Fokale epileptiske anfald hos børn og voksne

Fokal epilepsi er en type hjernesygdom, der er kendt siden oldtiden, og som manifesterer sig i specifikke krampeanfald, kaldet epilepsi. For uvidende mennesker i den moderne verden bringer kontemplation over sådanne anfald rædsel og følelsesløshed. Selvom denne sygdom i oldtiden blev betragtet som hellig på grund af det faktum, at sygdommen manifesterede sig hos mange store personer fra den tid, der blev betragtet som helgener og profeter.

Hvad er fokal epilepsi?

Det menneskelige nervesystem er en kompleks mekanisme, hvis aktivitet er baseret på processer med excitation og hæmning på grund af irritation af neuroner forårsaget af eksterne eller interne faktorer. På denne måde reagerer vores krop på ændringer, der sker i den selv eller i det omgivende rum.

Alle sensoriske receptorer i menneskekroppen, netværket af nervefibre og hjernen forsynes med neuroner. Det er takket være disse elektrisk exciterbare celler, at vi har evnen til at føle, sanse, udføre målrettede handlinger og være opmærksomme på dem.

Excitation er processen med energioverførsel fra en neuron gennem nervesystemet, som transmitterer et signal (elektrisk impuls) til hjernen eller i den modsatte retning (til periferien). Hos en rask person forekommer processen med excitation af neuroner under påvirkning af irriterende faktorer. Epilepsi siges at forekomme, hvis der opdages foci af patologisk excitation i hjernen, hvis neuroner spontant kommer i kampberedskab uden alvorlige årsager med dannelsen af en for høj ladning.

Fokus på øget excitabilitet i hjernen kan have forskellige former og størrelser. Fokus kan enten være enkeltstående, klart definerede (lokaliseret form af sygdommen) eller flere, spredt over forskellige dele af hjernen (generaliseret form).

Epidemiologi

I Ukraine lider 1-2 ud af hundrede personer ifølge statistikker af epilepsi. Mere end 70% af tilfældene af epilepsidiagnose skyldes en medfødt form af patologien. Dette er et slående eksempel på en generaliseret form af sygdommen, hvis årsager sandsynligvis er skjult i en genetisk anomali. Ikke desto mindre er der en vis procentdel af patienter, der diagnosticeres med idiopatisk fokal epilepsi med et klart defineret fokus for excitation i en specifik del af hjernen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager fokal epilepsi

Fokal epilepsi klassificeres som en kronisk neurologisk sygdom. Den kan være medfødt uden anatomiske defekter i hjernestrukturen. I dette tilfælde observeres kun forstyrrelser fra neuronernes side, der sender forkerte signaler til periferien, hvilket resulterer i forekomsten af patologiske fænomener af forskellig art.

Symptomer på primær (idiopatisk) epilepsi kan observeres allerede i den tidlige barndom og ungdom. Epilepsien reagerer godt på lægemiddelbehandling, og over tid falder hyppigheden af epileptiske anfald.

Excitationsprocesserne i hjernen veksler konstant med hæmning af nervesystemet, og dermed giver hjernens kontrolstrukturer den mulighed for at falde til ro og hvile. Hvis kontrollen ikke er på det rette niveau, er hjernen tvunget til konstant at være i en exciteret tilstand. Dette fænomen kaldes øget krampeberedskab, hvilket er karakteristisk for epilepsi.

Årsagen til genetiske fejl kan være iltmangel på forskellige stadier af fosterudviklingen, intrauterine infektioner, forgiftning, føtal hypoxi under fødslen. Forkert genetisk information kan også overføres til efterfølgende generationer, der ikke har været udsat for ovenstående faktorer.

Men sygdommen kan også opstå senere. Denne form for patologi kaldes erhvervet (sekundær, symptomatisk), og dens symptomer kan opstå i alle aldre.

Årsagerne til udviklingen af symptomatisk fokal epilepsi er forankret i organisk hjerneskade forårsaget af:

• traumatiske hjerneskader (desudover kan sygdommens manifestationer forekomme i de kommende måneder efter skaden, for eksempel en hjernerystelse, eller være forsinkede i naturen og minde om sig selv efter flere år),
• interne bakterielle og virale infektioner (risikofaktorer i dette tilfælde er: utidig eller ufuldstændig behandling af sygdommen, ignorering af sengeleje i patologiens akutte fase, ignorering af selve sygdommens kendsgerning),
• tidligere meningitis eller encephalitis (betændelse i hjernestrukturerne),
• akutte cerebrovaskulære hændelser, der resulterer i hypoxi af hjernevæv, tidligere iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde,
• cervikal osteochondrose, som kan fremkalde en kredsløbsforstyrrelse i hjernen,
• ondartede og godartede tumorer i hjernen, aneurismer,
• arteriel hypertension,
• kronisk alkoholisme (fokal epilepsi i alkoholisme er forårsaget af toksisk skade på hjernen og metaboliske forstyrrelser i dens væv, hvilket er en konsekvens af regelmæssigt alkoholmisbrug).

Men forskellige defekter (dysgenese) i nervesystemet er mere karakteristiske for idiopatisk fokal epilepsi.

Der findes også en mellemliggende form af sygdommen kaldet fokal epilepsi forbundet med BEEP (benign epileptiform patterns of childhood). BEEP diagnosticeres hos 2-4% af børn under 14 år. Hvert tiende sådant barn får diagnosen epilepsi.

Læger mener, at årsagen til denne form for fokal epilepsi er fødselstraume, dvs. organisk hjerneskade, som barnet får under fødslen. Således kan en læges fejl forårsage epileptiske anfald hos et barn uden medfødte patologier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Grundlaget for patogenesen af fokal epilepsi er også ukontrolleret spontan excitation af neuroner i hjernen, men i denne form af sygdommen har et sådant patologisk fokus begrænsede dimensioner og en klar lokalisering. Fokal epilepsi bør derfor forstås som en lokaliseret form af sygdommen, hvis symptomer er mindre udtalte end ved generaliserede anfald, når excitation forekommer i forskellige dele af hjernen. Følgelig er hyppigheden af anfald i dette tilfælde mindre.

Mange forbinder et epileptisk anfald med et krampeanfald, selvom der faktisk kan observeres et helt kompleks af symptomer, der går forud for usædvanlige anfald. Overdreven udledning af neuroner i hjernen fremkalder forekomsten af kortvarige patologiske tilstande, der er karakteriseret ved forstyrrelser i følsomhed, motorisk aktivitet, mentale processer, forekomst af vegetative symptomer og bevidsthedsforstyrrelser.

