Hypoplasi og aplasi af de frontale bihuler

Det er interessant, at en person har et organ, der måske er til stede eller ej, og intet vil ændre sig. Dette vedrører primært pandebihulerne. Hypoplasi og aplasi af pandebihulerne kan udvikle sig, og dette medfører ingen alvorlige konsekvenser. En person kan have to pandebihuler eller én. Mere end 5% af befolkningen på planeten har slet ikke pandebihuler.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

I 12-15% af tilfældene kan de være helt fraværende. I 71% af tilfældene er de kun fraværende på den ene side, i 29% - fraværende på begge sider. I 45% af tilfældene observeres hypoplasi, i 55% - fuldstændig aplasi. Ofte observeres flerkammerbihuler. I de fleste tilfælde er den opdelt i to hulrum af en knogleskillevæg. Volumen af underudviklede bihuler overstiger normalt ikke 0,5 ml. Men nogle gange ses store bihuler, hvis volumen er cirka 500 ml.

[ 3 ]

Årsager hypoplasi og aplasi af de frontale bihuler

Der kan være mange årsager. De fleste af dem er genetisk bestemte. Nogle blev dannet i perioden med intrauterin udvikling. Dannelsen af frontale bihuler og deres anomalier skyldes hovedsageligt endogene eller eksogene faktorer, der påvirker fosterets udvikling. Ved hypoplasi er der ufuldstændig fusion af ansigtsknoglerne, ved aplasi fusionerer de slet ikke.

Dannelse af hypoplasi eller aplasi kan indirekte forårsages af tidligere infektionssygdomme, vedvarende vira, latente infektioner, progressiv svamp, ufuldstændigt helbredt akut rhinitis, tumor i næsebihulerne, i ethvert andet ansigtsområde. Næsetraumer, allergiske reaktioner, konsekvenser af kirurgiske indgreb, neuralgi og metaboliske forstyrrelser bidrager også til den unormale dannelse af de frontale bihuler.

[ 4 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer, der har slægtninge med genetiske anomalier i de pandebihuler. Også i risikogruppen er børn, hvis mødre har været udsat for forskellige ugunstige faktorer under graviditeten, med komplicerede graviditeter og vanskelige fødsler. Hvis barnet kommer til skade under fødslen, især i ansigtsdelen af kraniet, øges risikoen for hypoplasi eller aplasi betydeligt. Også i risikogruppen er børn, der har lidt af alvorlige infektionssygdomme, allergier, neuralgi i den tidlige barndom eller under intrauterin udvikling.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

De er paranasale bihuler, der er placeret i pandebenet og rettet bagud, bag området omkring øjenhulebuerne. De har fire vægge, hvor den nederste er øjenhulernes øvre væg. Bihulerne er adskilt fra hjernens pandelapper af de bageste vægge. Bihulerne er beklædt med slimhinde på indersiden.

Ved fødslen er pandebihulerne fuldstændig fraværende, de begynder at dannes i 8-årsalderen. De når deres maksimale størrelse efter puberteten. Oftest er der ingen symmetri mellem bihulerne, den knoglede septum afviger fra midterlinjen i den ene eller anden retning. Nogle gange dannes yderligere septa. De stopper med at udvikle sig i 25-årsalderen.

Størrelserne kan variere. Nogle gange er der en forsinkelse i bihulernes normale udvikling, eller de udvikler sig simpelthen ikke. Sådanne fænomener kan udvikle sig på baggrund af en inflammatorisk proces, der overføres fra infektionskilden til de frontale bihuler.

Som følge af inflammation kan der forekomme sinusregression. Hypoplasi refererer til en tilstand, hvor sinusudviklingen begyndte normalt og derefter enten blev forsinket eller begyndte at gå i tilbagegang. Aplasi refererer til fraværet af dannelse af den pandehinne. Efterhånden som patologien udvikler sig, forekommer ossifikation, hvor knoglen i øjenbrynsområdet bliver tættere.

