Isoquette

Vi er vant til, at behandling af mange sygdomme, med undtagelse af nogle patologier i de øvre luftveje og hudsygdomme, udelukkende udføres ved hjælp af tabletter, dråber og injektioner. Derfor forstår mange ikke, hvordan det for eksempel er muligt at behandle hjertet med en spray. Men i kardiologisk praksis er brugen af sådanne former for lægemidlet ikke ualmindelig. Tag for eksempel sprayen "Isoket", som ikke kun hjælper med at lindre tilstanden hos patienter med alvorlige kardiovaskulære patologier, men i nogle tilfælde, takket være dens misundelsesværdige virkningshastighed, endda redder deres liv.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Isoquette

Både Izeket-sprayen og koncentratet med samme navn bruges til at behandle visse kardiovaskulære patologier, herunder:

• akut venstre ventrikel svigt,
• akut stadium af myokardieinfarkt, herunder hvis situationen er kompliceret af akut venstre ventrikel svigt,
• ustabil angina, som er den farligste forværring af koronar hjertesygdom og ofte fører til myokardieinfarkt,
• en sjælden type angina, hvor der ikke er behov for stress for at anfaldene kan forekomme, registreres de selv i hvile.
• spasmer i koronarkarrene under operationen,
• forskellige typer hjertesvigt,
• lungeødem,
• samt tilstande efter infarktet.

I dette tilfælde anvendes sprayen "Isoket" til hurtig lindring af anginaanfald, behandling og forebyggelse af myokardieinfarkt, til lindring af spasmer i koronarkarrene, dvs. når akutbehandling er nødvendig for at forhindre tragiske konsekvenser. Dens anvendelse er tilladt både ved indlæggelse og som en konstant ledsager for hjertepatienter.

Men den koncentrerede infusionsopløsning bruges mere som et effektivt terapeutisk middel, der anvendes på hospitaler.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Udgivelsesformular

Lad os starte med, at Isochet spray ikke er den eneste form for frigivelse af dette lægemiddel, og anvendelsesområderne for forskellige former er noget forskellige.

Izoket spray produceres i form af en aerosol. Lægemidlet sprøjtes under tungen, og dosis, der frigives ved tryk på ventilen, er strengt standardiseret. Med én injektion af lægemidlet kommer 1,25 mg isosorbitdinitrat, som er lægemidlets vigtigste aktive ingrediens, på mundslimhinden i kombination med hjælpekomponenter: 100% ethanol og mokrogol 400.

En gennemsigtig sammensætning med en mærkbar alkohollugt i form af mikroskopiske dråber kommer på slimhinden, hvor den hurtigt absorberes i blodet, hvilket gør det muligt at bruge lægemidlet som nødhjælp i akutte tilstande, der truer patientens liv.

Den medicinske sammensætning til aerosolen er pakket i gennemsigtige flasker, dens volumen er 15 ml. Ingen anden dosering gives. Hver flaske er designet til det samme antal doser - 300, hvilket giver dig mulighed for tydeligt at kontrollere forbruget af lægemidlet, hvilket ikke er let at gøre ved kun at vurdere situationen visuelt.

Flasken med lægemidlet er pakket i en papkasse, som også indeholder en dispenser designet til at sprøjte medicinen på slimhinderne.

Fraværet af freon i aerosolen gør den miljøvenlig.

En anden form for lægemidlet er et koncentrat, som bruges til at fylde pipetter. Det er pakket i 10 ml ampuller, som igen placeres i papbeholdere med 10 stk. En ampul af lægemidlet indeholder 10 mg af det aktive stof, suppleret med vand, samt natriumchlorid og natriumhydroxid.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamik

Lægemidlet tilhører gruppen af perifere vasodilatatorer. Dette er navnet på lægemidler, der virker på den glatte muskulatur i blodkarrene og fremmer deres udvidelse. Derved virker de primært på små blodkar (arterioler og venoler).

Virkningsmekanismen for isosorbiddinitrat er baseret på frigivelsen af den aktive komponent nitrogenoxid i blodkarvæggene, hvilket fører til afslapning af karmusklerne. På denne måde opnås et fald i hjertemusklen (myokardiet) behov for ilt ved at svække blodgennemstrømningen til højre atrium og reducere den samlede modstand i de perifere kar (ren fysik!), og naturligvis en vasodilaterende effekt.

Lægemidlet er i stand til at omfordele koronar blodgennemstrømning til områder med reduceret blodcirkulation. Det øger udholdenheden hos patienter med koronar hjertesygdom og angina. I tilfælde af hjertesvigt letter Izoket hjertets arbejde ved at udvide blodkarrene og reducere blodgennemstrømningen til højre atrium.