Det mest usædvanlige ved denne patologi er, at patienterne oftest ikke kan huske detaljerne i anfaldet, da de ikke engang er klar over, hvad der skete med dem. Under et simpelt anfald kan patienten forblive bevidst, men ikke kontrollere sine reaktioner og handlinger. De er klar over, at de har haft et anfald, men kan ikke beskrive detaljerne. Et sådant anfald varer normalt ikke mere end 1 minut og er ikke ledsaget af alvorlige konsekvenser for en person.

Under et komplekst epileptisk anfald forekommer der et kortvarigt bevidsthedstab eller -forvirring. Og når en person vågner op, kan vedkommende ikke forstå, hvad der er sket med ham, hvis han pludselig befinder sig i den forkerte position eller på det forkerte sted, hvor anfaldet ramte ham. Varigheden af et sådant anfald kan variere fra 1 til 3 minutter, hvorefter patienten kan have problemer med at orientere sig i området i flere minutter mere og blive forvirret over begivenheder, rumlige og tidsmæssige koordinater.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer fokal epilepsi

Når man taler om det kliniske billede af fokal epilepsi, er det vigtigt at huske, at vi har at gøre med et lille, begrænset epileptogent fokus i hjernen, og afhængigt af placeringen af dette fokus vil sygdommens symptomer ændre sig. Et karakteristisk træk ved enhver type epilepsi er dog tilstedeværelsen af tilbagevendende epileptiske anfald, der udvikler sig progressivt, men ophører inden for kort tid.

Som vi allerede har nævnt, forekommer simple anfald uden at patienten mister bevidstheden, mens komplekse anfald er karakteriseret ved forstyrrelser og bevidsthedsforvirring. Oftest forekommer komplekse epileptiske anfald på baggrund af simple anfald, og derefter observeres en bevidsthedsforstyrrelse. Nogle gange forekommer automatismer (flere monotone gentagelser af ord, bevægelser, handlinger). Ved sekundær generalisering forekommer komplekse anfald på baggrund af et fuldstændigt bevidsthedstab. Først opstår symptomer på et simpelt anfald, og når excitationen spreder sig til andre dele af hjernebarken, opstår et tonisk-klonisk (generaliseret) anfald, som er stærkere end et fokalt anfald. I tilfælde af en forstyrrelse eller bevidsthedstab føler patienten en vis hæmning af reaktionerne i yderligere en time og har dårlig dømmekraft.

Simple epileptiske paroxysmer kan forekomme med motoriske, sensoriske, autonome, somatosensoriske lidelser, forekomme med forekomsten af visuelle og auditive hallucinationer, ændringer i lugtesansen og smagssansen, og endda med psykiske lidelser.

Men disse er alle generelle sætninger. Hvilke symptomer kan manifestere individuelle former og typer af fokal epilepsi?

Idiopatisk fokal epilepsi er karakteriseret ved sjældne anfald med unilaterale motoriske og/eller sensoriske symptomer. Anfaldene starter oftest med taleforstyrrelser, følelsesløshed i tunge og mundvæv, spasmer i svælget osv. Patienter oplever ofte svækket muskeltonus, rykvise bevægelser i kroppen og lemmerne, nedsat koordination af bevægelser og orientering i rummet samt forstyrrelser i det visuelle system.

Fokal epilepsi hos børn er i de fleste tilfælde medfødt og har symptomer på den idiopatiske form. Hos spædbørn kan sygdommen manifestere sig i form af rystende øjenlåg, et glasagtigt, frossent blik, frysning, hovedbøjning, krumning af kroppen og spasmer. Ufrivillig afføring og vandladning er ikke en grund til at diagnosticere sygdommen, hvis de observeres hos børn under 2 år.

De første tegn på et forestående anfald hos et barn kan være følgende symptomer: babyens søvn er forstyrret, øget irritabilitet opstår, han begynder at være lunefuld uden grund. I den tidlige barndom ledsages anfald ofte af bevidsthedstab, luner, øget tårevædethed hos babyen.

Ældre børn kan opleve pludselig frysning uden reaktion på omgivelserne og stimuli, et blik der er fastfrosset på et punkt. Ved fokal epilepsi opstår der ofte syns-, smags- og auditive forstyrrelser. Efter anfaldet fortsætter barnet med at gøre sine gøremål, som om intet var hændt.

Epileptiske anfald hos børn behøver ikke nødvendigvis at være ledsaget af kramper. Anfald uden kramper (også kendt som absenser), der varer mindre end 30 sekunder, observeres ofte hos piger mellem 5 og 8 år.

I ungdomsårene er epileptiske anfald ofte ledsaget af tungebid og fråde om munden. Efter anfaldene kan barnet føle sig søvnigt.

Den symptomatiske form af sygdommen har et klinisk billede svarende til lokaliseringen af det berørte område i hjernen, da forskellige dele af hjernen er ansvarlige for forskellige aspekter af vores liv.

Hvis zonen med øget neuronal excitabilitet er placeret i tindingeområdet ( temporal epilepsi ), har det epileptiske anfald en kort varighed (et halvt minut til et minut). Anfaldet forudgås af en lys aura: patienten kan klage over vage smerter i maven, semi-reelle illusioner (pareidoli) og hallucinationer, nedsat lugtesans, rumlig-temporal opfattelse og bevidsthed om ens placering.

Anfald kan forekomme med enten bevidsthedstab eller bevarelse af bevidstheden, men bevidstheden om, hvad der sker, forbliver sløret. Sygdommens manifestationer vil afhænge af placeringen af det epileptogene fokus. Hvis det er placeret i den mediale zone, observeres delvist bevidsthedstab, dvs. personen kan fryse i et stykke tid.

Efter et brat stop i motorisk og taleaktivitet oplever voksne overvejende motoriske automatismer. Med andre ord kan en person gentagne gange og ubevidst gentage nogle simple handlinger eller bevægelser. Hos børn dominerer orale automatismer (at trykke med læberne, efterligne sutten, bide kæberne osv.).

Midlertidige psykiske lidelser kan observeres: en følelse af uvirkelighed omkring, hvad der sker, med hukommelsessvækkelse, selvopfattelsesforstyrrelser osv.

Den laterale placering af læsionen i den temporale zone hos en person plages af mareridtsagtige hallucinationer (visuelle og auditive), øget angst, svimmelhed, der ikke er systemisk, midlertidigt bevidsthedstab og tab af balance uden forekomst af kramper (tidsmæssig synkope).

Hvis læsionen findes i den dominerende hjernehalvdel, kan der observeres taleforstyrrelser (afasi) i nogen tid efter anfaldet.

Hvis sygdommen skrider frem, kan der på et vist tidspunkt forekomme sekundære generaliserede anfald, hvilket forekommer hos 50% af patienter med fokal temporal epilepsi. I dette tilfælde observeres der, udover bevidsthedstab, tonisk-kloniske anfald, som vi normalt forbinder begrebet epilepsi med: følelsesløshed i lemmerne i strakt tilstand, hovedet kastes tilbage, et højt, voldsomt skrig (nogle gange som knurren) med aktiv udånding, derefter trækninger i lemmer og krop, spontan frigivelse af urin og afføring, patienten kan bide sig i tungen. Ved afslutningen af anfaldet observeres tale- og neurologiske forstyrrelser.

