Spermatoceler

Spermatocele er en sædcyste forbundet med epididymis eller testikel, et cystisk hulrum.

[ 1 ]

Årsager Spermatoceller

Spermatoceler kan udvikles fra embryonale rester: stilkformede hydatider placeret ved testiklens øvre pol, rester af Müller-kanalen: stilkformede hydatider placeret i spidsen af bitestiklen - rudimenter af Wolffs krop. Cyster er ofte fyldt med klar væske.

Retention sædcyster kan også forekomme som følge af traume eller betændelse, når sædkanalerne bliver forsnævrede eller udslettede. Normale og unormale sædceller findes i indholdet af disse cyster. Denne type er ekstremt sjælden i barndommen.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer Spermatoceller

Børn udviser normalt ingen klager; diagnosen spermatocele stilles normalt under en rutinemæssig undersøgelse.

I tilfælde af spermatocele bestemmes testikel og epididymis ved palpation uden for cystisk hulrum, men de er tæt forbundet med cystisk hulrum.

Den afgørende diagnostiske metode er en ultralydsundersøgelse af pungen med måling af cystens størrelse, testiklerne og forholdet mellem spermatocelens størrelse og gonadens størrelse.

Forms

En spermatocele er en cystisk masse, der normalt udvikler sig i en mands testikel eller epididymis (sædstreng) og indeholder en væske, der ligner sædceller. Spermatoceler kan forekomme i en række forskellige former og størrelser, herunder:

1. Simpel spermatocele: Dette er den mest almindelige form, hvor en eller flere små cyster dannes. Den kan være lille og usynlig eller større.
2. Flere spermatoceler: I sjældne tilfælde kan der udvikles flere cyster i en testikel eller bitestikel.
3. Parenkymatøs spermatocele: Denne form er karakteriseret ved ændringer i testikelparenkym, herunder en stigning i selve testiklens størrelse og volumen.
4. Epididymal spermatocele: I denne form dannes spermatocelen i epididymis, en del af det mandlige reproduktionssystem.
5. Omvendt spermatocele: Dette er en sjælden form, hvor en cyste dannes nær testiklens bagvæg.

Symptomer og sværhedsgraden af en spermatocele kan variere afhængigt af dens størrelse og placering.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikationer og konsekvenser

I de fleste tilfælde er spermatoceler godartede og udgør ikke en alvorlig sundhedsrisiko. Komplikationer og konsekvenser kan dog omfatte:

1. Ubehag og smerte: En stor spermatocele eller en, der bliver mere spændt, kan forårsage ubehag, tryk og smerter i testikel- eller bitestikelområdet.
2. Nedsat sædkvalitet: Spermatoceler kan påvirke sædkvaliteten og føre til dårlige sædkvalitetsparametre (sædanalyse). Dette kan være vigtigt for mænd, der planlægger at blive gravide.
3. Infektioner: En spermatocele kan blive en kilde til infektion, især hvis cysten bliver betændt eller inficeret.
4. Øget størrelse og tryk på omgivende væv: I nogle tilfælde kan en stor spermatocele forårsage, at testiklen eller epididymis øges i størrelse og lægger pres på blodkar eller andre strukturer i skrotområdet.
5. Sjælden: Reproduktionsdysfunktion: I sjældne tilfælde kan en stor og langvarig spermatocele påvirke en mands reproduktionsfunktioner.

Diagnosticering Spermatoceller

Diagnostik af spermatoceler omfatter en række metoder, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen og arten af denne cyste i testiklen eller vedhænget. Her er de vigtigste metoder til diagnostik af spermatoceler:

1. Fysisk undersøgelse: Lægen kan starte diagnosen ved at udføre en fysisk undersøgelse af pungen og testiklerne. En spermatocele kan normalt mærkes som en blød, væskefyldt masse i bitestiklen.
2. Ultralyd (ultralyd): Ultralyd kan visualisere spermatocelen og bestemme dens størrelse, form og placering. Det er en pålidelig diagnostisk metode.
3. Spermografi: En sædanalyse (sædprøve) kan være nyttig, især hvis spermatocelen påvirker sædkvaliteten. Denne test kan hjælpe med at vurdere spermatocelens indflydelse på fertiliteten.
4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): I nogle tilfælde kan en MR-scanning udføres for at give mere detaljeret visualisering af strukturer i pungen og testiklerne.
5. Computertomografi (CT): I sjældne tilfælde kan en CT-scanning udføres for at evaluere spermatocelen og dens omgivende strukturer.
6. Differentialdiagnose: Din læge kan også udføre differentialdiagnose for at udelukke andre mulige årsager til en cyste i pungen, såsom en hydrocele eller en epididymal cyste.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af spermatocele involverer identifikation og skelnen mellem denne tilstand og andre medicinske tilstande og masser i pungen og bitestiklen. Nogle mulige differentialdiagnoser omfatter:

