Ipravent

Ipravent er et lægemiddel mod astma, der administreres ved inhalation.

Dets aktive ingrediens er ipratropiumbromid, som er en kompetitiv antagonist af acetylcholin-neurotransmitteren. Ipratropiumbromid er en 4-ammoniumligand med kolinolytiske (parasympatolytiske) virkninger. Lægemidlet bremser vagusreflekshandlinger ved antagonistisk at interagere med acetylcholin (en neurotransmitter, der sikrer bevægelsen af neurale impulser i vagusnerven). [ 1 ]

Indikationer Ipravent

Det anvendes i langtidsbehandling af omvendt bronkial spasme forårsaget af kronisk bronkial astma eller kronisk obstruktiv sygdom.

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i form af en inhalationsaerosol (afmålt dosis) (volumen - 200 portioner pr. beholder). Æsken indeholder 1 sådan beholder med en sprøjtespids og en doseringsventil.

Farmakodynamik

Ipratropiumbromid blokerer virkningen af muskariniske ender i den glatte muskulatur i den trakeobronkiale stamme og hæmmer også processen med refleksbronkial konstriktion. Kolinolytiske stoffer forhindrer en stigning i intracellulære indekser for elementet cGMP, som udvikles under interaktionen mellem acetylcholin og muskariniske ender i den glatte muskulatur.

Lægemidlet forhindrer acetylkolin-relateret stimulering rettet mod sensoriske fibre i vagusnerven under påvirkning af forskellige faktorer. Denne egenskab ved lægemidlet bemærkes både før eksponering for negative faktorer og i tilfælde af en allerede eksisterende proces. Som følge heraf udviser lægemidlet intens bronkodilatorisk og profylaktisk aktivitet. [ 2 ]

Ipravent svækker udskillelsesfunktionen i bronkierne og næseslimhinden. [ 3 ]

Hos personer med bronkial spasme forårsaget af kronisk lungeobstruktion (lungeemfysem eller kronisk bronkitis) fører brugen af ipratropiumbromid til en signifikant forbedring af lungefunktionen 15 minutter efter administration af lægemidlet.

Lægemidlets maksimale bronkodilaterende effekt udvikles 1 time efter administration og varer i gennemsnit 5-6 timer. Bronkodilatation efter inhalation af ipratropiumbromid er hovedsageligt forbundet med lægemidlets lokale specifikke aktivitet.

Der blev ikke observeret negative virkninger af ipratropiumbromid på slimsekretion i luftvejene, gasudveksling og mucociliær clearance.

Farmakokinetik

Lægemidlets medicinske virkning udvikles, når en lokal effekt manifesterer sig i forhold til luftvejene. Biotilgængelighedsværdierne ved oral indtagelse er kun omkring 2%.

Halveringstiden for eliminationsfasen er cirka 1,6 timer. Den systemiske clearance af det aktive stof er 2,3 l pr. minut. Omkring 40 % af clearance er 0,9 l pr. minut, og yderligere 60 % er ikke-renal (primært hepatometabolisk). De vigtigste metaboliske elementer, der bestemmes i urinen, syntetiseres svagt med muskariniske ender.

Udskillelse af uændret aktivt stof gennem nyrerne er lig med 4,4-13,1% af dosis ved oral inhalation.

Mindre end 20% af lægemidlet syntetiseres med protein. Det aktive element akkumuleres ikke; lægemidlet krydser ikke BBB.

Dosering og indgivelse

Personer over 12 år og voksne bør tage 40 mcg (1 inhalation) 3-4 gange dagligt. For at opnå den højeste effekt hos en voksen kan dosis i den indledende fase af behandlingen øges til 80 mcg (2 inhalationer) 3-4 gange dagligt.

Børn i alderen 6-12 år får 1 inhalation (40 mcg) 3 gange dagligt. Et barn må kun bruge aerosolen under opsyn af en voksen og efter lægens recept.