I senere stadier af sygdommen kan patientens personlighedstræk ændre sig, og han eller hun kan blive mere konfliktfyldt og irritabel. Med tiden forringes tænkning og hukommelse, og der opstår langsommelighed og tendens til generalisering.

Fokal temporallapsepilepsi er en af de mest almindelige typer af symptomatisk form af sygdommen, som diagnosticeres hos hver fjerde patient.

Ved fokal frontal epilepsi, som med rette betragtes som den mest almindelige type patologi, er forekomsten af en aura ikke typisk. Anfaldet forekommer normalt mod baggrund af bevaret bevidsthed eller i søvn, har en kort varighed, men har en tendens til at være serielle (gentagne anfald).

Hvis et epileptisk anfald begynder i løbet af dagen, kan man bemærke ukontrollerede bevægelser af øjne og hoved, forekomsten af komplekse motoriske automatismer (personen begynder at bevæge sine arme og ben, efterligne gang, løb, cykling osv.) og psyko-følelsesmæssige lidelser (aggression, nervøs ophidselse, kast, råben osv.).

Hvis det epileptogene fokus er placeret i den præcentrale gyrus, kan der forekomme pludselige motoriske forstyrrelser af tonisk-klonisk karakter, lokaliseret på den ene side af kroppen, normalt på baggrund af bevaret bevidsthed, selvom anfaldet nogle gange generaliserer sig. Først fryser personen et øjeblik, og derefter bemærkes næsten øjeblikkeligt muskeltrækninger. De starter altid på samme sted og spreder sig til den halvdel af kroppen, hvor anfaldet begyndte.

Spredning af kramper kan forhindres ved at klemme den lem, hvor de startede. Anfaldets oprindelige fokus kan dog ikke kun være på lemmerne, men også på ansigtet eller kroppen.

Hvis en person oplever anfald under søvn, kan der opstå kortvarige lidelser som søvnvandring, parasomni (bevægelse af lemmer og ufrivillige muskelsammentrækninger hos en sovende person) og natlig enurese. Dette er en forholdsvis mild form for sygdommen, hvor der observeres øget excitabilitet af neuroner i et begrænset område og ikke spredes til andre områder.

Fokal occipital epilepsi manifesterer sig hovedsageligt i synsforstyrrelser. Disse kan være ufrivillige øjenbevægelser såvel som synsforstyrrelser: forværring, midlertidig blindhed, forekomst af visuelle hallucinationer og illusioner af forskellig art og kompleksitet, indsnævring af synsfeltet, dannelse af hældninger (tomme områder i synsfeltet), forekomst af blinkende lys, glimt, mønstre foran øjnene.

Hvad angår synsmotoriske forstyrrelser, kan man her observere rysten i øjenlågene, hurtige oscillerende bevægelser af øjnene op og ned eller fra side til side (nystagmus), skarp forsnævring af øjets pupiller (miose), rulning af øjeæblet osv.

Oftest observeres et sådant anfald på baggrund af migrænelignende hovedpine og bleg hud. Hos børn og nogle voksne kan de ledsages af anfald af mavesmerter og opkastning. Anfaldets varighed kan være ret lang (10-13 minutter).

Fokal epilepsi i parietalzonen er den sjældneste type symptomatisk form for sygdommen, normalt forårsaget af tumor og dysplastiske processer i hjernen. Patienter klager over nedsat følsomhed med karakteristiske symptomer: prikken, brændende fornemmelse, akut kortvarig smerte i det følelsesløse område. En person kan føle, at den følelsesløse lem er helt fraværende eller er i en ubehagelig stilling, svimmelhed og forvirring kan forekomme.

Oftest forekommer tab af følsomhed i ansigt og hænder. Hvis det epileptogene fokus er placeret i den paracentrale gyrus, kan følelsesløshed også mærkes i lysken, lårene og balderne. Hvis den postcentrale gyrus er påvirket, opstår symptomerne i et begrænset område og spredes gradvist til andre områder.

Hvis den posteriore parietale zone er påvirket, er det meget muligt, at der vil forekomme visuelle hallucinationer og illusoriske billeder, samt en forstyrrelse i den visuelle vurdering af objekters størrelse, afstanden til dem osv.

Når parietalzonen i den dominerende hjernehalvdel er beskadiget, opstår der tale- og mentale aritmetiske forstyrrelser. Rumlige orienteringsforstyrrelser observeres, når læsionen er lokaliseret i den ikke-dominerende hjernehalvdel.

Anfald forekommer hovedsageligt i løbet af dagen og varer ikke mere end 2 minutter. Men deres hyppighed kan være højere end i andre lokaliseringer af det patologiske fokus.

Kryptogen fokal epilepsi af uklar genese kan forekomme på baggrund af alkoholisme og stofmisbrug, og også være en konsekvens af hovedforgiftning, virale patologier, lever- og nyresygdomme. Normalt forekommer anfald spontant ved epilepsi, men ved denne form for patologi kan de fremprovokeres af stærkt lys, høje lyde, pludselige temperaturændringer, pludselig opvågning, en begivenhed, der forårsagede en bølge af følelser osv.

Det menes, at sygdommen er ledsaget af en stofskifteforstyrrelse. Fedtindholdet i kroppen forbliver på samme niveau, men vandniveauet stiger konstant, og det begynder at ophobe sig i væv, herunder hjernevæv, hvilket fremkalder starten på et anfald.

Ofte forekommer anfald af varierende varighed med bevidsthedstab og neurologiske lidelser. Deres regelmæssige gentagelse kan føre til psykiske lidelser.

Varslerne om et alvorligt og langvarigt anfald anses for at være: udseendet af søvnløshed, takykardi, hovedpine, lyse visuelle hallucinationer med blinkende lys.

Fokal epilepsi med sekundær generalisering af anfald er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• For det første opstår der en aura inden for få sekunder, hvis symptomer er unikke, dvs. forskellige mennesker kan opleve forskellige symptomer, der indikerer starten på et anfald,
• Derefter mister personen bevidstheden og balancen, muskeltonusen falder, og vedkommende falder til gulvet og udstøder et specifikt skrig forårsaget af den vanskelige passage af luft gennem den pludselig forsnævrede glottis med en pludselig sammentrækning af brystmusklerne. Nogle gange ændrer muskeltonusen sig ikke, og faldet forekommer ikke.
• Nu kommer fasen med toniske kramper, hvor personens krop fryser i 15-20 sekunder i en unaturlig stilling med udstrakte lemmer og hovedet kastet tilbage eller drejet til siden (det drejer sig til den modsatte side af læsionen). Vejrtrækningen stopper et stykke tid, venerne i halsen hæver, ansigtet bliver blegt, som gradvist kan få et blåligt skær, og kæberne er tæt sammenspændte.
• Efter den toniske fase begynder den kloniske fase, der varer cirka 2-3 minutter. I denne fase observeres trækninger i muskler og lemmer, rytmisk fleksion og strækning af arme og ben, oscillerende bevægelser af hovedet, bevægelser af kæber og læber. Disse samme paroxysmer er karakteristiske for et simpelt eller komplekst anfald.

