Metode til ultralyd af leveren

Teknikken til at udføre en ultralydsscanning af leveren adskiller sig kun fra detaljerne ved ekkografi af andre organer ved nogle diagnostiske nuancer i processen med at fortolke resultaterne. Som regel er en leverundersøgelse en del af en generel ultralydsscanning af maveorganerne. Ultralyd udføres efter indikationer når som helst, proceduren kræver ikke særlige forberedende foranstaltninger - udrensning, diæter osv. Det skal bemærkes, at der sammen med leverundersøgelsen ofte udføres en ultralydsscanning af organerne i den øvre del af bughinden (galdeblæren). Hvis diagnosen er kompleks, skal man sørge for, at galdeblæren strækkes, og kravevenen reduceres til den størrelse, den har i hvile. Dette opnås ved at faste i otte timer.

Teknikken til ultralyd af leveren involverer undersøgelse af organet i tre tilstødende planer. Den langsgående zone, såvel som den tværgående og den skrå zone, undersøges sekventielt. Organets zonale placering, konturernes klarhed eller sløring og størrelse vurderes. Parenkymets struktur og reflektionsevne - ekkogenicitet - er underlagt obligatorisk undersøgelse. Karrenes tilstand og selve vaskulære mønster, kanaler, analyseres også. Hvis patienten får ordineret behandling, udføres ekkogrammet gentagne gange i den planlagte tilstand, hvilket øger dets diagnostiske nøjagtighed.

De vigtigste opgaver, som leverekografi løser:

• Påvisning af ekkografiske tegn på hepatitis, cirrose, portal hypertension;
• Evaluering, inklusive citokona, venøs okklusion, udelukkelse af ekstrahepatisk portal hypertension, venøs trombose;
• Evaluering af hæmodynamisk forstyrrelse eller stabilitet.

Teknikken til at udføre en ultralydsscanning af leveren er standard, selvom den afhænger af undersøgelsens specifikke detaljer. Reglerne for patientens positionering under proceduren er ret enkle. Undersøgelsens start forudsætter, at patienten ligger på ryggen og derefter vender sig om på venstre side, så den højre lap, leverområdet, bedre visualiseres. En undersøgelsesmulighed er, når patienten ligger tilbagelænet, eller scanner fra ryggen (i tilfælde af ascites). Specialisten, der udfører ultralydsscanningen, kan bede patienten om at løfte sin højre hånd op og lægge sin håndflade under baghovedet. Dette hjælper med at udvide det interkostale rum og forbedre scannerkontakten. Ændring af positioner er nødvendig for et detaljeret og fuldstændigt overblik over alle de undersøgte parametre for levertilstanden. Visualisering udføres af specielle frekvenssensorer (3-5 MHz). Sensorer findes i forskellige størrelser og bruges afhængigt af patientens kropsvægt samt sensorernes frekvens. Den maksimale frekvens tillader signalet at trænge meget dybere ind i patientens peritoneale fedtlag. Lavere frekvenser bruges, når man scanner det venstre område af leveren - det er mindre end det højre. Lineære (plane overflade) sensorer kan være buede, de kaldes også "hockeystave", de er også gode til at undersøge venstre side af leveren. På højre side anvendes subkostal (epigastrisk zone) adgang. Den interkostale zone, som er anatomisk vanskelig at få adgang til, undersøges med en sensor med lav strålefrekvens - en sektor. Moderne metoder til at udføre leverultralyd inkluderer dopplerografi. Denne metode er ligesom ultralyd baseret på refleksion af signaler, men refleksionen kommer fra det objekt, der undersøges i bevægelse - fra blodet, eller rettere dets dannede elementer. Frekvensen af det sendte signal er direkte relateret til blodets hastighed. Specifikke, meget følsomme sensorer anvendes til dopplertilstanden.

Leverultralyd giver som regel klarere resultater, hvis den udføres ved inhalation, hvor patienten holder vejret. Derefter tvinges leveren til at synke, og dens visuelle undersøgelse bliver mere tilgængelig. Teknikkerne til at udføre et ekkogram svarer til de godkendte regler og inkluderer bevægelse af sensoren i en langsgående linje fra midterlinjen, der er også en tværgående bevægelse - i retning af navlen. En diagonal "skrå" bevægelse anvendes også - sensoren placeres i en vinkel parallelt med højre ribben og bevæges diagonalt, kranielt (op, kranion - hoved), derefter ned. Derudover er der en sagittal (opdelt i højre og venstre side) metode til at bevæge sensoren, som hjælper med at bestemme organets længde, og er også beregnet til et ekkogram af galdegangen, vaskulært system (portvene, aorta og vena cava inferior).

Stadier af en ultralydsundersøgelse af leveren:

1. Gråskala-tilstand, hvor den forreste dimension undersøges sammen med den bageste, skiftevis af højre og derefter venstre lap. Kapsel, konturer, strukturel ekogenicitet af leveren, vener, kanaler, inklusive den største - den fælles galdegang, vurderes. Navlestrengsvenens lumen - paraumbilical - afsløres. Patienten ligger på ryggen og vender sig derefter om til venstre side for at undersøge den langsgående zone af højre ribben og interkostalrummet. Ændring af position er nødvendig for at opnå et mere detaljeret diagnostisk billede.
2. Farve-Doppler-metode. Leverens venøs-vaskulære systems åbenhed vurderes. Til dette formål er det bedre at bruge en metode, der involverer farve-Doppler-kodning (CDC) samt spektralanalyse. Dopplerografi giver dig mulighed for at specificere leverens kredsløbssystems tilstand og dets retning. En sådan angiografi hjælper med at vurdere blodgennemstrømningen i navlestrengsvenen mest præcist, og ved hjælp af CDC bestemmes blodgennemstrømningen (omvendt) i den vigtigste for leveren - portvenen.
3. Indhentning af kvantitativ information, parametre for det hæmodynamiske system. Undersøgelsen udføres ved hjælp af interkostal (interkostal) adgang eller subkostal (højre side af epigastrium) adgang. Specialisten sikrer, at ultralydsscanningen er så tæt som muligt på karrets længderetning. Scanning af den intrahepatiske zone af hoveddelen af kravevenen - stammen udføres ved hjælp af interkostal (interkostal) adgang. Selvom den visuelle visning af de store levervener under alle omstændigheder er af høj kvalitet, uanset adgangstypen.
4. Det anbefales at afslutte ultralydsundersøgelsen med at undersøge størrelsen og strukturen af den nærliggende milt. Patienten kan ligge på højre side, hvis milten er placeret højt, er en siddende stilling mulig.

Teknikken til at udføre ultralydsundersøgelse af leveren forbedres og justeres konstant afhængigt af fremkomsten af nye teknologier og skabelsen af mere præcist diagnostisk udstyr og sensorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]