[ 7 ]

Symptomer hypoplasi og aplasi af de frontale bihuler

Ofte generer patologien slet ikke en person. Den opdages helt ved et tilfælde under en undersøgelse. Men nogle gange er der tilfælde, hvor sådanne patologier forårsager ubehag for en person. Et rum fyldt med væske eller luft kan mærkes på det sted, hvor bihulerne er lokaliseret. Når der trykkes på, dannes en fordybning, og der opstår rødme.

Der dannes ødem ved den pandebihule, og slimhinden fortykkes. Når man banker eller vipper hovedet nedad, kan der mærkes smerte og en følelse af tryk. Smerter kan mærkes i øjenområdet, især i øjenkrogene, på indersiden. Mange patienter bemærker øget tåreflåd, hævelse af området omkring øjnene og næseryggen.Tilstoppet næse mærkes, og nogle gange kan der forekomme slim, serøs eller purulent udflåd.

Tilstanden generer måske ikke en person, hvis han er rask, men den begynder at forårsage ubehag og forværre tilstanden under sygdom. På baggrund af enhver sygdom, især forkølelse, udvikler der sig stærke smerter i bihuleområdet, der overføres til hovedet. Sjældnere spreder smerten sig til andre dele af kroppen. Senere kan tilfælde af smerter blive hyppigere, de kan få en pulserende karakter. Nogle gange opstår en følelse af tyngde, pulserende smerter i tindingerne.

Tilstanden ledsages af kulderystelser, svimmelhed og svaghed. Der kan opstå pandehulebetændelse, som skal behandles. Hvis behandlingen forsømmes, overføres sygdommen til orbitaknoglerne og gennem dem til de ydre hjernehinder.

De tidligste tegn på patologi kan omfatte smerter i panden, som intensiveres ved bøjning, banken og palpation. Smerten kan intensiveres ved pludselige bevægelser, hop, pludselige ændringer i stilling og endda når man forsøger at pudse næse. For mange fører regelmæssig næsepudsning til udvikling af spasmer og svimmelhed.

Der kan være en følelse af tryk i panden eller områder fyldt med luft eller væske, der bevæger sig, når man bevæger sig fra side til side. Nogle gange forårsager fornemmelserne ubehag for en person, nogle gange giver de ikke anledning til bekymring. Når de første tegn opstår, skal du hurtigst muligt se en læge og gennemgå en undersøgelse.

Hypoplasi af højre frontale sinus

Udtrykket antyder underudvikling af den frontale sinus. Det vil sige, at den begyndte sin udvikling fra begyndelsen, hvorefter den aftog eller stoppede. Det kan være symptomatisk eller asymptomatisk. Det opdages ofte under undersøgelse ved perkussion og palpation. Ved bankning høres en karakteristisk perkussionslyd, og smerte kan også detekteres under palpation.

Asymmetri kan indirekte indikere hypoplasi. Venstre side er lidt større end højre. Ødem og smerter kan observeres, som øges, når man bøjer sig ned. Der er en følelse af, at der strømmer væske til højre side af panden. Alt dette kan ledsages af feber og generel svaghed. Nogle gange er der rigeligt slim eller purulent udflåd.

Undersøgelsen udføres hovedsageligt i direkte eller laterale projektioner, hvilket gør det muligt at vurdere sinusens volumen og dybde, samt at identificere tilstedeværelsen af en patologisk proces eller patologiske stoffer i den. Det er bydende nødvendigt at sikre, at sinusen ikke er betændt, og at der ikke er purulent eller andet ekssudat i den. Dette skyldes, at den frontale sinus er forbundet med hjernen gennem øjenhulen, og derfor kan en infektion, hvis den er til stede, hurtigt sprede sig til hjernen og forårsage forskellige infektionssygdomme, herunder meningitis.