Gradvist aftager styrken og hyppigheden af kramper, og musklerne slapper helt af. I den postepileptiske periode kan der være manglende respons på stimuli, udvidelse af pupillerne, manglende øjenreaktion på lys, sene- og beskyttelsesreaktioner.

Nu lidt information til alkoholelskere. Tilfælde af fokal epilepsiudvikling på baggrund af alkoholmisbrug er ikke ualmindelige. Normalt er anfald forårsaget af hovedskader, som ofte opstår i en tilstand af alkoholforgiftning, abstinenser og pludselig alkoholabstinens.

Symptomer på alkoholisk epilepsi inkluderer: besvimelse og bevidsthedstab, kramper, brændende smerter, en følelse af at klemme eller vride musklerne i lemmerne, hallucinationer, opkastning. I nogle tilfælde observeres en brændende fornemmelse i musklerne, hallucinationer og delirium allerede den næste dag. Efter anfaldene kan der forekomme søvnforstyrrelser, irritabilitet og aggression.

Yderligere eksponering af hjernen for alkoholtoksiner fører til øget hyppighed af anfald og personlighedsnedbrydning.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Forms

Fokal epilepsi er en generaliseret betegnelse for sygdomme med en klart defineret zone med overdreven excitation af neuroner, karakteriseret ved tilbagevendende epileptiske anfald. Da dette er en sygdom i den neurologiske sfære, skelner specialister på dette område mellem 3 former for fokal epilepsi: idiopatisk, symptomatisk og kryptogen.

Idiopatisk fokal epilepsi, som vi allerede har nævnt, er en type sygdom, hvis årsager ikke er fuldt undersøgt. Men forskere antager, at alt skyldes forstyrrelser i hjernens modning i prænatalperioden, som er af genetisk karakter. Samtidig viser apparater til instrumentel diagnostik af hjernen (MR- og EEG-apparater) ingen ændringer.

Den idiopatiske form af sygdommen kaldes også benign fokal epilepsi. Det er denne form, der refereres til, når en læge stiller en diagnose:

• godartet barndomsepilepsi (rolandisk epilepsi) eller epilepsi med central-temporale toppe,
• godartet occipital epilepsi med tidlige manifestationer (Panayotopoulos syndrom, opstår før 5-årsalderen)
• godartet occipital epilepsi, som manifesterer sig i en senere alder (epilepsi af Gastaut-typen diagnosticeres hos børn over 7 år)
• primær læseepilepsi (den sjældneste type patologi med lokalisering af det epileptogene fokus i den parietal-temporale zone af hjernehalvdelen, som i høj grad er ansvarlig for tale, er mere almindelig hos mandlige med alfabetisk skrivning)
• autosomal dominant frontallapsepilepsi med natlige paroxysmer,
• familiær temporallapsepilepsi
• ikke-familiære og familiære godartede epileptiske anfald i spædbarnsalderen,
• familiær temporallapsepilepsi osv.

Symptomatisk fokal epilepsi har derimod specifikke årsager, der består af alle mulige organiske læsioner i hjernen og afsløres under instrumentelle undersøgelser i form af sammenkoblede zoner:

• zone med anatomisk skade (direkte fokus på hjerneskade som følge af hovedskade, kredsløbsforstyrrelser, inflammatoriske processer osv.)
• zone for dannelse af patologiske impulser (område med lokalisering af neuroner med høj excitabilitet)
• symptomatisk zone (område med excitationsfordeling, som bestemmer det kliniske billede af et epileptisk anfald)
• irritationszone (en del af hjernen, hvor øget elektrisk aktivitet detekteres af EEG uden for anfald),
• zone med funktionelt underskud (neuroners adfærd i dette område fremkalder neurologiske og neuropsykiatriske lidelser).

Den symptomatiske form af sygdommen omfatter:

• Permanent partiel epilepsi (synonymer: kortikal, kontinuerlig, Kovzhevnikov-epilepsi), karakteriseret ved konstante trækninger i musklerne i overkroppen (hovedsageligt i ansigt og arme).
• Epileptiske syndromer fremkaldt af visse faktorer, for eksempel anfald af partiel (fokal) epilepsi, der opstår ved pludselig opvågning eller under påvirkning af stærke psykoemotionelle faktorer.
• Fokal temporal epilepsi, hvor hjernens temporale zone er påvirket, ansvarlig for tænkning, logik, hørelse, adfærd. Afhængigt af lokaliseringen af det epipatologiske fokus og de symptomer, der opstår, kan sygdommen forekomme i følgende former:
  • amygdala,
  • hippocampus,
  • lateral (posterior temporal),
  • ø.

Hvis begge temporallapper er påvirket, kan vi tale om bilateral (bitemporal) temporal epilepsi.

• Fokal frontal epilepsi, som er karakteriseret ved skader på hjernens frontalloper med taleforstyrrelser og alvorlige adfærdsforstyrrelser (Jacksonian epilepsi, søvnepilepsi).
• Fokal parietal epilepsi, karakteriseret ved nedsat følsomhed i den ene halvdel af kroppen.
• Fokal occipital epilepsi, som forekommer i forskellige aldre og er karakteriseret ved synshandicap. Der kan også være problemer med koordination af bevægelser og øget træthed. Nogle gange spreder processen sig til frontallappene, hvilket gør diagnosen vanskelig.

En særlig type af sygdommen er multifokal epilepsi, hvor spejllignende epileptogene foci successivt dannes i modsatte hjernehalvdele. Det første fokus optræder normalt i spædbarnsalderen og påvirker neuronernes elektriske excitabilitet i det symmetriske område af den anden hjernehalvdel. Fremkomsten af det andet fokus fører til forstyrrelser i den psykomotoriske udvikling, arbejdet og strukturen af indre organer og systemer.

Nogle gange, med tydelige symptomer på epilepsi hos voksne, er lægerne ikke i stand til at fastslå årsagen til sygdommen. Diagnostik afslører ikke organisk skade på hjernen, men symptomerne indikerer noget andet. I dette tilfælde er diagnosen "kryptogen fokal epilepsi", dvs. epilepsi, der optræder i en latent form.

