, der kan yde nødhjælp.

• Sørg for fri passage af luft gennem luftvejen (fjern t-shirt, fjern den sunkne tunge, træk fremmedlegemet ud af strubehovedet). Genoplivning i klinisk død i sådanne tilfælde giver mulighed for udsugning af vand fra luftrøret og bronchi, indførelsen af en luftvej eller en åndedrætsmaske.
• Lav et skarpt slag mod hjertet (dette gøres kun af reanimatoren).
• Udfør kunstig ventilation af lungerne ved at injicere luft i offerets mund eller næse.
• Gennemfør en indendørs massage i hjertet (voksne - to palmer, børn - en håndflade eller med tommelfingeren).
• Alternativ ventilation og kompressionstryk - 2:15.

Metoderne til genoplivning i klinisk død under genoplivningsbetingelser omfatter følgende metoder:

• Udfør elektrisk defibrillering (ved udånding), skiftevis med lukket hjertemassage indtil tilstedeværelsen af garanterede symptomer på kredsløbsfunktionen;
• udførelse af medicinsk defibrillering (brug af adrenalin, atropin, naloxon, lidocain opløsninger ved intravenøs eller endotracheal indgivelse).
• udførelse af en kateterisering af det primære venesystem, indførelsen af kododemi til støtte for blodcirkulationen;
• at indføre intravenøst ved dråbefremgangsmåde præparaterne korrigere alkalisk syre tilstand (xylat, sorbilact);
• Udfør dryppsterapi til understøttelse af kapillærcirkulationen (rheosorbyblade).

Hvis genoplivningen lykkes, overføres patienten til den generelle behandlingsafdeling, hvor han får yderligere overvågning og behandling.

Ovennævnte foranstaltninger udføres ikke i tilfælde hvor:

• klinisk død fandt sted på baggrund af alle nødvendige komponenter i intensiv behandling;
• patienten var i den sidste fase af en uhelbredelig sygdom;
• hjertestop opstod for mere end 25 minutter siden;
• hvis der er en godkendt patients afvisning af at udføre akutmedicinske foranstaltninger (hvis patienten er barn under 14 år, skal dokumentet underskrives af hans forældre eller værger).

Det siges, at patienter, der har lært om sig selv, hvad en klinisk død er, så bor lang tid, og endda sjældent bliver syge. Desværre er denne betingelse ikke blevet fuldt ud undersøgt af forskere, og der er mange uforklarlige fakta. Måske, når videnskaben stadig kan afdække den kliniske døds hemmeligheder, lærer vi samtidig opskriften til udødelighed.

Berømte personer, der har passeret gennem klinisk død

Blandt de mennesker, der overlevede efter den kliniske døds tilstand, er der mange mennesker kendt for os. Hvad så de på den anden side af livet?

Den berømte sanger Irina Ponarovskaya overlevede en klinisk død i 1979, da hun besøgte byen Kursk med ture. At være på scenen, under solo ydeevne, følte Irina dårlig. Næppe nået vingerne, faldt hun bevidstløs. Irinas hjerte stoppede i lang 14 minutter: lægerne reddede sit liv i to måneder, og heldigvis lykkedes det. Som det viste sig, var årsagen til hjertestop underernæring, hvilket provokerede en pludselig nyresvigt. Forresten har Irina siden da bemærket sig selv i ekstrasensoriske evner: hun mærker fremtidige begivenheder og advarer hendes slægtninge og venner om mulige problemer.

Den mest almindelige type kirurgiske operationer, der tilskrives stjernerne af show business - er uden tvivl plastikkirurgi. Offer for denne procedure var Boris Moiseyev: Under operationen havde han en hjertestop. Resuscitære foranstaltninger varede omkring 40 minutter. "Jeg bemærkede ikke lyset og tunnelen, jeg havde ingen fly. Jeg så kun mine fjenders ansigter, klikt på deres næse og smilede, "sagde Boris. Efter alt der skete, besøgte Moiseyev regelmæssigt kirker, men han nægtede ikke yderligere plastikoperationer: "Skønhed kræver offer!".

En lignende situation har udviklet sig med Alla Pugacheva: I 90'erne, som besluttede at lave brystets plastik, ansigtsområdet og også fettsugning, henvendte hun sig til specialisterne i klinikken i Zürich for at få hjælp. Læger frygtede, at det samtidige omfang af operationer er for stort og kan være farligt. Alligevel tog Alla Borisovna risici. Alt gik godt, men efter operationen var der en afvisning af brystimplantatet. Alvorlig forgiftning, bevidsthedstab og klinisk død. Heldigvis reddede de medicinske arbejdere i Moskvas byhospital Pugachev. Om hendes visioner under sin kliniske død spredte sangerinden ikke.

Den populære performer og sangskriver Oleg Gazmanov blev engang næsten offer for en ulykke på scenen: Under koncerten glemte teknikere at jordse mikrofonledningen. Oleg blev slået ud af elektrisk strøm. I det øjeblik så han ikke noget, men han hørte en ukendt stemme, der roede Gazmanov og sagde, at han kunne blive på denne jord, hvis han ville. Lægerne gennemførte med succes genoplivningsforanstaltninger, og efterfølgende bemærkede det, at der ofte i sådanne situationer er ringe chance for livet.

[43], [44], [45]