Hypoplasi af venstre frontale sinus

Dette udtryk betyder, at venstre pandehule er underudviklet. Samtidig er den højre fuldt udviklet. Normalt begynder sinusen at udvikle sig, hvorefter den af en eller anden grund aftager eller helt stopper med at udvikle sig. Ofte manifesterer denne patologi sig ikke på nogen måde, er fuldstændig asymptomatisk og forårsager ikke ubehag for patienten. Den kan diagnosticeres under en undersøgelse. Den opdages ret let ved perkussion og korrekt palpation, hvilket forårsager smertefulde fornemmelser.

Aplasi af venstre frontale sinus

Aplasi er ofte en arvelig patologi og betyder en fuldstændig mangel på frontale bihuler, deres underudvikling. Patologien dannes, når processen med normal dannelse af forskellige kraniale sektioner forstyrres. Først og fremmest er hjernens ansigtsoverflade forkert dannet.

Det manifesterer sig ofte ved en let forsænkning eller synkning af hovedets frontallap. Samtidig er der en hel eller delvis forsnævring af andre bihuler og næsekanalen. Der er overtryk på ansigtet eller næsevæggen, let asymmetri. I området omkring hundens fossa kan der observeres en let forsænkning. Det ender med en fuldstændig sammensmeltning af næse- og ansigtsvæggene.

Aplasi af højre frontale sinus

Unilaterale patologier udvikler sig ret ofte. I dette tilfælde er ansigtsasymmetrien veludviklet. Hovedsymptomet er også utilstrækkelig udvikling af den modsatte sinus. Når man forsøger at punktere med en punktering, trænger nålen straks ind i kindens bløde væv. Oftest forekommer det hos mænd. Forårsager ofte bihulebetændelse og påvirker hyppigheden af nasale patologier. Smerter høres normalt kun under palpation eller perkussion.

Komplikationer og konsekvenser

Sygdommen er fuldstændig asymptomatisk hos mange mennesker og forårsager ingen konsekvenser eller komplikationer. Normalt forårsager aplasi ingen gener for en person. Hypoplasi kan derimod føre til visse komplikationer. For eksempel kan underudviklede bihuler kompliceres af bihulebetændelse, mellemørebetændelse og andre inflammatoriske og ekssudative processer. Den pandebihule er forbundet med andre paranasale bihuler, nasopharynx, øret og den nasolakrimale kanal via forskellige kanaler. Som følge heraf kan den eksisterende infektion fortsætte i disse kanaler som et enkelt system og overføre den infektiøse og inflammatoriske proces til ethvert af områderne.

Faren er, at den pandehule er forbundet med hjernen via den nederste del af øjenhulen. Derfor kan betændelsen overføres til hjernen. Hvis knoglerne er tynde og porøse, kan infektionen desuden trænge ind i hjernedelene og forårsage betændelse i hjernehinderne.

Udadtil kan der opstå kraftig hævelse og rødme, som overføres og spredes til andre bihuler og kropsdele. Faren er, at hele systemet kan blive påvirket. I dette tilfælde kan infektionen sprede sig til lunger, bronkier og luftrør og forårsage tilsvarende inflammatoriske reaktioner. Det kan påvirke øjet og bidrage til udviklingen af den inflammatoriske proces. Oftest udvikles konjunktivitis, synet forringes, og der opstår tåreflåd.

Faren ligger i ophobning af infektion, som ledsages af generel svaghed, høj temperatur, nedsat opmærksomhed og ydeevne. Der kan dannes pus, purulent-slimhindeagtigt ekssudat, som er i stand til at sprede sig yderligere til nærliggende områder, især til hjernen, hvilket kan have ekstremt negative konsekvenser.

Tilstedeværelsen af pus i bihulerne er også farlig, da kanalen, der forbinder næsesvælget med bihulerne, er meget tynd og let kan tilstoppes med pus. Med tilstedeværelsen af pus øges slimhinden også, hvilket gør kanalen endnu smallere. Således vil fjernelsen af pus udad blive forstyrret, og kirurgi kan være nødvendig. Det er vigtigt at udføre det rettidigt for at forhindre pus i at trænge ind i hjernehinderne.

