Hypothiazid

Hypothiazid, også kendt under det kemiske navn hydrochlorthiazid, er et diuretikum, der tilhører klassen af thiaziddiuretika. Dette lægemiddel anvendes i vid udstrækning til behandling af forhøjet blodtryk (hypertension) og hævelse forbundet med hjertesvigt, levercirrose eller nyresygdom.

Hydrochlorthiazid virker ved at øge urinproduktionen, hvilket hjælper kroppen med at slippe af med overskydende salt og vand. Det gør dette ved at blokere reabsorptionen af natrium og klorid i nyrernes distale tubuli, hvilket fører til en stigning i urinvolumen og dermed et fald i væskemængden i karrene.

Indikationer Hypothiazid

1. Hypertension (forhøjet blodtryk): Hydrochlorthiazid ordineres ofte alene eller i kombination med andre antihypertensive lægemidler for at sænke blodtrykket.
2. Ødem forbundet med hjertesvigt: Lægemidlet hjælper med at reducere væskeophobning i kroppen ved at øge udskillelsen af natrium og vand gennem nyrerne, hvilket kan lindre hævelse forbundet med hjertesvigt.
3. Hævelse forårsaget af leversygdom eller nyresvigt: Hydrochlorthiazid kan ordineres for at reducere hævelse, der opstår, når lever- eller nyrefunktionen er nedsat.
4. Nefrogen diabetisk nefropati: I nogle tilfælde kan hydrochlorthiazid anvendes til behandling af diabetisk nefropati (nyreskade forårsaget af diabetes).

Udgivelsesformular

Hypothiazid (hydrochlorthiazid) kommer normalt som en tablet, der skal tages oralt.

Farmakodynamik

Hydrochlorthiazids virkningsmekanisme er dets evne til at øge udskillelsen af natrium og klorid fra kroppen ved at hæmme reabsorptionen af disse ioner i nyrerne. Dette fører til et fald i mængden af cirkulerende blod og et fald i mængden af væske i karsystemet. Et fald i mængden af cirkulerende blod fører til et fald i blodvolumen, hvilket igen reducerer blodtrykket.

Derudover kan hydrochlorthiazid også øge blodkarrenes følsomhed over for vasokonstriktoriske stoffer såsom adrenalin, hvilket også hjælper med at sænke blodtrykket.

Farmakokinetik

1. Absorption: Hydrochlorthiazid absorberes generelt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Metabolisme: Hydrochlorthiazid metaboliseres i leveren, primært ved konjugering med glucuronsyre.
3. Elimination: Hydrochlorthiazid og dets metabolitter udskilles primært via nyrerne. Størstedelen af dosis udskilles uændret inden for de første 24 timer efter administration.
4. Halveringstid: Halveringstiden for hydrochlorthiazid er omkring 5-15 timer. Det betyder, at lægemiddelniveauet i kroppen reduceres med omkring halvdelen i løbet af denne tid.
5. Kronisk effekt: Ved regelmæssig administration af hydrochlorthiazid kan dets diuretiske effekt vare ved i lang tid, selv efter en enkelt dosis, på grund af ophobning i væv.
6. Bivirkninger: Som med alle lægemidler har hydrochlorthiazid bivirkninger, herunder elektrolytforstyrrelser (såsom hypokaliæmi), hyperurikæmi, hyperglykæmi, hyponatriæmi og væskeubalance.
7. Individuel variabilitet: Farmakokinetikken kan ændres hos patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion.

Dosering og indgivelse

1. Dosering:

   • Den sædvanlige startdosis for voksne er normalt 12,5 mg dagligt.
   • Dosis kan øges til 25-50 mg dagligt om nødvendigt.
   • For børn bestemmes doseringen afhængigt af vægt og er normalt 0,5-2 mg pr. kilogram kropsvægt pr. dag, opdelt i flere doser.

2. Brugsanvisning:

   • Hydrochlorthiazid tages normalt oralt ved at synke tabletten hel med vand.
   • Det kan tages enten med eller uden mad.
   • Tag på samme tidspunkt hver dag for at opretholde et stabilt niveau af lægemidlet i kroppen.

3. Noter:

   • Det er vigtigt at følge den anbefalede dosering og instruktionerne for lægemidlet.
   • Før du ændrer dosis eller behandlingsplan for hydrochlorthiazid, bør du konsultere din læge.
   • Overskrid ikke den anbefalede dosis uden at konsultere din læge.

Brug Hypothiazid under graviditet

1. Effekt på fosteret:

   • Hydrochlorthiazid er i FDA's graviditetskategori B. Det betyder, at dyreforsøg ikke har vist nogen risiko for fosteret, men der er ikke udført kontrollerede undersøgelser på gravide kvinder.
   • Der er en teoretisk risiko for, at thiazider, herunder hydrochlorthiazid, kan påvirke væske- og elektrolytbalancen, hvilket kan påvirke fosteret.

2. Virkninger på graviditet:

   • Thiazider kan mindske plasmavolumen, hvilket potentielt kan føre til nedsat placentaperfusion og dermed fostervæksthæmning og andre komplikationer.

