Iramox

Iramox indeholder grundstoffet amoxicillin, som er et semi-kunstigt penicillin-antibiotikum og har en bred vifte af medicinske virkninger.

Processerne med dens inaktivering sker under påvirkning af β-laktamaser (penicillinaser) produceret af individuelle mikrobielle stammer. [ 1 ]

Lægemidlet udviser en bakteriedræbende effekt og hæmmer bindingen af mikrobielle cellemembraner. Denne effekt er forbundet med penicilliners evne til at nå og syntetisere penicillinbindende proteiner placeret på indersiden af bakterielle cellemembraner. [ 2 ]

Indikationer Iramox

Det bruges til mikrobielle infektioner forårsaget af bakterier, der er følsomme over for lægemidlet: bihulebetændelse, pleural empyem, otitis med tonsillitis, lungebetændelse, faryngitis med lungeabces, tonsillitis med bronkopneumoni, samt blærebetændelse, urethritis med pyelonefritis, gonoré, prostatitis osv.

Det ordineres også i tilfælde af kronisk gastritis eller sår i mave-tarmkanalen forbundet med virkningerne af H. pylori (kombinationsbehandling).

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i form af kapsler med et volumen på 0,25 eller 0,5 g.

Farmakodynamik

Penicillinbindende proteiner, som indeholder carboxypeptidaser og transpeptidaser med endopeptidaser, er enzymer involveret i de sidste stadier af dannelsen af den mikrobielle cellemembran og ændringen af dens form under cellevækst og -deling. Penicilliner syntetiserer penicillinbindende proteiner og fører til deres inaktivering, hvilket forårsager en krænkelse af cellemembranens styrke og udvikling af lysis.

Lægemidlet påvirker aktiviteten af grampositive og gramnegative bakterier. Blandt de mikrober, der er følsomme over for det, er: campylobacter, proteus mirabilis, klamydia med intestinale sticks, hæmofile sticks, shigella og kighostesticks, samt salmonella og Leptospira. [ 3 ]

Derudover udviser det aktivitet mod streptokokker (fra underkategori A og B, samt C og G, I med H og M), såvel som ikke-penicillinase-producerende stafylokokker, pneumokokker, corynebakterier, neisseria, listeria med pasteurella multocida, erysipelothrix rhusiopatiae, miltbrandbaciller med actinobakterier, spirokæter (treponemer, leptospira, borrelia osv.), streptobaciller og små spirillaer.

Sammen med dette påvirker det forskellige anaerober, herunder clostridier med peptokokker, fusobakterier og peptostreptokokker.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes lægemidlet næsten fuldstændigt og med høj hastighed i mave-tarmkanalen uden at nedbrydes under påvirkning af mavesyre. Plasma Cmax-værdier registreres 1-2 timer efter kapslens indtagelse. Fødeindtagelse har ingen mærkbar effekt på lægemidlets absorption.

Amoxicillin kan trænge ind i de fleste biologiske væsker og væv; derudover krydser det placenta og udskilles i modermælk.

Udskillelse af størstedelen af lægemidlet sker gennem nyrerne (ca. 50% af det uændrede element udskilles med urin), og små mængder udskilles med galde. Halveringstiden er 1-2 timer; ved nedsat nyrefunktion aftager lægemidlets udskillelse (4,5 timer med CC-værdier inden for 10-30 ml pr. minut, og ved CC-niveauer under 10 ml pr. minut - 12,6 timer).

Dosering og indgivelse

Portioner vælges individuelt under hensyntagen til patologiens sværhedsgrad, infektionens lokalisering og følsomheden af den forårsagende mikrobe.

Til et barn over 10 år (vægt over 40 kg) og en voksen ordineres normalt 0,5 g af lægemidlet med 8-timers pauser (1,5 g pr. dag i alt). Hvis infektionen er alvorlig, er det tilladt at fordoble dosis - 1 g af lægemidlet 3 gange dagligt med 8-timers pauser.

Et barn i alderen 5-10 år bør tage 250 mg af stoffet 3 gange dagligt med 8 timers mellemrum.

Hvis Iramox skal anvendes til små børn, anbefales det at anvende en suspension af lægemidlet.

Behandling med antibiotika bør fortsættes i 48-72 timer efter, at sygdommens symptomer er forsvundet. Behandlingscyklussen varer i gennemsnit op til 7 dage.

I tilfælde af en aktiv fase af gonoré, der opstår uden komplikationer, administreres 3 g af medicinen én gang (det anbefales at tage 1000 mg probenecid sammen med det).