1. Hydrocele: En hydrocele er en væskeansamling i testikelslimhinden. En hydrocele kan ligne og føles som en spermatocele, men væsken i en hydrocele indeholder ikke sædceller. Ultralyd kan hjælpe med at skelne mellem en spermatocele og en hydrocele.
2. Epididymitis: Epididymitis er en betændelse i epididymis, en del af det mandlige reproduktionssystem, som kan føre til dannelse af en cyste eller tumor i testikelområdet. Epididymitis er smertefuld og kan kræve antibiotikabehandling.
3. Sædsten (seminomer): Sædsten er sten, der dannes i bitestiklen eller sædstrengen og kan forårsage ubehag og smerte. De kan være synlige på ultralyd.
4. Epididymal sarkom: Dette er en sjælden type tumor, der kan udvikle sig i epididymis og efterligne spermatocele. Differentiering kræver omhyggelig medicinsk evaluering og biopsi.
5. Testikelbrok: Et testikelbrok er en fremspring af maveindhold gennem et svagt punkt i mavevæggens muskler. Det kan forveksles med en masse i pungen, men har normalt andre tegn og symptomer, såsom smerter og synlig forværring ved belastning.

Behandling Spermatoceller

Behandling af spermatocele er kun kirurgisk.

Indikationer for kirurgisk behandling af cyster: spermatocelestørrelse over 5 mm, hurtig vækst af cystisk hulrum.

I tilfælde af spermatocele udføres en operation for at enukleere cysten efterfulgt af suturering af defekten i vedhænget.

Operationsteknik. Der laves et tværgående snit i huden langs pungens forreste overflade over formationen. Testikelmembranerne dissekeres lag for lag. Efter at den parietale del af vaginalmembranen er lukket, blotlægges testiklen og cysten, der er placeret ved dens øvre pol, og føres ud i såret.

Det viscerale lag af testiklens vaginale membran dissekeres over cysten, og den enukleeres til basen ved hjælp af stumpe og skarpe metoder. Cysten fjernes, og dens leje sys sammen. Testiklen nedsænkes i pungen, og testiklens membraner sys sammen lag for lag. Der anlægges et ophæng, hvilket giver pungen en hævet position.

Forebyggelse

Spermatoceler er godartede tilstande og kan i de fleste tilfælde ikke forebygges. Der er dog generelle retningslinjer for at opretholde den generelle sundhed i det mandlige reproduktionssystem og de urogenitale organer, der kan bidrage til at reducere risikoen for at udvikle problemer, herunder spermatoceler:

1. Korrekt pleje af pungen og testiklerne: Regelmæssig vask af pungen med vand og mild sæbe kan hjælpe med at holde området hygiejnisk og forhindre irritation.
2. Undgå skader og stød: Reduktion af risikoen for skader på skrotområdet, f.eks. under sport eller andre aktiviteter, kan hjælpe med at forhindre udviklingen af spermatoceler.
3. Regelmæssige lægeundersøgelser: Regelmæssige besøg hos din læge for at undersøge din pung og bitestikler kan hjælpe med at identificere eventuelle ændringer eller abnormiteter tidligt.
4. En sund livsstil: En sund kost, moderat fysisk aktivitet, ikke at ryge og at drikke alkohol med måde er med til at fremme den generelle sundhed i urinvejene.
5. Brug af beskyttelse under sex: Brug af kondomer og andre beskyttelsesmetoder under sex kan hjælpe med at forhindre infektioner, der kan påvirke din urinvejs sundhed.
6. Følg din læges råd: Hvis du allerede er i risiko for at udvikle spermatoceler eller andre urinvejsproblemer, skal du følge din læges råd og anbefalinger og gå til regelmæssige lægeundersøgelser.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig; behandlingsresultaterne vurderes dynamisk ved hjælp af ultralyd.

[ 7 ], [ 8 ]