Hvis der ikke er nogen medicinsk effekt af administrationen af lægemidlet, eller den kliniske tilstand forværres, eller hvis effektiviteten af den anvendte dosis reduceres betydeligt, er det nødvendigt at konsultere en læge om yderligere handlinger. Hvis der pludselig opstår dyspnø, er det nødvendigt at konsultere en læge omgående.

Behandlingscyklussens varighed bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og vælges individuelt. Til inhalationer anvendes en spacer.

Ryst beholderen og tryk på doseringsventilen 1-2 gange, før du bruger aerosolen.

• Ansøgning til børn

Dosis på 40 mcg bør ikke anvendes til børn under 6 år.

Brug Ipravent under graviditet

Der er ingen information om sikkerheden ved Ipravent under graviditet. Lægemidlet er ikke ordineret i 1. trimester. I 2. og 3. trimester kan det kun anvendes i situationer, hvor den sandsynlige fordel for kvinden er større end risikoen for komplikationer for fosteret.

Ipratropiumbromid kan udskilles i modermælk, hvorfor det ikke anvendes under amning.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• obstruktiv form for kardiomyopati af hypertrofisk natur;
• takyarytmi;
• alvorlig intolerance over for atropinlignende elementer og andre komponenter i lægemidlet.

Bivirkninger Ipravent

Vigtigste bivirkninger:

• lidelser forbundet med fordøjelsesaktivitet: smagsforstyrrelser, opkastning, xerostomi, gastrointestinale motilitetsforstyrrelser (forstoppelse eller diarré) og kvalme;
• problemer med det kardiovaskulære system: ekstrasystoli eller hjertebanken. I sjældne tilfælde observeres atrieflimren eller supraventrikulær takykardi;
• lidelser, der påvirker luftvejene: øget viskositet af sputum, smerter og irritation i halsen, laryngospasme, hoste og paradoksal bronkial spasme;
• læsioner i nervesystemet: rystelser i skeletmuskulaturen, hovedpine, nervøsitet og svimmelhed;
• epidermale symptomer: kløe, epidermalt udslæt og svækkelse af svedkirtlernes sekretoriske funktion;
• synshandicap: Hvis lægemidlet kommer i øjnene, kan der forekomme akkommodationsforstyrrelser, konjunktivitis, sløret syn og smerter i øjenområdet, samt udvidelse af pupiller og en stigning i niveauet af intraokulært tryk (hos personer med lukketvinklet glaukom);
• manifestationer af allergi: MEE, anafylaksi, urticaria og Quinckes ødem i læberne med tungen og ansigtet;
• urinvejsforstyrrelser: nedsat vandladning (især hos personer med prostatahyperplasi) eller retention heraf.

Overdosis

Tilfælde af forgiftning, der er blevet identificeret, omfatter reversibel akkommodationsforstyrrelse, øget hjertefrekvens og xerostomi.

Interaktioner med andre lægemidler

I kombination med Ipravent ses en øget bronkodilatorisk aktivitet af xanthinderivater (f.eks. theophyllin) og β-adrenomimetika; derudover kan effekten af stoffer, der udviser en antikolinerg effekt, forstærkes.

Kombination med β-adrenerge agonister, xanthinderivater (f.eks. theophyllin) og antikolinerge stoffer, der trænger ind i kredsløbssystemet, kan forstærke lægemidlets bivirkninger.

Brug sammen med antiparkinsonlægemidler, tricykliske midler og kinidin fører til en forøgelse af lægemidlets antikolinerge egenskaber.

Opbevaringsforhold

Ipravent skal opbevares utilgængeligt for børn. Temperaturen må ikke overstige 30 °C. Medicinen må ikke fryses.

Holdbarhed

Ipravent kan anvendes inden for 24 måneder fra salgsdatoen for lægemidlet.

Analoger

Lægemidlets analoger er Zicomb, Berodual med Freeway Combi, Duolin med Otrivin Extra og Ipradual med Ximelin Extra.