Ved aktive infektioner i fordøjelseskanalen (tyfus eller paratyfus) eller galdegangene, samt ved gynækologiske sygdomme, bør voksne tage 1,5-2 g af lægemidlet 3 gange dagligt eller 1-1,5 g af lægemidlet 4 gange dagligt.

I tilfælde af leptospirose skal en voksen tage 0,5-0,75 g Iramox 4 gange dagligt i en periode på 6-12 dage.

Ved infektioner forbundet med virkningen af β-hæmolytisk streptokokker ordineres medicinen i standarddoser i en periode på mindst 10 dage.

Anvendelse til personer med nedsat nyrefunktion.

Hvis plasma-CC-niveauet er mindre end 30 ml pr. minut, reduceres lægemiddeldosis, eller intervallet mellem administrationer forlænges. Hvis CC-værdierne er i intervallet 15-40 ml pr. minut, bør intervallet mellem administrationer være mindst 12 timer.

Hos personer med anuri bør den daglige dosis af lægemidlet maksimalt være 2000 mg.

• Ansøgning til børn

Medicinen anvendes ikke til personer under 5 år.

Brug Iramox under graviditet

Iramox må kun ordineres til gravide kvinder, hvis det er strengt indiceret.

Ved amning anvendes medicinen med forsigtighed; amning bør ophøre under behandlingen.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• intolerance over for β-laktam-antibiotika (krydsallergi kan udvikle sig);
• leukæmisymptomer på lymfeformen;
• infektiøs mononukleose;
• lymfocytisk leukæmi.

Bivirkninger Iramox

Vigtigste bivirkninger:

• Fordøjelses- og leverdysfunktioner: diarré, smerter i analområdet, kvalme og kløe. Glossitis, øget aktivitet af levertransaminaser i blodplasma og stomatitis observeres lejlighedsvis. Pseudomembranøs colitis kan forekomme;
• hæmatopoieseforstyrrelser: leukopeni eller trombocytopeni, agranulocytose og eosinofili;
• problemer med nervesystemet og psyken: svær træthed og hovedpine. Hos epileptikere eller personer med nedsat nyrefunktion eller meningitis øges sandsynligheden for neurotoksiske komplikationer (kramper), søvnløshed eller agitation;
• Tegn på allergi: diarré eller ledsmerter forekommer lejlighedsvis, såvel som eksfoliativ dermatitis, urticaria, erythema multiforme og Quinckes ødem; anafylaksi observeres sporadisk. Næsten 70% af patienter med infektiøs mononukleose udvikler rubeoliform eller morbiliform udslæt inden for den 5. behandlingsdag, hvilket ikke er forbundet med allergi.

Overdosis

Tegn på forgiftning ligner normalt dem, der observeres under udviklingen af bivirkninger (opkastning, forstyrrelse af EBV-indikatorer, diarré, kvalme og neurotoksiske reaktioner: hypertonicitet, kramper og ændringer i EEG-aflæsninger).

Hvis der opstår lidelser, er det nødvendigt at udføre maveskylning, ordinere enterosorbenter og hæmodialyse, og derudover udføre symptomatiske handlinger.

Interaktioner med andre lægemidler

Kombineret brug med bakteriostatiske antibiotika (herunder erythromycin med tetracykliner, chloramphenicol osv.) fører til gensidig lægemiddelantagonisme.

Administration af lægemidler sammen med aminoglykosider forårsager synergistisk antimikrobiel aktivitet.

Kombineret brug med allopurinol resulterer i en øget forekomst af epidermale allergisymptomer.

Brug sammen med probenecid hæmmer udskillelsen af Iramox.

Lægemidlet svækker den terapeutiske effekt af steroidprævention.

Krydsfølsomhed med cefalosporiner og andre penicilliner kan forekomme.

Kombination med syreneutraliserende midler reducerer lægemidlets absorption.

Lægemidlet reducerer den terapeutiske effekt af oralt administrerede østrogene præventionsmidler, forstærker absorptionen af digoxin og øger methotrexats toksiske egenskaber.

Opbevaringsforhold

Iramox skal opbevares mørkt og tørt, utilgængeligt for små børn. Temperaturværdierne ligger i området +15/+25°C.

Holdbarhed

Iramox må anvendes i en periode på 36 måneder fra salgsdatoen for lægemidlet.

Analoger

Analogerne af lægemidlet er Ampicillin, Amofast med Gramox-a, Amoxil og Ospamox med Amoxicillin, samt Flemoxin og Ampiox med B-mox, Hikoncil og Pressmox.