3. Anbefalinger:

   • Det anbefales generelt at undgå brugen af hydrochlorthiazid under graviditet, især i andet og tredje trimester, på grund af potentielle risici og begrænset sikkerhedsinformation.
   • Hvis behandling af forhøjet blodtryk under graviditet er nødvendig, er det bedre at bruge alternative lægemidler, der vides at være sikre under graviditet, såsom methyldopa eller nifedipin.

Kontraindikationer

1. Kendt allergi eller intolerance: Personer med kendt allergi over for hydrochlorthiazid eller andre thiaziddiuretika bør undgå brugen af dette lægemiddel.
2. Hyperkaliæmi: Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i kaliumniveauet i blodet, så brugen af det kan være kontraindiceret hos patienter med hyperkaliæmi.
3. Hyponatriæmi: Behandling med hydrochlorthiazid kan resultere i et fald i natriumniveauet i blodet, så det bør anvendes med forsigtighed hos patienter med hyponatriæmi.
4. Nedsat nyrefunktion: Hos patienter med nedsat nyrefunktion, især alvorligt nedsat nyrefunktion, kan hydrochlorthiazid forringe nyrefunktionen og er kontraindiceret.
5. Hypercalcæmi: Hvis der er hypercalcæmi (forhøjede calciumniveauer i blodet), kan hydrochlorthiazid være kontraindiceret.
6. Dekompenseret hjertesvigt: Hydrochlorthiazid kan forværre dekompenseret hjertesvigt.
7. Graviditet og amning: Brug af hydrochlorthiazid under graviditet og amning kan være kontraindiceret. Brug bør kun udføres under strenge medicinske indikationer og under lægens vejledning.

Bivirkninger Hypothiazid

1. Dehydrering: Hydrochlorthiazid kan forårsage betydeligt tab af væske og elektrolytter gennem nyrerne, hvilket kan forårsage dehydrering.
2. Hypokaliæmi: Denne medicin kan sænke niveauet af kalium i blodet, hvilket kan føre til muskelsvaghed, træthed, uregelmæssig hjerterytme og andre symptomer.
3. Hyponatriæmi: Hydrochlorthiazid kan forårsage lave natriumniveauer i blodet, hvilket kan føre til hovedpine, døsighed, muskelkramper og andre symptomer.
4. Hyperurikæmi: Forhøjede niveauer af urinsyre i blodet, hvilket kan forværre gigt eller føre til dannelse af urinsten.
5. Hyperglykæmi: Hydrochlorthiazid kan hæve blodsukkerniveauet, hvilket kan være problematisk for personer med diabetes.
6. Hypercalcæmi: Forhøjede niveauer af calcium i blodet, hvilket kan føre til træthed, kvalme, opkastning, forstoppelse og andre symptomer.
7. Hyperlipidæmi: Forhøjede niveauer af lipider i blodet, herunder kolesterol og triglycerider.
8. Hyperurinæmi: Forhøjede niveauer af urinstof i blodet, hvilket kan være en indikator for nedsat nyrefunktion.

Overdosis

1. Alvorlig dehydrering: Da hydrochlorthiazid øger væsketabet fra kroppen, kan for meget af lægemidlet føre til betydeligt væsketab og dehydrering. Dette kan vise sig som tør hud og slimhinder, nedsat urinproduktion, svaghed, kramper og endda nedsat blodtryk.
2. Elektrolytforstyrrelser: Overdosis kan forårsage lave blodniveauer af kalium (hypokaliæmi), natrium (hyponatriæmi), magnesium (hypomagnesæmi) og andre elektrolytter, hvilket kan føre til unormal hjerterytme, muskelkramper, træthed og endda organskader.
3. Forhøjet blodtryk: Hydrochlorthiazids intense diuretiske virkning kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket (hypotension), hvilket igen kan føre til svimmelhed, ortostatiske reaktioner og i sjældne tilfælde besvimelse.
4. Nyresvigt: Overdosis af hydrochlorthiazid kan føre til akut nyresvigt på grund af dets diuretiske virkning, hvilket kan kræve øjeblikkelig medicinsk intervention.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Medicin, der øger kaliumniveauet: Hydrochlorthiazid kan øge kaliumtabet, så samtidig brug med anden medicin, der også kan sænke kaliumniveauet i blodet (f.eks. digoxin, lithium, visse diuretika, amphotericin B), kan resultere i hypokaliæmi.
2. Antihypertensive lægemidler: Kombination af hydrochlorthiazid med andre antihypertensive lægemidler såsom calciumkanalblokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) eller aldosteronantagonister kan resultere i yderligere reduktion af blodtrykket.
3. Medicin mod hjertesvigt: Brug af hydrochlorthiazid sammen med medicin, der anvendes til behandling af hjertesvigt, såsom digoxin eller angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere), kan øge deres effekt.
4. Nefrotoksiske lægemidler: Hydrochlorthiazid kan forstærke nefrotoksiciteten af lægemidler, såsom visse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller antibiotika i aminoglykosidklassen.
5. Medicin, der øger blodets urinstofniveau: Hydrochlorthiazid kan øge blodets urinstofniveau, når det kombineres med medicin, der også kan øge blodets urinstofniveau, såsom visse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).