Førstehjælp til forbrændinger

Førstehjælp ved forbrændinger har samme prioritet som ved traumer: luftvejenes åbenhed, vejrtrækning og blodcirkulation; ved indåndingsskade - 100% O2. Det er nødvendigt at stoppe offerets kontakt med brændende traumatiske faktorer, fjerne aske og varme materialer. Fjern alt tøj fra offeret. Kemikalier, med undtagelse af pulveriserede, vaskes af med vand. Førstehjælp ved forbrændinger med pulveriserede stoffer består i at børste dem af, efter først at have drysset dem med vand. Forbrændinger med syrer, baser eller organiske stoffer (f.eks. phenoler, kresoler) vaskes med rigeligt vand i mindst 20 minutter, indtil de er helt synligt fjernet.

Førstehjælp ved forbrændinger på ulykkesstedet involverer at fjerne offeret fra farezonen, stoppe virkningen af skadelige faktorer, klæde sig af og føre den forbrændte ud i frisk luft (hvis der ikke er vejrtrækning, udføres kunstigt åndedræt). Det er nødvendigt at afkøle de berørte områder af kroppen med vand eller kolde genstande, give smertestillende midler, påføre bandager på sårene fra sterile forbindinger eller improviserede materialer (lagner, stofrester osv.). Ved forbrændinger på hænderne er det nødvendigt at fjerne ringene for at forhindre iskæmi i fingrene (som følge af udvikling af ødem).

Den mest effektive metode til at yde førstehjælp ved forbrændinger er afkøling af den forbrændte overflade, hvilket fører til ophør af vævshypertermi og et fald i dybden af forbrændingslæsionen. Det udføres med koldt vand og andre væsker, påføring af afkølede genstande (is, kolde vandbobler, sne, kryopakker), vanding med chlorethyl- eller flydende nitrogendampe. Den største effektivitet opnås med kryoterapi umiddelbart efter forbrændingen. Forsinket (op til 30-60 minutter) afkøling kan dog også være ret effektiv.

Ved shock eller forbrændinger på >15% af kropsoverfladen påbegyndes intravenøs væskeindgift. Hvis det er muligt, indsættes 1 eller 2 perifere intravenøse katetre på 14-16 G i ubeskadigede områder af kroppen. Venesektion, som indebærer en høj infektionsrisiko, bør undgås.

Primær væskeerstatning har til formål at behandle de kliniske manifestationer af shock. I fravær af shock er formålet med væskeadministration at genopbygge tab og opretholde normal væskebalance i kroppen. Parkland-formlen bruges til at bestemme den mængde, der kræves for at eliminere væskeunderskud. Ifølge denne formel er det nødvendigt at administrere 3 ml krystalloider (Ringer-laktatopløsning) for hvert kilogram kropsvægt, ganget med procentdelen af kroppens overfladeareal, i løbet af de første 24 timer (for eksempel kræver en person, der vejer 70 kg og har et forbrændingsareal på 40%, 3 ml 70 40 = 8400 ml i løbet af de første 24 timer). Halvdelen af denne mængde administreres i de første 8 timer efter det fastslåede skadetidspunkt, den resterende del - i de næste 16 timer. Nogle klinikere ordinerer kolloidale opløsninger i to dage efter skaden til patienter med omfattende forbrændinger, meget unge eller ældre patienter og personer med hjertesygdomme.

Førstehjælp til forbrændinger omfatter også behandling af hypotermi og smerter. Opioidanalgetika administreres altid intravenøst. Tetanustoksoid i en dosis på 0,5 ml administreres subkutant eller intramuskulært til patienter, der tidligere er blevet fuldt vaccineret, og til dem, der ikke har modtaget toksoidet i de sidste 5 år. Patienter, der er blevet vaccineret tidligere eller ikke er blevet vaccineret i de sidste 5 år, får administreret 250 enheder humant tetanusimmunoglobulin intramuskulært med parallel aktiv vaccination.

Ved mindre forbrændinger nedsænkes den berørte kropsdel undertiden hurtigt i koldt vand, selvom det ikke er bevist, at dette reducerer forbrændingens dybde. Efter anæstesi vaskes såret med sæbevand, og alle rester af ikke-levedygtigt væv fjernes. Blærer behandles, med undtagelse af små blærer på håndflader, fodsåler og fingre. Hvis patienten er planlagt transporteret til et brandsårscenter, kan rene, tørre forbindinger anvendes (brandsårscremer vil forstyrre vurderingen af forbrændingerne på modtagercentret). I dette tilfælde varmes patienten op, og der gives opioid smertestillende midler for at opretholde relativ komfort.

Efter rengøring af såret dækkes brandsårsoverfladen med antibakteriel salve og dækkes med en steril forbinding. Oftest anvendes 1% sulfadiazin i form af sølvsalt til topisk anvendelse. Det har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning. Hos patienter, der er følsomme over for svovlpræparater, er allergiske reaktioner dog mulige i form af smerter ved påføring eller lokalt udslæt. Lægemidlet kan også forårsage moderat, forbigående og normalt klinisk ubetydelig leukopeni.

For at sikre normal respirationsudveksling af lungerne eller blodforsyning til lemmet i tilfælde af alvorlige forbrændinger kan det være nødvendigt at fjerne en skorpe (overskæring af brandskorpen). Hvis offeret forventes at blive forløst inden for flere timer, kan skorpen dog næsten altid udskydes til da.

Antibiotika ordineres ikke til forebyggende formål.

Efter at have ydet førstehjælp til forbrændinger og stabilisering af patienten, bestemmes behovet for indlæggelse.

[ 1 ], [ 2 ]