Alimentær dystrofi

Alimentær dystrofi er en type dystrofi (græsk dystrofi - en forstyrrelse i ernæringen af væv, organer eller organismen som helhed).

Dystrofi betragtes som en "forstyrrelse af den naturlige proces med assimilering af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer, som kroppen skal absorbere med mad."

Men alimentær (latin alimentum - vedligeholdelse) betyder i denne sammenhæng, at den dystrofiske tilstand udvikler sig som følge af en langvarig mangel på ernæring (dvs. sult) eller underernæring. Inden for medicin optrådte dette udtryk under belejringen af Leningrad. Tilsyneladende så formuleringen "døden opstod på grund af fordøjelsesdystrofi" ikke så ildevarslende ud i statistiske rapporter om antallet af indbyggere i den belejrede by, der døde af sult...

I begge tilfælde forstyrres den normale funktion af alle kroppens organer og systemer på grund af protein- og energimangel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager fordøjelsesdystrofi

Ifølge FN's Stående Ernæringskomité (SCN) er sygdom og underernæring tæt forbundet, og underernæring er en væsentlig årsag til sundhedsproblemer verden over.

Ifølge Verdensfødevareprogrammet fører tidlig underernæring til nedsat fysisk og mental udvikling hos børn. I dag er der mindst 147 millioner børn med væksthæmning på grund af kronisk underernæring i udviklingslande. Tegn på underernæring findes hos 14,3% af voksne. Desuden er underernæring årsag til 45% af dødsfaldene hos børn under fem år: i Asien og Afrika dør 2,6 millioner børn årligt af underernæring.

Hovedårsagerne til fordøjelsesdystrofi er forbundet med mangel på proteiner og andre essentielle næringsstoffer i kosten, eller deres fuldstændige fravær...

Kort sagt opstår denne patologi, når en person går sulten eller spiser mad, der på ingen måde dækker kroppens energiforbrug.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer fordøjelsesdystrofi

Fremkomsten af karakteristiske symptomer på fordøjelsesdystrofi skyldes, at kroppen, når den ikke får tilstrækkelig genopfyldning af næringsstoffer, der sikrer den generelle metabolisme, begynder at forbruge fedtstoffer og kulhydrater fra sine "reserver". Og når de er opbrugt, starter processen med dissimilering (nedbrydning) af vævsproteiner, proteinstrukturer af enzymer og hormoner.

Dette sker under oxidationen af aminosyrer i blodet - for at opnå den manglende energi, da der mangler aminosyrer, der dannes under fordøjelsen af fødevareproteiner og kommer ind i cellerne.

Derefter begynder et hurtigt tab af proteiner (mere end 125 g pr. dag). Som følge heraf forstyrres stofskiftet og balancen mellem blodproteiner og vævsproteiner, atrofiske degenerative forandringer i skeletmuskulaturen opstår med tab af muskelmasse og tab af muskelfunktion; niveauet af sukker og kolesterol i blodet falder kraftigt; indholdet af glykogen i leverparenkym og muskelvæv falder også. Generelt er alle tegn på kakeksi (oldgræsk - dårlig tilstand) til stede - et syndrom med ekstrem udmattelse af kroppen.

De vigtigste kliniske symptomer på fordøjelsesdystrofi er følgende:

• smertefuld (umættelig) sult;
• bleghed og gulhed i huden, tør og rynket hud;
• tyndhed (betydeligt vægttab);
• generel svaghed, svimmelhed;
• fald i kropstemperatur (hypotermi) til +35,5-36°C;
• fald i muskel- og subkutant vævsvolumen (atrofi);
• følelsesløshed (paræstesi) og muskelsmerter;
• fald i arterielt og venøst tryk og blodgennemstrømningshastighed;
• hjerterytmeforstyrrelser (bradykardi og takykardi);
• fordøjelsesforstyrrelser og intestinal atoni (dyspepsi, flatulens, forstoppelse);
• anæmi (hypokrom eller hyperkrom);
• nedsat funktion af kønskirtlerne (amenoré, impotens);
• øget irritabilitet og ophidselse ved sygdommens begyndelse; apati, døsighed og sløvhed - i senere stadier.

Afhængigt af sværhedsgraden skelnes der mellem tre grader af fordøjelsesdystrofi: 1. grad (mild) - svaghed og vægttab uden muskelatrofi; 2. grad (moderat) - en kraftig forværring af den generelle tilstand, tilstedeværelsen af kakeksisk syndrom; 3. grad (svær) - en fuldstændig mangel på subkutant fedt og atrofi af skeletmuskler, nedsat funktion af organer og systemer.