Under påvirkning af lægemidlet falder trykket på vejen fra hjertet til lungerne og tilbage (lungekredsløbet), hvilket forhindrer forstyrrelser i blodgennemstrømningen og gasudvekslingen i lungerne, samt funktionelle ændringer i hjertets højre ventrikel.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetik

Lægemidlet er yderst effektivt og hurtigtvirkende. Selv når sprayen sprøjtes ind i mundhulen, observeres den positive effekt efter et halvt minut og varer op til 2 timer. Det udskilles næsten fuldstændigt af nyrerne i form af metabolitter, der dannes, når lægemidlet passerer gennem leveren.

Ved langvarig brug af aerosolen observeres afhængighed af lægemidlet, selvom følsomheden over for det genoprettes efter kort tid.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dosering og indgivelse

Administrationsmetoden og doseringen af lægemidlet "Isoket" bestemmes af den behandlende læge. Han bestemmer også hvilken form for frigivelse af lægemidlet der vil være mere effektiv i hvert enkelt tilfælde.

Hvis recepten specificerer en aerosol, skal du forstå, hvordan du bruger den korrekt. Izoket spray er ikke beregnet til behandling af luftvejene, hvilket betyder, at du ikke behøver at inhalere sammensætningen. Tværtimod skal du tage en dyb indånding og holde vejret et stykke tid. På dette tidspunkt bringes aerosolsprayen til den åbne mund, og ved at trykke på den injiceres sammensætningen i området under tungen, hvorefter munden lukkes, og du kun trækker vejret gennem næsen i yderligere et halvt minut.

Når du håndterer aerosolen, må du ikke vende flasken på hovedet eller vippe den, men holde den lodret, så sprøjtedysen forbliver øverst. Før du bruger en ny aerosol, bør du teste den ved at udløse den første stråle i luften. Det anbefales at gøre det samme, hvis aerosolen ikke har været brugt i længere tid.

Hvad angår doseringen af lægemidlet i form af en spray, varierer den ikke væsentligt for forskellige patologier. Lægen kan ordinere en enkelt dosis på 1 til 3 injektioner, som udføres med intervaller på et halvt minut. Du bør ikke øge dosis på egen hånd; om nødvendigt vil den behandlende læge gøre dette.

Ved akut myokardieinfarkt og hjertesvigt kan en gentagen injektion af en enkelt dosis af lægemidlet være nødvendig, hvis tilstanden ikke normaliseres inden for 5 minutter. Lægemidlet kan tages for tredje gang efter 10 minutter. I dette tilfælde er det nødvendigt konstant at overvåge blodtryk og puls.

Brugen af en opløsning af lægemidlet i ampulform, beregnet til at fylde dråber under infusionsbehandling, anbefales på hospitaler, hvor det er muligt konstant at overvåge puls- og blodtryksindikatorer og om nødvendigt hæmodynamiske indikatorer eller i ambulancer.

Koncentratet fra ampullerne anvendes ikke i sin rene form, det fortyndes i saltvand eller glukoseopløsning (fra 5 til 30%) til en koncentration på 100 mg/ml (0,01%) eller 200 mg/ml (0,02%). Ringers opløsning og andre opløsninger, der indeholder albumin, kan også anvendes til fortynding.

For at opnå opløsninger med forskellige koncentrationer skal du bruge 500 ml af de ovenfor beskrevne fortyndingsopløsninger og 5 eller 10 ampuller Isochet-koncentrat (henholdsvis til 0,01% og 0,02% opløsninger).

Den færdige infusionsopløsning skal bruges inden for 24 timer. Koncentratet i ampuller er sterilt og opbevares uden brug af konserveringsmidler, og derfor skal ampullerne åbnes under aseptiske forhold for at forhindre forskellige infektioner i at trænge ind.

Du bør også være meget opmærksom på materialet i drypsystemet. Det bør ikke være lavet af polyvinylchlorid eller polyurethan, da disse reducerer koncentrationen af det aktive stof på grund af adsorption (absorption).

Doseringen af lægemidlet og administrationshastigheden bestemmes individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og visse indikatorer for kroppens funktion. Behandlingen bør startes med små doser på ca. 1-2 mg i timen, som gradvist øges til 2-7 og nogle gange endda til 10 mg i timen.

Behandling af hjertesvigt kræver højere doser af lægemidlet, hvor den gennemsnitlige dosis er omkring 7,5 mg i timen, og den maksimale dosis når nogle gange op på 50 mg i timen.

Infusionsbehandling med koncentratet "Isochet" kan vare i 3 dage eller mere. I løbet af denne tid udføres konstant overvågning af hæmodynamiske parametre og registrering af ECT-data.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Brug Isoquette under graviditet

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv, hvor barnets helbred virkelig kommer i forgrunden. Brug af Izoket under graviditet er kun berettiget, hvis der er en fare for moderens liv, der overstiger risikoen for lægemidlets negative indvirkning på fosteret. Læger ordinerer undertiden lægemidlet til gravide kvinder, da dyreforsøg ikke har vist nogen skade fra lægemidlet på deres afkom under intrauterin levetid. Der var ingen sådanne tilfælde hos gravide kvinder, der blev behandlet med lægemidlet.

