Griseofulvin

Griseofulvin er et svampedræbende lægemiddel (antisvamp), der bruges til at behandle svampeinfektioner i hud, hår og negle. Det er effektivt mod forskellige typer dermatofytter, såsom Trichophyton (årsagen til fodsvamp og ringorm), Microsporum og Epidermophyton.

Griseofulvin virker ved at forstyrre strukturen og funktionen af mikrotubuli i svampecelleskelettet, hvilket forhindrer svampecellerne i at dele sig. Dette stopper spredningen af infektion ved at gøre svampecellerne mere sårbare over for værtens immunsystem.

Indikationer Griseofulvin

1. Dermatofytose (trichophytose, microsporia, epidermophytose) er svampeinfektioner i huden forårsaget af dermatofytter, der påvirker hud, hår og negle.
2. Onychomycosis (svampeinfektion i negle) er en sygdom, hvor svampe påvirker neglepladen og forårsager dens deformation, misfarvning og afskalning.
3. Ringorm (tinea) er en svampeinfektion i hovedbunden, der kan føre til skaldethed og hudbetændelse.

Udgivelsesformular

Griseofulvin fås normalt som tabletter eller kapsler til oral brug.

Farmakodynamik

Griseofulvin virker ved at sætte sig ind i keratinstrukturen (proteinet, der udgør størstedelen af hud, hår og negle), hvilket gør det mindre tilgængeligt for svampe og forhindrer deres vækst og reproduktion. Dette er især vigtigt til behandling af dermatofytinfektioner såsom trichophytose (ringorm), microsporia og fodsvamp, som påvirker hud, hår og negle.

Farmakokinetik

• Absorption: Griseofulvin absorberes fra mave-tarmkanalen, primært fra tolvfingertarmen. Fødeindtagelse kan øge absorptionen.
• Metabolisme: Lægemidlet undergår omfattende metabolisme i leveren, herunder hydroxylering og demetylering.
• Udskillelse: Metabolitter udskilles hovedsageligt via galde og afføring. En lille mængde udskilles via nyrerne.
• Halveringstid: Halveringstiden for griseofulvin kan være ret lang og kræver langvarig behandling.
• Tid til at nå maksimal blodkoncentration (Tmax): Typisk er Tmax 4 til 5 timer efter indtagelse af lægemidlet.
• Proteinbinding: Griseofulvin er i høj grad bundet til plasmaproteiner, primært albumin.
• Virkningstid: Griseofulvins langvarige virkning skyldes dets ophobning i keratiniserede væv såsom hud, hår og negle.

Dosering og indgivelse

Administrationsmetode og dosering

Dosering og administrationsvej for griseofulvin kan variere afhængigt af lægemidlets form (tabletter, suspension), infektionstypen, patientens alder og vægt. Det er vigtigt at følge lægens anvisninger og anvisningerne på lægemidlets emballage. Nedenfor er generelle anbefalinger:

1. For voksne og børn over 12 år:
   • Den sædvanlige dosis er 500 mg til 1000 mg dagligt, afhængigt af infektionens type og sværhedsgrad.
   • Dosis kan opdeles i flere doser i løbet af dagen.
2. For børn, der vejer under 50 kg:
   • Den sædvanlige dosis er 10 mg til 20 mg pr. kilogram kropsvægt pr. dag.
   • Dosis er også opdelt i flere doser.

Administrationsmetode

• Griseofulvin bør tages sammen med fedtholdige fødevarer for at forbedre dets absorption.
• Det anbefales at drikke rigeligt med væske i løbet af dagen for at hjælpe med at udskille lægemidlet fra kroppen.
• Behandlingsvarigheden afhænger af infektionens placering og sværhedsgrad, men forløbet varer normalt flere uger til flere måneder, da svampeinfektioner reagerer langsomt på behandlingen.

Note

• Stop ikke behandlingen eller ændre dosis uden at konsultere din læge, selvom dine symptomer forbedres.
• At gennemføre hele behandlingsforløbet hjælper med at forhindre gentagelse af infektionen.

Brug Griseofulvin under graviditet

Griseofulvin anbefales ikke til brug under graviditet på grund af potentielle risici for det udviklende foster. Her er nogle vigtige punkter at overveje:

Risici for fosteret:

Dyreforsøg har vist sig at være teratogent, hvilket betyder, at det kan forårsage fosterskader hos fosteret. Selvom direkte beviser hos mennesker er begrænsede, anses griseofulvin på grund af disse dyreforsøg og de potentielle risici for at være usikkert at bruge under graviditet.