Kryptogen og symptomatisk fokal epilepsi kan forekomme ved sekundær generalisering, når begge hjernehalvdele er involveret i processen. I dette tilfælde forekommer generaliserede komplekse anfald sammen med fokale (partielle) anfald, som er karakteriseret ved fuldstændigt bevidsthedstab og tilstedeværelsen af vegetative manifestationer. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af anfald ikke nødvendig.

Nogle syndromer kan forekomme ved to typer anfald (fokale og generaliserede):

• neonatale anfald hos spædbørn,
• svær myoklon epilepsi, der udvikler sig i den tidlige barndom,
• søvnepilepsi, som opstår under den langsomme søvnfase og er karakteriseret ved langvarige komplekser af toppe og bølger,
• Landau-Kleffner syndrom eller sekundær epileptisk afasi, som udvikler sig i alderen 3-7 år og er karakteriseret ved symptomer på afasi (receptiv taleforstyrrelse) og taleudtryksforstyrrelser (underudvikling af tale). EEG afslører epileptiske paroxysmer, og patienten oplever også simple og komplekse epileptiske anfald (hos 7 ud af 10 patienter).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer og konsekvenser

Selvom fokal epilepsi betragtes som en mildere form for sygdommen end generaliseret epilepsi, ser dens symptomer ikke kun meget grimme ud, men udgør også en vis fare for patienten. Anfald forekommer naturligvis ikke så ofte og er mindre udtalte end ved generaliserede anfald, men selv disse sjældne anfald udgør en høj risiko for skader med et pludseligt fald i tonus og fald til gulvet, især hvis der ikke er nogen person i nærheden, der kan støtte i en sådan situation.

En anden stor fare er den høje sandsynlighed for kvælning på grund af opkast, der kommer ind i luftvejene, eller blokering af luftstrømmen, når patientens tunge falder ind. Dette kan ske, hvis der ikke er nogen i nærheden til at vende patientens krop om på siden under anfaldet. Kvælning kan igen føre til patientens død, uanset årsag og type epilepsi.

Opkastning i luftvejene under et anfald kan fremprovokere udviklingen af en akut inflammatorisk proces i lungevævet ( aspirationspneumoni ). Hvis dette sker regelmæssigt, kan sygdommen have et kompliceret forløb, hvis dødelighed er omkring 20-22 procent.

Ved frontal fokal epilepsi kan paroxysmer forekomme serielt over en halv time med et kort interval mellem anfaldene. Denne tilstand kaldes epileptisk status. Forekomsten af serielle anfald kan også være en komplikation af andre typer epilepsi.

Menneskekroppen har simpelthen ikke tid til at komme sig i intervallerne. Hvis der er en forsinkelse i vejrtrækningen, kan dette føre til hjernens hypoxi og relaterede komplikationer (ved en samlet varighed af anfald på mere end en halv time, oligofreni, mental retardering hos børn, patientens død med en sandsynlighed på 5-50%, adfærdsforstyrrelser kan udvikle sig). Krampelignende epileptisk tilstand er særlig farlig.

Hvis sygdommen ikke behandles, udvikler mange patienter mental ustabilitet. De er tilbøjelige til udbrud af irritabilitet, aggression, og de begynder at komme i konflikt i grupper. Dette påvirker en persons forhold til andre mennesker og skaber forhindringer i arbejdet og hverdagen. I nogle tilfælde fører en fremskreden sygdom ikke kun til følelsesmæssig ustabilitet, men også til alvorlige psykiske lidelser.

Fokal epilepsi er især farlig hos børn, da regelmæssige anfald kan føre til forsinkelser i mental udvikling, tale- og adfærdsforstyrrelser, hvilket giver visse vanskeligheder under læring og kommunikation med jævnaldrende, lærere, forældre og et fald i akademiske præstationer i skolen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnosticering fokal epilepsi

Læger diagnosticerer fokal epilepsi baseret på periodisk tilbagevendende epileptiske anfald. Enkeltstående paroxysmer betragtes ikke som en grund til at mistænke en alvorlig sygdom. Men selv sådanne anfald er tilstrækkelig grund til at kontakte en læge, hvis opgave er at identificere sygdommen på et tidligt stadie af dens udvikling og forhindre progression af symptomer.

Selv en enkelt fokal paroxysme kan være et symptom på en alvorlig cerebral sygdom, såsom tumorprocesser i hjernen, vaskulær misdannelse, dysplasi i den kortikale zone osv. Og jo tidligere sygdommen opdages, desto større er chancerne for at besejre den.

Dette problem bør rettes til en neurolog, som vil foretage en fysisk undersøgelse af patienten, lytte omhyggeligt til patientens klager og være opmærksom på symptomernes art, hyppigheden af deres tilbagefald, varigheden af anfaldet eller anfaldene samt symptomerne forud for anfaldet. Rækkefølgen af udviklingen af et epileptisk anfald er meget vigtig.

Det er vigtigt at forstå, at patienten selv ofte husker lidt om symptomerne på anfaldet (især et generaliseret anfald), så det kan være nødvendigt med hjælp fra pårørende eller øjenvidner til anfaldet, som kan give detaljer.

Det er obligatorisk at studere patientens sygehistorie og familiehistorie for at identificere episoder med epilepsi i patientens familie. Lægen vil helt sikkert spørge patienten (eller dennes slægtninge, hvis det er et lille barn), i hvilken alder anfaldene eller symptomerne svarende til absencer opstod, samt begivenhederne forud for anfaldet (dette vil hjælpe med at forstå, hvad der fremkaldte excitationen af hjernens neuroner).

Laboratorieprøver i tilfælde af fokal epilepsi er ikke vigtige diagnostiske kriterier. Generelle urin- og blodprøver, som lægen kan ordinere i dette tilfælde, er snarere nødvendige for at identificere samtidige patologier og bestemme funktionaliteten af forskellige organer, hvilket er vigtigt for ordination af lægemiddelbehandling og fysioterapi.

