Influenza - Epidemiologi

Den primære kilde til influenzavirus er en person med influenza med klinisk udtrykte eller latente former af sygdommen. Den epidemiologiske betydning af en syg person bestemmes af mængden af virus i udskillelsen fra de øvre luftveje og sværhedsgraden af katarrsyndromet. I løbet af sygdommens inkubationsperiode er spredningen af virus ikke intensiv. Fraværet af katarrsymptomer begrænser spredningen af virus i miljøet (derfor er den epidemiologiske fare for patienten ubetydelig). Syge børn med et alvorligt sygdomsforløb er den mest intensive kilde til virus. De udgør dog en lavere epidemiologisk fare end voksne med et mildere sygdomsforløb, da voksne kan have flere kontakter derhjemme, under transport og på arbejdet. Efter 7 dages sygdom er det i de fleste tilfælde ikke muligt at isolere virussen fra patienten.

Langvarig udskillelse af virussen påvises hos patienter med et alvorligt og kompliceret sygdomsforløb. Under visse betingelser kan vira af serotyperne H1N1, H2N2 og H3N2 udskilles fra patienter i 3-4 uger, og influenza B-vira - op til 30 dage. Resterende katarrale fænomener i luftvejene bidrager til overførsel af patogenet til andre, så rekonvalescerende personer kan tjene som en kilde til virussen i raske grupper. Personer med en klinisk uudtrykt form af den infektiøse proces og forbigående virusbærere kan også være en kilde til virussen.

Den epidemiologiske betydning af en smittet person afhænger direkte af sværhedsgraden af katarrale symptomer. Ifølge laboratorieundersøgelser søger 50-80% af voksne, der er smittet med influenzavirus (som det fremgår af væksten i titeren af specifikke antistoffer), ikke lægehjælp (hos børn er denne procentdel lavere). Mange mennesker, der er smittet med influenzavirus, bemærker ikke tegn på sygdommen eller lider af den i mild form. Denne patientgruppe er den epidemiologisk mest betydningsfulde kilde til patogenet.

Influenzavirussens transmissionsmekanisme er aerosol. Transmissionsvejen er luftbåren. Luftbåren støvs rolle er ubetydelig. Fra beskadigede celler i luftvejenes epitel kommer virussen ind i luften med dråber af spyt, slim og opspyt under vejrtrækning, tale, gråd, hoste og nysen. Influenzavirussens sikkerhed i luften afhænger af graden af spredning af aerosolen, der indeholder viruspartikler, samt dens eksponering for lys, fugt og høje temperaturer. Infektion er mulig gennem genstande, der er forurenet med patientens sekreter (legetøj, tallerkener, håndklæder osv.).

Influenzavirus bevarer sin levedygtighed og virulens i beboelsesejendomme i 2-9 timer. Med et fald i den relative luftfugtighed øges virussens overlevelsestid, og med en stigning i lufttemperaturen til 32 °C falder den til 1 time. Data om influenzavirussens overlevelsestid på miljøgenstande er af stor betydning. Influenzavirus A (Brasilien) 11/78 (H1N1) og B (Illinois) 1/79 overlevede på metal og plast i 24-48 timer og på papir, pap og tekstiler - 8-12 timer. Virusserne forblev levedygtige og virulente på menneskehænder i 5 minutter. I sputum bevarer influenzavirussen sin virulens i 2-3 uger og på en glasoverflade - op til 10 dage.

Risikoen for, at folk bliver smittet med influenzavirus gennem luftbårne dråber, forbliver således i gennemsnit i 24 timer efter, at den er frigivet fra patientens krop.

Mennesker er meget modtagelige for influenza. Der er i øjeblikket ingen overbevisende beviser for genetisk resistens over for influenza A- og B-vira hos mennesker. Dette gælder dog for den første kontakt med patogenet. På grund af den udbredte forekomst af influenzavirusset har nyfødte influenzaspecifikke antistoffer modtaget fra moderen gennem moderkagen og mælken, hvilket giver midlertidig resistens. Titrene af antivirale antistoffer i barnets og moderens blod er næsten identiske. Maternale antistoffer mod influenzavirus findes hos børn, der modtager modermælk i op til 9-10 måneder af deres levetid (deres titer falder dog gradvist), og ved kunstig fodring - kun op til 2-3 måneder. Passiv immunitet modtaget fra moderen er ufuldstændig, derfor er incidensraten blandt nyfødte højere under udbrud af denne sygdom på fødeklinikker end blandt deres mødre. Postinfektiøs immunitet er typespecifik: med influenza A varer den i mindst tre år, med influenza B - 3-6 år.

Influenza er karakteriseret ved en epidemi, og ofte pandemi, der spredes over en relativt kort periode, hvilket afhænger af følgende faktorer:

• høj hyppighed af milde former af sygdommen og en kort inkubationsperiode;
• aerosolmekanisme for patogentransmission;
• høj modtagelighed hos mennesker over for patogenet;

Om fremkomsten af en ny serovar af patogenet i hver epidemi (pandemi), som befolkningen ikke har immunitet over for; om typespecificiteten af immunitet efter infektion, som ikke yder beskyttelse mod andre stammer af virussen. Antigendrift bestemmer epidemiernes periodicitet (varighed 6-8 uger). Epidemiske stigninger i efterår-vinterperioden er forbundet med generelle faktorer, der bestemmer den sæsonbestemte ujævnhed i forekomsten af akutte luftvejsinfektioner. Resultatet af antigenskift er fremkomsten af pandemier.

[ 1 ], [ 2 ]