Herpevir

Gerpevir har immunstimulerende aktivitet. Indeholder komponenten acyclovir, som er en analog af DNA-elementet deoxyguanidin (purinnukleosid). Det viser størst effektivitet mod herpes zoster-virus og almindelig herpes.

I tilfælde af herpes forhindrer acyclovir dannelsen af nye udslætelementer, reducerer risikoen for epidermal spredning og viscerale komplikationer, øger hastigheden af skorpedannelse og reducerer smerter i den aktive fase af herpes zoster. Det viser også aktivitet mod CMV og EBV. [ 1 ]

Indikationer Herpevir

Det bruges til følgende problemer:

• infektion i epidermis og slimhinder forbundet med aktiviteten af herpes simplex -virus (type 1 og 2) – for eksempel primær eller tilbagevendende genital herpes;
• forebyggelse af udviklingen af ovennævnte sygdomme hos personer med svækket immunforsvar;
• hos personer med sundt immunforsvar med herpes zoster;
• skoldkopper.

Udgivelsesformular

Produktet fås i 400 mg tabletter, 10 stk. i en blisterpakning (1 pakke i en æske). Det fås også i 200 mg tabletter - 10 stk. i en blisterpakning, 2 pakker i en pakning.

Farmakodynamik

På grund af den strukturelle lighed mellem acyclovir og deoxyguanidin er førstnævnte i stand til at interagere med virussens enzymer, hvilket forårsager en afbrydelse af dens reproduktion. [ 2 ]

Når acyclovir er inde i en herpesinficeret celle, omdannes det under påvirkning af det virale TK til acyclovirmonofosfat. Kroppens cellulære enzymer omdanner det først til acyclovir-2-fosfat og derefter til det aktive acyclovir-3-fosfat, som selektivt blokerer bindingen af viralt DNA. Denne komponent har næsten ingen effekt på processerne for cellulær DNA-replikation. [ 3 ]

Farmakokinetik

Ved oral administration absorberes lægemidlet delvist (ca. 20%). Indtagelse sammen med mad har næsten ingen effekt på absorptionen. Det syntetiseres ret svagt med plasmaprotein (9-33%).

Herpevir trænger godt ind i vævsvæsker, krydser placenta og BBB og udskilles i modermælk. Cmax-værdier ses efter 1,5-2 timer.

Halveringstiden efter oral administration er cirka 3 timer; i tilfælde af nyreinsufficiens forlænges den til 19,5 timer.

Udskillelse sker hovedsageligt uændret via nyrerne; noget udskilles i form af den metaboliske komponent 9-carboxymethoxymethylguanin.

Dosering og indgivelse

Gerpevir bør anvendes oralt. Terapi bør påbegyndes, når de første symptomer på sygdommen udvikler sig. I behandlingsperioden er det nødvendigt at drikke store mængder væske.

Til børn på 3 år og derover samt voksne ordineres en daglig dosis på 1 g til behandling af primære infektioner forbundet med almindelige herpes type 1-2, som anvendes i 5 doser. Den terapeutiske cyklus varer 5 dage.

For læsioner forårsaget af herpes zoster er den daglige dosis: børn i alderen 3-6 år – 1600 mg; personer over 6 år – 3200 mg. Dosis bør opdeles i 4 doser. Behandlingscyklussen bør vare mindst 5 dage.

Til personer med immundefekt (også efter knoglemarvs- eller organtransplantation, eller i tilfælde af tarmabsorptionsforstyrrelser) administreres 0,4 g af lægemidlet 5 gange dagligt; behandlingscyklussen varer mindst 5 dage og kan forlænges til 10 dage om nødvendigt.

For voksne med et sundt immunforsvar er den daglige dosis 0,8 g (0,2 g 4 gange dagligt med 6 timers interval eller 0,4 g 2 gange dagligt med 12 timers interval) for at forhindre udvikling af infektion forbundet med herpes simplex-virus type 1-2. Nogle gange kan den daglige dosis reduceres til 0,6 g (i 2-3 doser). Personer med svær immundefekt tager 0,4 g af medicinen 4 gange dagligt. Varigheden af den forebyggende behandlingscyklus vælges individuelt.

Voksne med et sundt immunforsvar mod læsioner forårsaget af herpes zoster ordineres 4000 mg af lægemidlet dagligt (0,8 g 5 gange dagligt). Behandlingscyklussen varer 1 uge.

For ældre eller personer med forstyrrelser i nyresekretorisk aktivitet bør dosis af lægemidlet reduceres under hensyntagen til CC-indikatorerne:

• Ved infektioner forbundet med herpes simplex med et CC-niveau under 10 ml/minut er den daglige dosis 0,4 g fordelt på 2 doser med mindst 12 timers pause.
• Til læsioner forårsaget af herpes zoster-formen, samt til vedligeholdelsesbehandling af personer med signifikant svækket immunitet (CC-niveauet er inden for 10-25 ml/minut), anvendes 2400 mg af stoffet dagligt i 3 doser med et 8-timers interval;
• Personer med et CC-niveau på mindre end 10 ml/minut skal reducere den daglige dosis til 1600 mg fordelt på 2 doser med en 12-timers pause.

Ansøgning til børn

Det er forbudt at bruge medicinen i tabletform til personer under 3 år.

Brug Herpevir under graviditet

Lægemidlet kan kun ordineres under graviditet under strenge indikationer. Amning bør ophøre i behandlingsperioden.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig intolerance over for valacyclovir, acyclovir eller andre komponenter i lægemidlet;
• dehydrering;
• alvorlige former for nyresvigt.

Bivirkninger Herpevir

Bivirkninger omfatter:

• mave-tarmlidelser: opkastning, tarmkolik, diarré og kvalme;
• manifestationer af allergi: kløe, feber, epidermalt udslæt og hævelse;
• lidelser i nervesystemet: træthed, hovedpine og svimmelhed;
• ændringer i testresultater: forhøjede niveauer af urinstof, levertransaminaser, bilirubin og kreatinin;
• Andre: forværring af hæmatologiske reaktioner; anoreksi observeres lejlighedsvis; alopeci udvikler sig lejlighedsvis.

Overdosis

Manifestationer af forgiftning: kvalme, dyspnø, hovedpine og diarré, kramper, opkastning, nyresvigt, koma og sløvhed.

Der udføres procedurer for at understøtte vitale organers funktion; hæmodialyse udføres.

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig brug med probenecid resulterer i et fald i lægemidlets udskillelseshastighed.

Kombinationen af Gerpevir og nefrotoksiske lægemidler forstærker deres nefrotoksiske aktivitet, især i tilfælde af nyredysfunktion.

Opbevaringsforhold

Gerpevir skal opbevares utilgængeligt for små børn, sollys og fugt. Temperaturværdierne skal være inden for intervallet 8-15°C.

Holdbarhed

Herpevir kan anvendes i en periode på 36 måneder fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.

Analoger

Analoger af lægemidlet er Geviran og Acyclovir.