Men uden instrumentel diagnostik er en præcis diagnose umulig, fordi lægen baseret på ovenstående kun kan gætte, i hvilket område af hjernen det epileptogene fokus er placeret. De mest informative fra et epilepsi-diagnostisk synspunkt er:

• EEG (elektroencefalogram). Denne simple test giver os nogle gange mulighed for at detektere øget elektrisk aktivitet i epifoci, selv mellem anfald, når en person går til lægen (i transkriptet vises det som skarpe toppe eller bølger med større amplitude end resten)

Hvis EEG'en ikke viser noget mistænkeligt i den interiktale periode, udføres provokerende og andre undersøgelser:

• EEG med hyperventilation (patienten skal trække vejret hurtigt og dybt i 3 minutter, hvorefter der observeres en stigning i neuronernes elektriske aktivitet,
• EEG med fotostimulation (ved hjælp af lysglimt),
• Søvnmangel (stimulering af neuronal aktivitet ved at nægte søvn i 1-2 dage),
• EEG på tidspunktet for anfaldet,
• Subdural kortikografi (en metode, der gør det muligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af det epileptogene fokus)

• MR-scanning af hjernen. Undersøgelsen gør det muligt at identificere årsagerne til symptomatisk epilepsi. Skivernes tykkelse er i dette tilfælde minimal (1-2 mm). Hvis der ikke registreres strukturelle og organiske ændringer, stiller lægen diagnosen kryptogen eller idiopatisk epilepsi baseret på patientens sygehistorie og klager.
• Positronemissionstomografi (PET af hjernen). Det bruges sjældnere, men hjælper med at identificere metaboliske forstyrrelser i vævene i epifokus.
• Røntgenbillede af kraniet. Det udføres i tilfælde af skader eller umulighed af at udføre andre undersøgelser.

Derudover kan en biokemisk blodprøve, en blodprøve for sukker og infektioner, vævsbiopsi og efterfølgende histoskopisk undersøgelse (hvis der er mistanke om en onkologisk proces) ordineres.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik hjælper med at bestemme sygdommens form (fokal eller generaliseret), stille en præcis diagnose under hensyntagen til læsionens lokalisering, skelne mellem isolerede epileptiske anfald fremkaldt af følelsesmæssige tilstande og epilepsi i sig selv, som en kronisk sygdom med tilbagevendende anfald.

Behandling fokal epilepsi

Behandling af patienten kan ordineres af en neurolog eller epileptolog, hvis en sådan specialist er tilgængelig på den medicinske institution. Grundlaget for terapien for fokal epilepsi er medicinering, mens fysioterapi til denne patologi slet ikke ordineres for ikke at provokere et anfald eller udføres med særlig forsigtighed (normalt er det specielle træningsøvelser, der hjælper med at afbalancere excitations- og hæmningsprocesserne i hjernen). Det er nødvendigt straks at tilpasse sig det faktum, at medicinering ikke vil være midlertidig, men konstant gennem hele patientens liv.

De vigtigste antiepileptiske lægemidler anses for at være antikonvulsiva: "Carmazepin", "Clobazam", "Lacosamid", " Lamotrigin ", "Phenobarbital", valproinsyrepræparater osv. Lægemidlerne vælges individuelt, og hvis der ikke er nogen god effekt, erstattes de af andre. Målet med en sådan behandling er en betydelig reduktion i antallet af anfald og lindring af symptomer.

Hvis fokal epilepsi er forårsaget af andre sygdomme, er det udover at stoppe epileptiske anfald nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, ellers vil resultatet være utilstrækkeligt.

Blandt de symptomatiske typer af epilepsi reagerer de occipitale og parietale former godt på lægemiddelbehandling. Men ved tidsmæssig lokalisering af det epileptiske fokus kan der udvikles resistens over for virkningen af antiepileptiske lægemidler efter et par år. I dette tilfælde anbefales kirurgisk behandling.

Indikationer for kirurgisk behandling kan omfatte forværring af patientens tilstand, en stigning i antallet og varigheden af anfald, et fald i intellektuelle evner osv. Neurokirurger udfører hjernekirurgi ved at fjerne enten selve det epileptogene fokus eller neoplasmer (tumorer, cyster osv.), der fremkalder patologisk excitabilitet af neuroner (fokal eller udvidet resektion med fjernelse af tilstødende væv, hvor epiaktiviteten strækker sig). Sådanne operationer er kun mulige, hvis lokaliseringen af det epileptogene fokus er klart defineret som følge af diagnostiske undersøgelser (kortikografi).

Miljøet spiller en vigtig rolle i en vellykket behandling af epilepsi. Patienten bør aldrig føle sig underlegen eller føle sig fordømt eller ynket af andre. Anfald forekommer med jævne mellemrum og påvirker sjældent en persons evne til at kommunikere og lære. Barnet og den voksne bør leve et fuldt liv. De er ikke forbudt fysisk aktivitet (der kan kun være visse restriktioner, der forhindrer anfald).

Det eneste, der anbefales, er at beskytte patienten mod stærke følelsesmæssige chok og tung fysisk anstrengelse.

Medicin mod fokal epilepsi

Da behandling af fokale epilepsianfald er umulig uden brug af antikonvulsiva, vil vi tale om dem nu.

"Karmazepin" er et populært antikonvulsivt lægemiddel, der anvendes til behandling af epilepsi, idiopatisk neuralgi, akutte maniske tilstande, affektive lidelser, alkoholabstinenser, diabetiske neuropatier osv. Lægemidlet er opkaldt efter dets aktive stof, som er et derivat af dibenzazepin og har normotoniske, antimaniske og antidiuretiske virkninger. Ved behandling af epilepsi værdsættes den antikonvulsive virkning af lægemidlet, der fås i form af tabletter og sirup. Det kan bruges til behandling af børn.

Ved monoterapi med lægemidlet til børn under 4 år beregnes dosis ud fra formlen 20-60 mg pr. kilogram kropsvægt pr. dag, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Hver anden dag bør dosis øges med 20-60 mg. Den indledende daglige dosis for børn over 4 år vil være 100 mg. Derefter skal den øges med 100 ml hver uge.

Børn i alderen 4-5 år ordineres 200-400 mg dagligt (hvis der er behov for tabletter), børn i alderen 5 til 10 år bør tage 400-600 mg dagligt. Teenagere ordineres fra 600 mg til 1 g af lægemidlet. Den daglige dosis bør opdeles i 2-3 doser.

Voksne får ordineret lægemidlet i en dosis på 100-200 mg en eller to gange dagligt. Dosis øges gradvist til 1,2 g pr. dag (maksimalt 2 g). Den optimale dosis bestemmes af den behandlende læge.

Lægemidlet er ikke ordineret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter, forstyrrelser i knoglehæmatopoiese, akut porfyri, der opdages under undersøgelse af anamnesen. Det er farligt at ordinere lægemidlet i tilfælde af AV-blok og samtidig brug af MAO-hæmmere.

Der skal udvises forsigtighed ved ordination af lægemidlet til patienter med hjertesvigt, hyponatriæmi, lever- og nyredysfunktion, dysplastiske processer i prostata og forhøjet intraokulært tryk. Dette gælder også ældre og personer, der lider af alkoholisme.

Indtagelse af lægemidlet kan forårsage svimmelhed, døsighed, ataksi, asteniske tilstande, hovedpine, akkommodationsforstyrrelser og allergiske reaktioner. Mindre almindelige er hallucinationer, angst og appetitløshed.

