Hvad forårsager campylobacteriose?

Årsager til campylobakteriose

Campylobakteriose forårsages af bakterier af slægten Campylobacter, primært C. jejuni, Campilobacteriaceae. Slægten Campilobacter omfatter ni arter. Campylobacter er motile gramnegative stave, 1,5-2 μm lange, 0,3-0,5 μm i diameter, og har et flagel. De vokser på agarmedier med tilsætning af erytrocytter og antibiotika (vancomycin, amphotericin B) for at undertrykke ledsagende flora og danner små kolonier. Den optimale væksttemperatur er 42 °C, pH 7. Bakterierne producerer hydrogensulfid og reagerer positivt på katalase. De har termostabile O-antigener og termolabile H-antigener. De vigtigste overfladeantigener er LPS og den syreopløselige proteinfraktion.

Patogenicitetsfaktorer er flageller, overfladespecifikke adhæsiner, enterotoksiner, varmelabile diarréfremkaldende og varmestabile endotoksiner. C. jejuni og andre arter af campylobacter findes i mave-tarmkanalen hos kalkuner, kyllinger, får, kvæg samt katte, hunde og andre dyr.

Campylobacter dør hurtigt ved opvarmning, ved stuetemperatur overlever de i op til 2 uger, i hø, vand, gødning - op til 3 uger, og i frosne dyrekroppe - op til flere måneder. De er følsomme over for erythromycin, chloramphenicol, streptomycin, kanamycin, tetracykliner, gentamicin, let følsomme over for penicillin, ufølsomme over for sulfanilamidlægemidler, trimethoprim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen af campylobakteriose

Patogenet trænger ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen. Den infektiøse dosis afhænger af individuel modtagelighed. Af stor betydning er den infektiøse dosis, patogenets grad af adhæsion og invasive evne, samt dets enterotoksiske og cytotoksiske aktivitet. Der er fundet en direkte sammenhæng mellem sygdommens sværhedsgrad og varighed og bakteriernes grad af adhæsionsaktivitet. Følgende stadier af bakteriel penetration i kroppen skelnes mellem:

• adhæsion (fastgørelse til overfladen af enterocytter);
• invasion (ved hjælp af flagellum beskadiges enterocyttens cellemembran, og patogenet trænger ind i cellen);
• bakteriæmi (hurtig penetration af bakterier i blodet);
• dannelse af toksiner (når mikrober kommer ind i blodet, frigives toksiner, hvilket forårsager udvikling af generel forgiftning);
• hæmatogen såning af organer og væv.

Histologisk undersøgelse af biopsier taget under koloskopi eller rektoskopi afslører en akut ekssudativ inflammatorisk proces, ofte med en hæmoragisk komponent. Svær opkastning og diarré kan forårsage dehydrering og hypovolæmisk shock. Hos personer med et velfungerende immunsystem er infektionen ikke ledsaget af klinisk tydelige manifestationer (subklinisk form, rask bakteriebærer).

Epidemiologi af campylobakteriose

Campylobakteriose er udbredt i alle lande. Campylobacter forårsager op til 10% af akutte diarrésygdomme. Mælkeforbrug er forbundet med de fleste fødevarebårne udbrud af campylobakteriose i USA og tegner sig for op til 80% af tilfældene.

Reservoiret og kilden til patogenet er mange dyrearter, primært husdyr, sjældnere - syge mennesker og bærere. Asymptomatisk bærerskab af patogenet er mulig, såvel som infektion af nyfødte. Hos raske mennesker observeres bærerskab af bakterierne (ca. 1%). Den primære smittevej for campylobacteriose-patogener er fødevarer. Oftest forekommer infektion ved indtagelse af inficeret kød: oksekød, svinekød, fjerkræ. Mælk spiller en betydelig rolle som en faktor i transmissionen af patogener. Kontakt-husstandsinfektion har ringe epidemiologisk betydning, men ved direkte kontakt med husdyr og landbrugsdyr bør denne rute ikke undervurderes. Transplacental smitteoverførsel observeres hos gravide kvinder. Dette fører til spontan abort og intrauterin infektion af embryoet. I Rusland er campylobacteriose almindelig i mange byer og regioner og tegner sig for 6,5-12,2% af det samlede antal akutte tarmsygdomme. Sommer-efterårssæsonbestemthed for campylobacteriose observeres. Forebyggende foranstaltninger består i at overholde sanitære og hygiejniske standarder for slagtning af dyr, overholdelse af regler for personlig hygiejne, beskyttelse af produkter mod kontaminering og grundig tilberedning af kødprodukter. Der er ikke udviklet specifik forebyggelse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]