[ 8 ]

Diagnosticering hypoplasi og aplasi af de frontale bihuler

Det er normalt ikke vanskeligt at diagnosticere misdannelser i bihulerne. Diagnosen kan stilles på baggrund af en undersøgelse og visuel undersøgelse af patienten, da det kliniske billede er ret udtalt og specifikt. En standard fysisk undersøgelse udføres ved hjælp af kliniske forskningsmetoder. Perkussion kan afsløre en karakteristisk lyd, der vil indikere udviklingen af hypoplasi eller aplasi. Palpation kan bruges til at mærke den pandebihule, bestemme dens grænse og volumen. Auskultation anvendes sjældent, da det i dette tilfælde ikke er særlig informativt.

Hvis der ikke er tilstrækkelig information til at bekræfte diagnosen, kan der ordineres særlige laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Differentialdiagnostik udføres, hvis flere sygdomme har et lignende klinisk billede og gør det vanskeligt at differentiere.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Test

Standardprøver er ordineret: blod- og urinprøver. De gør det muligt at identificere sådanne lidelser i kroppen som inflammatoriske eller infektiøse processer, allergiske eller parasitære reaktioner. Inflammation og infektion vil blive indikeret ved en stigning i ESR i blodet, en forskydning af leukocytformlen til venstre, tilstedeværelsen af et stort antal neutrofiler, leukocytter, lymfocytter. Tilstedeværelsen af en allergi vil blive indikeret ved et højt niveau af eosinofiler, basofiler og en stigning i histamin i blodet. Ved en parasitinfektion vil der også observeres et forhøjet niveau af eosinofiler.

En bakteriologisk undersøgelse kan være nødvendig, hvis der er inflammation, og det er nødvendigt at bestemme patogenet og vælge den optimale dosis af lægemidlet. Hvis der er mistanke om en virusinfektion, udføres virologiske og bakteriologiske undersøgelser. Hvis der er mistanke om en allergisk reaktion, udføres allergologiske tests og en analyse for immunoglobulin E, som er den vigtigste indikator for allergi i kroppen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Instrumentel diagnostik

For at udføre undersøgelsen anvendes radiografimetoden, som gør det muligt at se næsens hovedbihuler i forskellige fremspring, herunder frontalen, for at identificere mulige infektionsfokus, tegn på inflammation og knogledefekter. Det er muligt at differentiere hypoplasi fra fuldstændig aplasi for at bestemme, på hvilken side patologien er placeret.

En lige så informativ metode er mikrorhinoskopi, hvor næsehulen undersøges med gummikatetre eller metalsonder. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere tilstanden af forskellige bihuler, næsepassager, samt at bestemme graden af underudvikling af bihulerne eller at diagnosticere deres fuldstændige fravær. Den udføres under lokalbedøvelse.

Den mest informative metode anses for at være computertomografi, hvormed det er muligt at vurdere tilstanden af næsehulen og bihulerne omfattende, identificere mulige anomalier og medfødte defekter, vurdere graden af patologi, overveje tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces, en infektionskilde. Forskellige tumorer kan opdages på et tidligt stadie af deres dannelse. Giver mulighed for at vurdere ikke kun knoglesystemets tilstand, men også blødt væv.

Om nødvendigt udføres fibrorhinoskopi, som sammen med mikrorhinoskopi gør det muligt at vurdere tilstanden af næsens mikrostrukturer og identificere unormalt ændrede områder.

Differential diagnose

En anden vigtig fase i diagnostikken er en medicinsk genetisk konsultation. Den omfatter en grundig analyse af familie- og arvelig historie, som gør det muligt at stille en præcis diagnose og en omfattende undersøgelse af sygdommens årsager og patogenese. Under konsultationen fastslås samhørende faktorer, og interne og eksterne teratogene faktorer, der kan påvirke fosteret, undersøges.

Det er vigtigt at skelne mellem arvelige og ikke-arvelige sygdomme, samt at bestemme typen af arv i hver familie, baseret på kliniske og genealogiske forskningsmetoder. Målet er at bestemme sandsynligheden for forekomsten af en patient med en genetisk bestemt patologi i familien. Det er vigtigt at vælge den optimale behandlings- og rehabiliteringsmetode så hurtigt som muligt.

