Erosioner i mavesækken og tolvfingertarmen - Diagnose

Laboratorie- og instrumentdata

1. Under FEGDS skelnes der mellem to hovedtyper af erosioner:

• flad (akut, hæmoragisk, ufuldstændig) - overfladiske defekter i slimhinden (punktformet, lineær, polygonal) normalt op til 0,5 cm i diameter; de kan være enkelte eller flere, dækket af frisk blod, saltsyrehæmatin eller fibrin. Disse ændringer opdages på baggrund af hyperæmisk og ødematøs slimhinde; sjældnere viser det sig at være uændret;
• kroniske (komplette, forhøjede) erosioner - i form af små fremspring i slimhinden med hævede kanter langs hele omkredsen og en fordybning i midten; de kan være dækket af en fibrinøs belægning og ligne hudændringer i kopper ("varioloform erosioner").

FEGDS giver os mulighed for at skelne mellem modne og umodne kroniske komplette erosioner. Umodne komplette erosioner er dem, der kun har en rand af hyperæmi øverst. Modne komplette erosioner er dem med tegn på afskalning og nekrose. Umodne erosioner observeres i remissionsfasen, modne i eksacerbationsfasen.

Maverosioner bør omhyggeligt differentieres fra den erosiv-ulcerative form for kræft, hvor det er nødvendigt at udføre en biopsi fra mistænkelige områder af slimhinden med efterfølgende morfologisk undersøgelse.

Forskning med det formål at påvise Helicobacter pylori er også nødvendig .

• Røntgenundersøgelse: Ved brug af teknikken med dobbelt kontrast af maven i kombination med doseret kompression på den forreste bugvæg er det muligt at identificere erosioner i form af små afrundede forhøjninger med en diameter på 1-3 mm med en lille ophobning af kontrastmiddel i midten.
• Fuldstændig blodtælling: med skjult eller tydelig gastrointestinal blødning udvikles jernmangelanæmi med karakteristiske laboratorietegn:
  • fald i indholdet af røde blodlegemer og hæmoglobin;
  • hypokromi af erytrocytter;
  • lavt farveindeks;
  • anisocytose, poikilocytose;
  • nedsat jernniveau i blodet.
• Fækal okkult blodprøve: i tilfælde af okkult blødning fra erosioner i gastroduodenalregionen er reaktionen på okkult blod i afføringen positiv.
• Undersøgelse af mavens sekretoriske funktion: oftest er mavens sekretoriske funktion normal eller forhøjet.

Undersøgelsesprogram

• Generel analyse af blod, urin, afføring.
• Fækal okkult blodprøve.
• FEGDS med biopsi af maveslimhinden.
• Diagnose af Helicobacter pylori-infektion.
• Undersøgelse af mavesækkens sekretoriske funktion.
• Biokemisk blodprøve: bestemmelse af jern, bilirubin, total protein og proteinfraktioner, aminotransferaser, urinstof, kreatinin i blodet.
• Røntgenundersøgelse af mavesækken og tolvfingertarmen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]