"Phenobarbital" er et lægemiddel med en hypnotisk effekt, der også anvendes i antikonvulsiv behandling mod epilepsi for at stoppe generaliserede og fokale anfald hos patienter i forskellige aldre.

Doseringen af lægemidlet bestemmes individuelt ved hjælp af blodprøver. Den minimale effektive dosis ordineres.

Børn ordineres medicinen med en hastighed på 3-4 mg af det aktive stof pr. kilogram kropsvægt, under hensyntagen til den øgede stofskiftehastighed hos børn og unge. For voksne justeres dosis - 1-3 mg pr. kg kropsvægt, men ikke mere end 500 mg pr. dag. Medicinen tages 1 til 3 gange dagligt.

Dosis kan være lavere ved behandling af ældre eller patienter med nedsat nyrefunktion.

Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med overfølsomhed over for dets komponenter, porfyri, respirationsdepression, alvorlige lever- og nyresygdomme, akut forgiftning, herunder alkoholforgiftning, under graviditet og amning. Det er ordineret til patienter over 6 år.

Indtagelse af medicinen kan være ledsaget af svimmelhed, nedsat koordination af bevægelser, hovedpine, håndrystelser, kvalme, tarm- og synsproblemer, nedsat blodtryk, allergiske og andre reaktioner.

"Convulex" er et lægemiddel baseret på valproinsyre, som er klassificeret som et antiepileptisk lægemiddel, da det har en antikonvulsiv virkning ved forskellige typer og former for epilepsi, såvel som ved feberkramper hos børn, der ikke er forbundet med sygdommen. Det fås i form af sirup, tabletter, dråber til oral administration og injektionsopløsning.

Doseringen af lægemidlet bestemmes afhængigt af patientens alder og kropsvægt (fra 150 til 2500 mg pr. dag) med dosisjustering hos ældre patienter og patienter med nyresygdomme.

Lægemidlet bør ikke ordineres i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter, hepatitis, lever- og bugspytkirteldysfunktion, porfyri, hæmoragisk diatese, tydelig trombocytopeni, forstyrrelser i urinstofmetabolismen, under amning. Må ikke anvendes samtidig med mefloquin, lamotrigin og perikonpræparater.

Forsigtighed bør udvises ved behandling med flere lægemidler, under graviditet, med organisk hjerneskade, i en alder af op til 3 år. Det tilrådes at afholde sig fra graviditet, da der er risiko for at føde børn med centralnervesystempatologier.

Ligesom de tidligere lægemidler tolereres "Convulex" godt af patienter. Men følgende bivirkninger er også mulige: kvalme, mavesmerter, appetit- og afføringsforstyrrelser, svimmelhed, håndtremor, ataksi, synshandicap, ændringer i blodets sammensætning, ændringer i kropsvægt, allergiske reaktioner. Normalt observeres sådanne symptomer, hvis niveauet af det aktive stof i blodplasmaet overstiger 100 mg pr. liter, eller hvis behandlingen udføres samtidigt med flere lægemidler.

"Klobazam" er et beroligende middel med beroligende og antikonvulsiv virkning, der er ordineret som en del af kompleks terapi mod epilepsi. Det bruges til at behandle patienter over 3 år.

Voksne får ordineret lægemidlet i tabletform i en daglig dosis på 20 til 60 mg. Lægemidlet kan tages én gang (om aftenen) eller to gange dagligt. Ældre patienter kræver dosisjustering (højst 20 mg dagligt). Den pædiatriske dosis er 2 gange lavere end den voksne dosis og bestemmes af lægen afhængigt af patientens tilstand og den indtagne medicin.

Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 6 måneder ved overfølsomhed over for lægemidlet, luftvejsforstyrrelser (depression af respirationscentret), alvorlige leversygdomme, akut forgiftning, i 1. trimester af graviditeten, lægemiddelafhængighed (opdaget ved anamnese). Må ikke ordineres til børn under 6 måneder.

Forsigtighed bør udvises i tilfælde af myasteni, ataksi, bronkial astma, lever- og nyrepatologier.

Under indtagelse af lægemidlet kan patienter føle sig trætte, søvnige, svimmel, opleve rystelser i fingrene, kvalme og lide af forstoppelse. Nogle gange forekommer allergiske reaktioner. Der er mulighed for bronkospasme. Alvorlige reversible dysfunktioner i forskellige organer er mulige ved langvarig indtagelse af store doser af lægemidlet.

Sammen med antikonvulsiva kan du tage vitaminer, fytonæringsstoffer, antioxidanter - lægemidler, der forbedrer hjernens funktion og hjælper med at øge effektiviteten af specialbehandling. Omega-3 fedtsyrer reducerer også antallet af anfald. Men en epileptiker kan kun tage medicin efter at have konsulteret en læge.

Folkemedicin

Det skal siges, at folkemedicinen også har succes med at behandle fokal epilepsi, som betragtes som en mildere form af sygdommen. Folkemedicinen forstyrrer ikke kun ikke lægemiddelbehandlingen, men forstærker endda dens effekt og reducerer antallet af epileptiske anfald. I dette tilfælde kan man bruge opskrifter fra forskellige naturens gaver og urtebehandling sammen.

For eksempel kan abrikoskerner bruges til at behandle epilepsi hos børn. Du skal vælge ikke-bitre prøver, skrælle dem og give dem til barnet i en mængde svarende til antallet af hele leveår af barnet. Det anbefales at bruge kernerne om morgenen før måltider. Fortsæt behandlingen i en måned, hvorefter du skal tage en pause af samme varighed og observere, om anfaldene vender tilbage. Gentag om nødvendigt behandlingsforløbet.

Hvis en patient lider af natlige anfald, kan man købe myrra i en kirke og desinficere rummet med den, inden man går i seng, i mindst halvanden måned. Dette hjælper patienten med at falde til ro og slappe af.

Du kan også tage en infusion af baldrianrod tre gange dagligt, som skal knuses på forhånd. Hæld 1 spsk plantemateriale i 200-250 ml koldt vand og lad det trække i 8 timer. Voksne anbefales at tage 1 spsk infusion, børn - 1 tsk.

Urtebade anbefales til epileptikere. For at fylde dem kan du tilberede en infusion af skovhø eller en sammensætning af fyrreknopper, asp- og pilegrene, calamusrødder (hæld kogende vand over de knuste råvarer og lad det trække). Badet bør tages i højst 20 minutter. Vandtemperaturen bør ikke overstige 40 grader.

Ved enhver form for epilepsi er det nyttigt at tilsætte tørrede urter såsom mynte, timian, humle (kogler), sødkløver, løvstikke og morgenfruer (blomster) til pudefyldet. Patienten bør sove på en sådan pude hver nat.