Derudover skelnes der mellem ødematøse og tørre varianter af fordøjelsesdystrofi. Kakeksiske ødemer kan ledsages af en stigning i den daglige urinproduktion (polyuri) og væskestagnation i hulrummene. Og tør dystrofi - med alle andre manifestationer - er kendetegnet ved mere udtalt muskelatrofi og tilstedeværelsen af brun myokardieatrofi (et fald i hjertets størrelse og udtynding af dets muskelfibre).

[ 12 ]

Diagnosticering fordøjelsesdystrofi

Diagnose af fordøjelsesdystrofi i klinisk medicin giver ingen vanskeligheder, selvom denne patologiske tilstand, som eksperter bemærker, bør skelnes fra:

• onkologiske sygdomme (onkologisk kakeksi),
• kronisk dysenteri,
• langvarig forgiftning af kroppen på grund af tuberkulose eller brucellose,
• syndrom med nedsat fordøjelse og absorption af mad (ved kronisk enterokolitis og andre sygdomme)
• forgiftning med purulente betændelser (abscesser, osteomyelitis, sepsis)
• diencephalic-hypofyse kakeksi (Simmonds syndrom)
• metaboliske forstyrrelser i skjoldbruskkirtelsygdomme,
• kronisk hypokorticisme (dysfunktion af binyrebarken eller Addisons sygdom)
• psykogen anoreksi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling fordøjelsesdystrofi

Behandling af fordøjelsesdystrofi består først og fremmest i at give patienten tilstrækkelig ernæring (3000-4000 kcal pr. dag) med et øget indhold af letfordøjelige proteiner, vitaminer, makro- og mikroelementer. Antallet af måltider - i små mængder - mindst seks gange om dagen. Ved diarré bør maden være homogen. Samtidig bør indtaget af bordsalt begrænses (maksimalt 10 g pr. dag), og den anbefalede mængde væske at drikke er 1000-1500 ml pr. dag.

For patienter, der er i behandling for alimentær dystrofi, er det yderst vigtigt at opretholde fysisk hvile og psyko-følelsesmæssig balance.

Ved behandling af alimentær dystrofi af 2. og 3. sværhedsgrad er streng sengeleje på hospitalet indiceret. Ernæring kan udføres ved hjælp af en sonde. Derudover ordineres intravenøs glukoseinfusion samt doserede transfusioner af blodplasma eller bloderstatninger. Ved fordøjelsesforstyrrelser, hjerterytmeforstyrrelser, anæmi og andre symptomer udføres symptomatisk lægemiddelbehandling med passende lægemidler.

For eksempel tager patienter i tilfælde af dyspepsi enzympræparater: mavesaft, saltsyre med pepsin, samt pankreatin, abomin, panzinorm-forte osv. De vigtigste midler mod anæmi er vitamin B12, folsyre og jernholdige præparater (parenteralt - ferrum-lek, ferbitol; oralt - gemostimulin, ferroplex osv.).

Ved alvorlige former for fordøjelsesdystrofi er der stor sandsynlighed for at udvikle komatøse tilstande, som kræver akut lægehjælp. Blandt hovedpunkterne i instruktionerne for dens implementering er:

• varm patienten op ved at placere varmepuder på ham;
• intravenøst administrere en 40% glukoseopløsning (40 ml hver tredje time), 33% alkohol (10 ml), 10% calciumchloridopløsning (5-10 ml);
• For at stimulere vejrtrækningen - administrer en 1% opløsning af lobelinhydrochlorid (1 ml) intramuskulært eller intravenøst; foretag subkutane injektioner af en 10% opløsning af koffein-natriumbenzoat (1 ml) og en 0,1% opløsning af adrenalin (1 ml).

Forebyggelse

Forebyggelse af fordøjelsesdystrofi er en komplet kost, der sikrer rettidig genopfyldning af kroppens energiforbrug.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vejrudsigt

Prognosen for alimentær dystrofi - helbredelse, overgang til en kronisk tilstand eller død - afhænger direkte af graden af kroppens udmattelse. I tilfælde af 1. og 2. grad af sværhedsgrad (mild og moderat) er prognosen gunstig. 3. grad af patologi har en ugunstig prognose, da tilstanden forværres af komplikationer af alimentær dystrofi i form af ledsagende sygdomme som dysenteri, lungebetændelse og tuberkulose.

Den store oldtidslæge Hippokrates sagde, at når "kødet forsvinder" (dvs. vægttab på grund af kronisk underernæring, en tilstand vi kalder fordøjelsesdystrofi), "synes skuldrene, kravebenene, brystet og fingrene at smelte. Denne tilstand er dødens ansigt."

[ 21 ], [ 22 ]