Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hematocolpos
Sidst revideret: 25.04.2022
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Blandt gynækologiske problemer er ophobning af menstruationsblod i skeden - hematocolpos (på græsk haima - blod, kolpos - skeden).
Epidemiologi
Registreringer af tilfælde af ophobning af menstruationsblod i skeden føres ikke, men tilfælde af anomalier i det genitourinære system hos kvinder tegner sig for lidt over 5% af befolkningen.
Medfødte defekter i form af atresi af jomfruhinden er sjældne: et tilfælde pr. 2.000 piger (ifølge andre data, et tilfælde pr. 1000-10000 kvinder), mens denne defekt er den mest almindelige årsag til vaginal obstruktion af medfødt oprindelse.
Nøjagtigheden af statistikken er tvivlsom. Så ifølge nogle data forekommer en transvaginal (tværgående vaginal) septum hos kun én kvinde ud af 70 tusinde; i andre kilder er hyppigheden af denne anomali estimeret til et tilfælde pr. 2-2,5 tusinde kvinder.
Årsager hæmatocolpos
Hovedårsagerne til hæmatocolpos er vaginale anomalier af medfødt karakter: atresi af jomfruhinden og den tværgående septum af skeden - bindevævsmembranen. [1]
Denne tilstand kan også observeres med en stærk indsnævring af lumen i skeden (striktur) eller dens infektion (atresi), som er både medfødt og erhvervet.
Erhvervet vaginal forsnævring eller vaginal stenose er blevet forbundet med episiotomi (indsnit i perineum og skedevæg under fødslen), kirurgi for bækkenorganprolaps hos kvinder og langsigtede virkninger af strålebehandling mod kræft i livmoderen, livmoderhalsen, skeden eller tyktarmskræft.
Risikofaktorer
Risikoen for hæmatocolpos øges med misdannelser af skeden og livmoderen , især de ovennævnte medfødte vaginale anomalier, der opstår på grund af krænkelser af den intrauterine udvikling af fosterets urogenitale organer. Hos det kvindelige foster udvikler de sig fra de mesodermale (primære) rudimenter - de såkaldte Mullerian (paramesonephric) kanaler. Og på grund af deres ufuldstændige fusion, manglen på fusion med den urogenitale sinus, såvel som den ufuldstændige involution af deres rester, sker der en krænkelse af organogenese.
Den ætiologiske faktor for sådanne lidelser kan være enhver teratogene virkning på fosteret i det første og tidlige andet trimester af graviditeten, såvel som svangerskabsdiabetes.
Derudover kan vaginale anomalier være en del af genetisk bestemte syndromer, for eksempel Robinow syndrom (Robinov-Silverman-Smith syndrom), McKusick-Kaufman syndrom, en sjælden medfødt anomali i det genitourinære system - Herlin-Werner-Wunderlich syndrom.
Og medfødt binyrehyperplasi øger risikoen for vaginal stenose ledsaget af hæmatocolpos.
Patogenese
Patogenesen skyldes blokering i skeden af sekreter (blod med eksfolieret del af slimhinden i livmoderen - endometrium), som fjernes fra livmoderhulen under hver menstruation.
Atresi af jomfruhinden og hæmatocolpos er forenet af en årsagssammenhæng, da en kontinuerlig membran, der ikke har naturlig perforering, der omgiver åbningen i skeden, lukker den fuldstændigt og forhindrer udstrømning af menstruationsblod.
Symptomer hæmatocolpos
Man skal huske på, at de første tegn på ophobning af menstruationsblod i skeden kun kan forekomme efter menarche . Det vil sige, i nærvær af medfødte vaginale anomalier, vises hæmatocolpos hos pubertetspiger efter menstruationens begyndelse.
I dette tilfælde er symptomer som:
- cyklisk smerte med spasmer i den suprapubiske region;
- rygsmerter (i lænden) og intense bækkensmerter med tenesmus (falsk trang til afføring);
- opkastning;
- oppustethed, forstoppelse eller diarré;
- urinvejsproblemer (urinretention).
Nogle kvinder med vaginal stenose forbundet med amenoré (fravær af menstruation) kan også have en smertefuld abdominal masse.
Samtidig kan hæmatocolpos og hæmatometra (hematometrocolpos) observeres - akkumulering af menstruationsblod i livmoderhulen: på grund af den samme hymen atresi eller stenose af livmoderhalskanalen . [2], [3]
Komplikationer og konsekvenser
De mest sandsynlige komplikationer og konsekvenser af hæmatocolpos er:
- cryptomenorrhea (eller retrograd menstruation uden menstruationsudflåd fra skeden);
- ophobning af menstruationsflow i æggelederne (hematosalpinx);
- endometriose;
- tilbagevendende urinvejsinfektion;
- hydronefrose og obstruktiv akut nyresvigt (udvikles på grund af kompression af urinlederne);
- bækkeninfektioner med byld og bughindebetændelse.
Diagnosticering hæmatocolpos
For flere detaljer, se - Diagnose af misdannelser i skeden og livmoderen
Instrumentel diagnostik udføres ved hjælp af: transabdominal ultralyd af bækkenorganerne og livmoderen ; computer eller magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne.
Differential diagnose
Differentialdiagnose omfatter pubertal dysmenoré , bækken venøs stasis syndrom med kronisk smerte, pyocolpos .
Behandling hæmatocolpos
Behandling af hæmatocolpos er kirurgisk, og afhængig af årsagerne kan den bestå af et snit i membranen af jomfruhinden (hymenotomi), en komplet hysterektomi og fjernelse af skedeseptum (med adgang gennem perineum).
Flere detaljer i publikationen - Behandling af misdannelser i skeden og livmoderen .
Forebyggelse
Foranstaltninger til forebyggelse af vaginale anomalier af medfødt karakter er endnu ikke udviklet.
Vejrudsigt
Med intervention for at eliminere de anatomiske årsager til hæmatocolpos og hæmatometre er prognosen for sygdommen gunstig.