Men forsigtighed er forsigtighed. Dette er trods alt ikke det eneste middel mod angina, og der er næsten altid et alternativ.

Kontraindikationer

Uanset hvor meget patienter med hjertesygdomme gerne hurtigt og effektivt vil forebygge eller stoppe farlige anfald, er brugen af lægemidlet "Isoket", ligesom ethvert syntetisk lægemiddel, ikke indiceret for alle. Samtidig skyldes kontraindikationer for brugen af lægemidlet ikke kun dets sammensætning, men også frigivelsesformerne.

Isochet spray er derfor ikke godkendt til behandling af patienter med stabilt lavt blodtryk (ikke over 90/60 mm Hg), glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel, lukketvinklet glaukom, øget funktionel aktivitet i skjoldbruskkirtlen (hypertyreose) og akut vaskulær insufficiens.

Det er ikke tilladt at tage sprayen samtidig med lægemidler, der undertrykker virkningen af enzymet fosfodiesterase type 5, der anvendes til seksuel dysfunktion hos mænd, da et sådant "nabolag" bidrager til et fald i blodtrykket. Selv hvis et anginaanfald begyndte kort efter indtagelse af sådanne lægemidler, for eksempel "Viagra".

Aerosol anvendes heller ikke i tilfælde af kardiogent shock, der ikke specifikt kan korrigeres ved at reducere det diastoliske tryk.

Lægemidlet anvendes ikke i pædiatrisk praksis, så spørgsmålet om dets sikkerhed ved behandling af patienter under 18 år forbliver åbent. Og selvfølgelig er overfølsomhed over for dets komponenter en hindring for at tage lægemidlet.

Brugen af koncentratet til infusioner er, ud over ovenstående betingelser, begrænset i følgende tilfælde:

• i tilfælde af perikardietamponade, når hjertets aktivitet og hæmodynamik forstyrres som følge af kompression af hjertet af væske, der er akkumuleret mellem perikardiets lag,
• med obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse af væggene i hjerteventriklerne)
• med perikarditis, som er karakteriseret ved betændelse i hjertets slimhinde,
• ved primære lungesygdomme på grund af risikoen for at udvikle hypoxæmi (lavt iltindhold i blodet)
• ved iskæmisk hjertesygdom på grund af den høje sandsynlighed for at udvikle forbigående myokardieiskæmi,
• skade på lungerne som følge af indånding af skadelige stoffer (giftigt ødem)
• med øget intrakranielt tryk, som observeres som følge af hovedskader, hæmoragisk slagtilfælde og andre patologier.
• i tilfælde af stærk følsomhed i kroppen over for nitratforbindelser.

Instruktionerne til lægemidlet nævner også patologier, hvor forsigtighed skal udvises under behandling med lægemidlet "Isoket". I forhold til koncentratet omfatter sådanne patologier akut myokardieinfarkt med lavt ventrikulært fyldningstryk, aorta- eller mitralstenose og en tendens til ortostatiske reaktioner.

Patienter med ovennævnte patologier, såvel som kardiomyopati, perikarditis, hjertetamponade, lever- eller nyresvigt, rådes til at udvise forsigtighed ved brug af sprayen. Det samme gælder for ældre patienter.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Bivirkninger Isoquette

Ved brug af Izoket-koncentratet kan der observeres forskellige reaktioner fra det kardiovaskulære, immun- og fordøjelsessystemet, og brugen af aerosolen kan føre til forstyrrelser forbundet med nervesystemets funktion.

Den første brug af lægemidlet kan forårsage et fald i blodtrykket. Lignende symptomer observeres, når dosis af lægemidlet øges. En person kan opleve svær svimmelhed op til uklarhed, svaghed og øget hjertefrekvens ved pludselige bevægelser (ortostatisk hypotension).

Nogle gange diagnosticeres milde former for kollaps (akut vaskulær insufficiens). Sjældnere observeres forværring af angina-symptomer og kollaps på baggrund af stærkt reduceret blodtryk.

Mave-tarmkanalen kan reagere på indtagelse af Isoket med kvalme, hvilket kan føre til opkastning, tørre slimhinder og en brændende fornemmelse på tungen.

Nogle patienter oplever følgende reaktioner i centralnervesystemet og det perifere nervesystem, når de bruger sprayen: svaghed og døsighed, stivhed i bevægelser, sløvhed og sløret syn.