Anbefalinger til gravide kvinder:

• Undgå brug: Gravide kvinder bør undgå at bruge griseofulvin. Hvis en kvinde planlægger at blive gravid eller opdager, at hun er gravid, mens hun tager dette lægemiddel, bør hun straks kontakte sin læge.
• Tal med din læge: Din læge kan foreslå alternative behandlinger mod gærinfektioner, der er sikrere at bruge under graviditet.

Andre forholdsregler:

• Prævention: Kvinder i den fertile alder, der får griseofulvin, rådes til at bruge effektiv prævention under behandlingen og i en periode efter dens afslutning for at undgå graviditet.
• Overvågning: Hvis der opstår graviditet under behandling med griseofulvin, er det vigtigt nøje at overvåge både moderens og fosterets helbred.

Kontraindikationer

1. Kendt individuel intolerance: Personer med kendt individuel intolerance over for griseofulvin eller andre svampedræbende midler i denne klasse bør undgå brugen af det.
2. Nedsat leverfunktion: Da griseofulvin metaboliseres i leveren, kan dets anvendelse være kontraindiceret hos patienter med nedsat leverfunktion eller anden leversygdom.
3. Porfyri: Griseofulvin kan forværre symptomerne på porfyri og bør anvendes med forsigtighed til patienter med denne tilstand.
4. Graviditet og amning: Brug af griseofulvin under graviditet og amning kan være kontraindiceret eller kræve særlig opmærksomhed. Lægen bør afgøre, om brugen af lægemidlet er nødvendig i disse tilfælde.
5. Pædiatrisk population: Brugen af griseofulvin til børn kan være begrænset, og det bør anvendes med forsigtighed til børn, især spædbørn og småbørn.
6. Alkohol: Det anbefales at undgå at drikke alkohol under behandling med griseofulvin, da det kan forstærke lægemidlets negative bivirkninger på leveren.

Bivirkninger Griseofulvin

1. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan griseofulvin forårsage alvorlige allergiske reaktioner, herunder nældefeber, kløe, hævelse i ansigt eller læber og vejrtrækningsbesvær.
2. Mave-tarmlidelser: De mest almindelige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter.
3. Hovedpine og svimmelhed: Nogle patienter rapporterer hovedpine og svimmelhed, mens de tager lægemidlet.
4. Træthed: Griseofulvin kan gøre dig træt eller svag.
5. Lysfølsomhed: En kendt bivirkning af griseofulvin er øget følsomhed over for sollys, hvilket kan resultere i solskoldning eller rødmen af huden ved udsættelse for ultraviolet lys.
6. Menstruationsforstyrrelser: Hos kvinder kan griseofulvin forårsage visse ændringer i menstruationscyklussen.
7. Virkninger på leveren: Da griseofulvin metaboliseres i leveren, kan det påvirke leverfunktionen, hvilket manifesterer sig ved ændringer i leverenzymniveauer.
8. Psykiske forandringer: I meget sjældne tilfælde kan griseofulvin forårsage psykiske forandringer, herunder forvirring, angst eller depression.

Overdosis

1. Mave-tarmsymptomer: Kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter er ofte de første tegn på overdosis.
2. Neurologiske symptomer: Svimmelhed, hovedpine, træthed og endda forvirring kan forekomme ved høje doser af lægemidlet.
3. Hudreaktioner: Griseofulvin kan forårsage lysfølsomhed, som forværres ved overdosis, hvilket resulterer i alvorlige forbrændinger på huden ved udsættelse for sollys.
4. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan der forekomme alvorlige allergiske reaktioner, herunder nældefeber, hævelse og vejrtrækningsbesvær.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Svampedræbende lægemidler: Kombination af griseofulvin med andre svampedræbende lægemidler kan forårsage en forøgelse eller nedsættelse af virkningen af andre lægemidler.
2. Antikonvulsiva: Griseofulvin kan nedsætte virkningen af antikonvulsiva såsom carbamazepin og phenytoin.
3. Antineoplastiske lægemidler: Interaktion med antineoplastiske lægemidler såsom cyclophosphamid kan øge deres toksicitet.
4. Antibiotika: Kombination med antibiotika såsom tetracykliner og ampicillin kan reducere deres effektivitet.
5. Prævention: Griseofulvin kan reducere virkningen af orale præventionsmidler, så det anbefales at bruge alternative præventionsmetoder.
6. Lægemidler, der metaboliseres i leveren: Griseofulvin kan påvirke metabolismen af andre lægemidler, der metaboliseres i leveren, hvilket kan føre til ændringer i deres blodkoncentrationer.