Intestinal amyloidose - Diagnose

Diagnose af intestinal amyloidose

Følgende tegn kan hjælpe med at diagnosticere intestinal amyloidose:

1. Tilstedeværelsen af en underliggende sygdom, der fører til udvikling af intestinal amyloidose (tuberkulose, bronkiektasi, leddegigt osv.).
2. Vedvarende diarré, der er resistent over for behandling med antibakterielle, astringerende, adsorberende og fikserende midler (amyloidose med overvejende skade på tyndtarmen).
3. Klinisk billede af malabsorptionssyndrom (karakteristisk for amyloidose med overvejende skade på tyndtarmen).
4. Tilstedeværelse af hepatomegali og splenomegali, makroglossi.
5. Tilstedeværelsen af symptomer på nyreskade (ødem, proteinuri, mikrohæmaturi).
6. Signifikant stigning i ESR, forhøjede blodniveauer af α2-globuliner, fibrinogen og beta-lipoproteiner.
7. Positiv komplementfikseringsreaktion med patientens blodserum, hvor amyloidprotein anvendes som antigen.
8. Positiv Bengold-test (absorption af 60 % eller mere af congorotfarvestoffet injiceret i venen) og test med methylenblåt.
9. Biopsi af tandkød, endetarmsslimhinde, jejunum og tolvfingertarm samt påvisning af amyloid i biopsier. Dette er den vigtigste og mest pålidelige diagnostiske metode.

Laboratorie- og instrumentdata

1. Fuldstændig blodtælling. Hypokrom anæmi forårsaget af jernmangel kan udvikle sig med alvorligt malabsorptionssyndrom.
2. Koprologisk analyse. Med udviklingen af malabsorptionssyndrom observeres steatorrhea, og kreatorrhea og ufordøjede fødeemner kan detekteres.
3. Biokemisk blodprøve. Hyperglobulinæmi påvises, ofte en stigning i indholdet af a2 globuliner. Med udviklingen af malabsorptionssyndrom påvises hypoproteinæmi, hypocalcæmi, undertiden en tendens til hypoglykæmi, hyponatriæmi, hypokolesterolæmi.
4. En undersøgelse af tyndtarmens absorptionsfunktion afslører forstyrrelser i absorptionen af forskellige stoffer (test med galactose, D-xylose osv.).
5. Røntgenundersøgelse af tarmen. Karakteriseret ved langvarig tilbageholdelse af kontrastmiddel i tarmen; gasophobning; udvidelse af tyndtarmen (ved paralytisk obstruktion); fortykkelse og stivhed af tyndtarmens vægge; punktdefekter i slimhinden i form af flere bariumpletter med en diameter på 1-2 mm; indsnævring af tyndtarmens lumen kan detekteres; undertiden observeres atrofi af slimhinden.
6. Laparoskopi. Iskæmi i forskellige segmenter af tyndtarmen og tyktarmen, subserøse blødninger og fortykkelse af tarmvæggene bestemmes.
7. Rektomanoskopi og koloskopi. Der påvises stivhed i væggen, blødninger, sår og undertiden polypoide vækster.
8. Histologisk undersøgelse af biopsier af jejunum, duodenum, endetarm og tandkød. Biopsierne afslører perivaskulær amyloid i slimhinden, submukøse og muskulære lag samt langs retikulære og kollagenfibre, samt ekspansion og kompaktering af tarmtarmkanalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]