Ved alkoholisk epilepsi er det nyttigt at tage kvanpulver (0,5 g) købt på apoteket tre gange dagligt og drikke kaffe lavet af skrællede rug-, byg-, havre- og agernkorn med tilsætning af mælkebøtterødder og cikorie. Alle komponenter hældes med kogende vand og trækkes.

For at behandle symptomatisk fokal epilepsi kan du udover hovedbehandlingen forsøge at stoppe anfaldene ved hjælp af følgende opskrift: tag 3 spiseskefulde god sort te, tørrede kamilleblomster og tørret malurt, bryg 1 liter kogende vand og lad det trække i mindst 4 timer. Den tilberedte infusion skal drikkes i løbet af dagen efter sivening. Tre månedlige kure er nødvendige med et interval på 1 måned mellem dem.

Stenolie, som indeholder en enorm mængde stoffer, der er nyttige for menneskekroppen, hjælper også med at behandle sygdommen. Det anbefales at fortynde 3 g stenolie i 2 liter vand og tage denne medicin i en måned tre gange dagligt før måltider. En enkelt dosis er 1 glas. Behandlingen bør udføres regelmæssigt en gang om året.

En alkoholisk tinktur af pæonblade er også egnet til behandling af epilepsi. Til 0,5 liter god vodka tages tre spiseskefulde plantemateriale. Medicinen trækkes i 3-4 uger. Den skal tages tre gange dagligt, 1 teskefuld ad gangen.

Når man bruger forskellige folkemedicinske midler, bør man ikke glemme medicinbehandling. Der er rapporter på internettet om, at mange mennesker fik hjælp til at afvise medicinbehandling ved at bruge Doman-iltmasken. Denne behandlingsmulighed kan også overvejes, men hvis den ikke giver den ønskede forbedring, er det bedre at vende tilbage til traditionel behandling, understøttet af folkeopskrifter.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homøopati

Tilhængere af folkemedicin vil sandsynligvis have det lettere end tilhængere af homøopati. Faktum er, at i vores land er der få homøopater, der påtager sig at behandle patienter, der er diagnosticeret med generaliseret eller fokal epilepsi. Og der findes ikke så mange lægemidler, der hjælper med denne patologi.

For at forbedre hjernens tilstand og funktion kan du tage det homøopatiske lægemiddel Cerebrum compositum. Men sådan behandling alene vil ikke hjælpe med at slippe af med sygdomsanfald.

Epileptiske anfald om natten og under menstruation, samt anfald, der forværres af varme, er en del af patogenesen af det homøopatiske middel Bufa rana, der er fremstillet af tudsegift.

Nux vomica kan bruges til at behandle natlige anfald. Cuprum har også en gavnlig effekt på nervesystemet, så det bruges også til at behandle epilepsi ledsaget af anfald forudgået af skrig.

Når man bruger homøopatiske lægemidler (og de bør ordineres af en homøopatisk læge) til behandling af epilepsi, skal man forstå deres virkningsprincip. Indtagelse af medicin forværrer i første omgang patienternes tilstand. MEN dette er en midlertidig situation, efterfulgt af et fald i antallet af anfald og et fald i deres intensitet.

Forebyggelse

Hvad angår forebyggelse af sygdom, afhænger alt af sygdommens form. Rettidig behandling af den underliggende sygdom, der forårsager anfaldene, korrekt ernæring og en sund og aktiv livsstil vil hjælpe med at forhindre den symptomatiske form af sygdommen.

For at forhindre den idiopatiske form af sygdommen hos et barn, bør den vordende mor opgive at ryge, drikke alkohol og tage stoffer under graviditet og før undfangelsen. Dette giver ikke 100% garanti for, at barnet ikke udvikler en sådan afvigelse, men det vil reducere sandsynligheden for et sådant udfald. Det anbefales også at give barnet tilstrækkelig ernæring og hvile, beskytte hovedet mod overophedning og skader, straks kontakte en børnelæge, hvis der opstår usædvanlige symptomer, og ikke gå i panik, hvis der opstår et anfald, hvilket ikke altid indikerer sygdommen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Vejrudsigt

Prognosen for en sygdom som fokal epilepsi afhænger helt af lokaliseringen af det berørte område og sygdommens ætiologi. Idiopatiske former af sygdommen korrigeres let med medicin og forårsager ikke vanskeligheder i behandlingen. Intellektuelle og adfærdsmæssige forstyrrelser observeres ikke i dette tilfælde. I ungdomsårene kan anfaldene simpelthen forsvinde.

Med passende behandling falder anfaldene gradvist til nul hos halvdelen af patienterne, og yderligere 35% bemærker, at antallet af paroxysmer er faldet mærkbart. Alvorlige psykiske lidelser observeres kun hos 10% af patienterne, mens 70% af patienterne ikke har intellektuelle handicap. Kirurgisk behandling garanterer næsten 100% lindring af anfald i den nærmeste eller fjerne fremtid.

Ved symptomatisk epilepsi afhænger prognosen af den patologi, der forårsager anfaldene. Frontal epilepsi, som har et mildere forløb, er den nemmeste at behandle. Prognosen for behandling af alkoholisk epilepsi afhænger i høj grad af, om personen kan holde op med at drikke alkohol.

Generelt kræver behandling af enhver form for epilepsi afholdenhed fra drikkevarer, der stimulerer nervesystemet (alkohol og koffeinholdige væsker), at man drikker store mængder rent vand og proteinrige fødevarer: nødder, kylling, fisk, vitaminprodukter og retter med et højt indhold af flerumættede fedtsyrer. Det er også uønsket for epileptikere at arbejde nattevagten.

En etableret diagnose af fokal eller generaliseret epilepsi giver patienten ret til invaliditet. Enhver epileptiker med anfald af moderat intensitet kan ansøge om Gruppe 3 invaliditet, hvilket ikke begrænser personens evne til at arbejde. Hvis en person oplever simple og komplekse anfald med bevidsthedstab (ved patologi med sekundær generalisering) og nedsatte mentale evner, kan vedkommende endda blive tildelt Gruppe 2, fordi beskæftigelsesmulighederne i dette tilfælde er begrænsede.

Fokal epilepsi er en mildere sygdom end den generaliserede form af sygdommen, men ikke desto mindre kan epileptiske anfald i nogen grad forringe patientens livskvalitet. Behovet for at tage medicin, anfald, der udgør en risiko for skade, mulige komplikationer og mistænksomme blikke (og nogle gange dumme, taktløse spørgsmål) fra personer omkring, der har været vidne til anfaldet, kan påvirke patientens holdning til sig selv og livet generelt. Derfor afhænger meget af den epileptiske patients familie og venner, som kan øge personens selvtillid og motivere dem til at bekæmpe sygdommen. En person bør ikke opfatte sygdommen som en dødsdom. Det er snarere et træk ved en person og en test af hans vilje og ønske om at leve et sundt og meningsfuldt liv.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]