Behandling hypoplasi og aplasi af de frontale bihuler

Behandling anvendes, hvis patologien forårsager ubehag for patienten. I mangel af klager kan behandlingen ikke udføres. Ved smerter, ubehag, vejrtrækningsbesvær eller betændelse anvendes en konservativ behandlingsmetode, primært medikamentel administration.

Forskellige lægemidler anvendes, især vasokonstriktordråber, spray, opløsninger til skylning af næsesvælget og munden. Antihistaminer anvendes mod allergier og hævelse. Mukolytiske midler anvendes til at stimulere udstrømningen af bihuleindhold og genoprette mucociliær clearance. Antibiotika, antivirale lægemidler, antimykotika og immunmodulatorer kan ordineres efter behov.

Vitaminbehandling udføres ofte. Fysioterapiprocedurer udføres om nødvendigt. Fysioterapiprocedurer anvendes oftest efter punkteringer, hvorved bihulerne frigøres fra purulent indhold, hvilket hjælper med at forhindre tilbagefald. I dette tilfælde er opvarmning og UHF-terapi normalt påkrævet.

Terapi hjælper med at reducere atrofiske processer i slimhinden og forhindre udvikling af inflammation. I nogle tilfælde er det endda muligt at forhindre patologiske forandringer i knoglevævet. Fysioterapi anvendes ikke i tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner, da det kun kan forværre patologien ved at øge hævelsen.

Det anbefales at udføre kompleks terapi, som også vil omfatte folkemedicin, homøopatiske præparater og lægeurter. Du kan lave dampinhalationer derhjemme ved hjælp af forskellige urteafkogninger og æteriske olier. Inhalationer er kontraindiceret i nærvær af pus, da dette kan forårsage komplikationer. Derudover udføres forskellige opvarmninger, kompresser, skylning og afskalning. Massage og manuel terapi er fremragende behandlinger.

Hormonelle og andre midler bruges til at lindre hævelse og inflammation. Adrenalinisering af slimhinden har vist sig at være effektiv. Til dette formål udføres hyppig og rigelig smøring eller vanding af slimhinden med præparater, der indeholder adrenalin. Lignende præparater kan også anvendes til inddrypning i næsen. Sådan terapi hjælper med at reducere slimhindens tykkelse og løshed, henholdsvis inflammation mindskes, og overdreven slimproduktion ophører.

Kirurgiske metoder anvendes sjældent, kun når konservativ behandling er ineffektiv. Trepanopunktur udføres, hvor den frontale sinus punkteres for at rense den for akkumuleret transudat eller ekssudat.

Forebyggelse

Forebyggelse er baseret på tidlig opdagelse af forskellige inflammatoriske processer og anomalier. Det er vigtigt at udføre rettidig medicinsk og genetisk rådgivning for hurtigt at identificere mulige anomalier og udvikle en plan for yderligere rehabilitering og behandling.

Det er også vigtigt at opretholde næsehygiejne, opretholde immunitet på et højt niveau og undgå forkølelser og andre sygdomme. Når næsen er tilstoppet, bør du ikke pudse næse for hårdt, da det resulterende slim fra næsesvælget kan trænge ind i de pandebihuler gennem kanalerne og forårsage betændelse eller blokering.

Forebyggelse omfatter også hærdning, fysisk træning, korrekt vejrtrækning og afslapningspraksis.

[ 15 ]

Vejrudsigt

Hvis du opsøger en læge rettidigt og gennemgår den nødvendige behandling, er prognosen ret gunstig. Det kan være ugunstigt, hvis der udvikler sig en infektiøs og inflammatorisk proces, og der ikke er nogen behandling. Den største fare er indtrængning af infektion og pus i hjernehinderne. Hypoplasi og aplasi af de pandebihuler kan opdages under medicinsk og genetisk rådgivning, når man planlægger en graviditet.

[ 16 ], [ 17 ]