Lejlighedsvis registreres reaktioner som hyperæmi i huden i ansigtet, hvilket resulterer i, at den får en rød farvetone, en følelse af varme og allergiske udslæt på huden.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Overdosis

Ved brug af koncentratet til fremstilling af en infusionsopløsning på hospitalet under lægens opsyn blev der ikke observeret tilfælde af overdosering. Et andet spørgsmål er, om denne sammensætning anvendes til transbuccal (bag kinden) eller sublingual (under tungen) administration med en enkelt dosis på 5 til 10 mg og varierende administrationshyppighed.

En overdosis af Izoket kan også forekomme ved brug af sprayen, især derhjemme, når patienten føler, at lægemidlet ikke hjælper effektivt nok og beslutter at øge dosis ved at bruge flere spray eller hyppigere administration.

Symptomerne på overdosering er ret omfattende. Disse omfatter hovedpine med svimmelhed og besvimelse, øget hjertefrekvens og synshandicap. Der ses også en stigning i temperaturen og, på baggrund heraf, rødme i huden, øget svedtendens, kramper, øget intrakranielt tryk, fordøjelsesforstyrrelser i form af opkastning og diarré. I alvorlige tilfælde af overdosering observeres et fald i pulsen (bradykardi), lammelse og koma.

En stigning i niveauet af methemoglobin (hæmoglobin indeholdende jern) under indtagelse af lægemidlet kan forårsage udvikling af methemoglobinæmi. Akutbehandling af denne tilstand omfatter intravenøs administration af en 1% opløsning af mytenblåt i en dosis på 1-2 mg pr. kilogram af patientens vægt.

I andre tilfælde udføres symptomatisk behandling som foreskrevet af lægen.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Interaktioner med andre lægemidler

At tage hensyn til Izokets interaktioner med andre lægemidler vil bidrage til at gøre behandlingen ikke kun sikker, men i nogle tilfælde også mere effektiv.

Lægemidlet har en mærkbar hypotensiv egenskab. Dets anvendelse sammen med visse andre lægemidler kan reducere patientens blodtryk til kritiske værdier. Sådanne lægemidler omfatter vasodilatorer, betablokkere, alfablokkere med det aktive stof dihydroergotamin, calciumkanalblokkere, lægemidler, der sænker blodtrykket, fosfodiesterase type 5-hæmmere, antidepressiva og neuroleptika. En identisk effekt observeres ved samtidig brug af Isoket og kinidin eller novokainamid.

Men "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodaron" og "Propranolol" er i stand til at forstærke den antianginøse effekt af lægemidlet "Isoket" og dermed øge dets effektivitet. Mens alfa-adrenoblokkere og sympatomimetika reducerer dets effekt, der sigter mod at lindre anginaanfald.

M-antikolinergika "kommer heller ikke godt overens" med Isoket, hvilket forårsager øget intrakranielt tryk hos patienter.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Opbevaringsforhold

Lægemidlet mod angina, som det undertiden kaldes "Isoket", skal for sikker og effektiv behandling, når du køber medicinen i et apoteksnetværk, sørge for, at dens udløbsdato ikke er udløbet, hvilket er angivet på emballagen og på ampullerne eller flasken. Selvom en sådan situation i princippet er usandsynlig, da dette tal er 5 år.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Specielle instruktioner

Lægemidlet "Isoket" bør dog, ligesom andre hjertelægemidler, ikke anvendes uden kontrol. Terapi med lægemidlet bør konstant ledsages af målinger af blodtryk og hjertefrekvens, urinvolumen, overvågning af hæmodynamiske parametre og hjertekardiogram.

Det er ikke tilrådeligt at bruge lægemidlet for længe, da dette vil resultere i et fald i dets effektivitet på grund af afhængighed. Læger anbefaler at bruge lægemidlet regelmæssigt i højst 1,5 måneder og derefter tage en kort pause på ca. 3-5 dage, hvor Izoket midlertidigt erstattes med et andet middel mod angina.

Under behandling med Izoket er det forbudt at drikke alkohol, selvom denne tilstand er relevant for enhver hjertesygdom og dens behandling med forskellige lægemidler. Interaktionen mellem det aktive stof og ethylalkohol forårsager et signifikant fald i blodtrykket.

Det anbefales heller ikke at køre bil eller udføre opgaver, der kræver øget opmærksomhed i denne periode. Dette skyldes lægemidlets bivirkninger, som kan forårsage døsighed, nedsat opfattelsesevne og påvirke reaktionshastigheden.

Terapien bør afsluttes ved gradvist at reducere dosis og hyppigheden af medicinadministration.

[ 54 ], [ 55 ]

Holdbarhed

Hvad angår lægemidlet mod angina, undertiden kaldet "Isoket", skal man for sikker og effektiv behandling, når man køber medicinen i et apoteksnetværk, sørge for, at dens udløbsdato ikke er udløbet, hvilket er angivet på emballagen og på ampullerne eller flasken. Selvom en sådan situation i princippet er usandsynlig, da dette tal er 5 år.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]