Epididymektomi

Epididymektomi er en operation til fjernelse af testiklens vedhæng. Den udføres hovedsageligt ved alvorlige indikationer forårsaget af specifikke faktorer. Ofte under operationen opdages generalisering af den inflammatoriske proces, hvor patologien spreder sig til testiklerne. Så fjernes ikke kun vedhænget, men også testiklen. I dette tilfælde bør der ikke fjernes mere end 2 cm i diameter, ellers er der risiko for testikelnekrose. Under operationen fjernes også en del af sædstrengen.

Ofte udføres operationen, når tuberkuloseinfektionen skrider frem. I dette tilfælde skæres og bandages visse dele af sædlederen på den raske side for at forhindre spredning af den patologiske proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for proceduren

Operationen udføres, hvis der udvikles intense infektiøse og inflammatoriske processer med udtalt smerte og hyppige tilbagefald. Det anbefales også i tilfælde af kronisk epididymitis. Operationen udføres i tilfælde af kronisk epididymitis med dannelse af ikke-opløselige infiltrater. Tuberkuloseinfektion, der påvirker vedhængene, og dannelse af infiltrater, der ikke resorberes, er direkte indikationer for operationen.

Mange eksperter mener, at hvis behandlingen ikke har nogen effekt, er det under alle omstændigheder nødvendigt at ty til fjernelse og ikke forsinke processen, ellers kan man kun forværre situationen. Enhver form for mindste tegn på generalisering af den infektiøse og inflammatoriske proces, fremkomsten af nekrotiske områder, bylder, enhver skade på cellulære elementer, der ikke forsvinder i lang tid, tjener som årsag til akut operation. Kirurgi udføres også ved akut epididymitis, hvis der er risiko for at udvikle nekrotisk orchitis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Forberedelse

Præoperativ forberedelse er enkel og adskiller sig ikke fra forberedelse til andre operationer. Under en planlagt operation udføres en forundersøgelse, hvor der udføres en obligatorisk konsultation med en androlog, herunder en undersøgelse, undersøgelse af patienten og palpation af de berørte områder. Dette gør det muligt at vurdere tilstanden af selve vedhænget, sædstrengen og graden af dens involvering i den patologiske proces. Lægen skal omhyggeligt vurdere klagerne, resultaterne af den objektive undersøgelse og studere sygehistorien, på baggrund af hvilken der drages en konklusion om operationens hensigtsmæssighed og tilstedeværelsen af indikationer.

Derefter ordineres de nødvendige laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. De vigtigste er blodprøver: generelle, biokemiske. Blodprøver for sukker og blodkoagulation kan være nødvendige. Der tages en smear. Udflåd fra urinrøret undersøges.

Instrumentelle undersøgelser omfatter ultralyd af pungen, dopplerografi og andre undersøgelser. Hvis der er mistanke om udvikling af en ondartet neoplasme, anbefales det at udføre en biopsi, hvor der udtages biologisk materiale til histologisk undersøgelse.

Det er vigtigt, at hvis der er en tuberkuloseinfektion, udføres tuberkulosebehandling ved hjælp af kemoterapeutiske metoder en måned før operationen. Hvis operationen er akut, udføres alle nødvendige foranstaltninger på hospitalet flere dage før operationen.

På operationsdagen må du ikke spise i mindst 6 timer før operationen. Håret i lyskeområdet barberes, inklusive maveområdet. Hvis patienten af en eller anden grund ikke kan udføre proceduren, der er smerter, eller der er risiko for skade på det berørte område, udføres manipulationen af medicinsk personale.

Anæstesi vælges også på forhånd. Til dette formål er en konsultation med en anæstesiolog nødvendig. Lægen kan ordinere yderligere undersøgelser, der vil hjælpe med at bestemme og groft forudsige operationens forløb og effekten af anæstesi. Blod- og urinprøver, test for syfilis, HIV, hepatitis og andre infektionssygdomme kan være nødvendige. Som før enhver operation udført under generel anæstesi ordineres elektrokardiografi og radiografi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik epididymektomier

Der findes mange forskellige teknikker og metoder til at udføre operationen. Den mest passende mulighed vælges ud fra mange faktorer.

Den mest almindeligt anvendte teknik er subkapsulær epididymektomi ifølge AV Vasiliev. I overensstemmelse med denne metode anvendes lokal infiltrationsanæstesi, hvorunder der anvendes en 0,25% eller 0,5% novocainopløsning. Der bør lægges særlig vægt på anæstesi af sædstrengen under kirurgisk manipulation. Mange teknikker er egnede her, men den teknik, der anvendes i tilfælde, hvor det er nødvendigt at blokere sædstrengen fuldstændigt, anses for optimal. Først laves et langsgående snit i testiklens hud og membraner. Det stammer fra roden af pungen. Snittets længde er i gennemsnit 5-7 cm. Derefter adskilles sædlederen og vikles på en speciel gummiholder. På den anden side laves et forsigtigt langsgående snit i vaginalmembranen, hvorved det bliver muligt at føre testiklen ud i såret. Dette gør det muligt at frigøre vedhænget. Nogle gange findes der adhæsioner placeret i den interlaminære zone i testiklens vaginale membran. Hvis de detekteres, adskilles de.

Derefter behandles hovedet og kroppen af vedhænget med en tynd nål med en opløsning af novocain eller et andet bedøvelsesmiddel. I området mellem vedhænget og testiklen klippes ligamentet. Det er mere bekvemt at bruge en buet saks. Fortsæt med at lave korte snit, der gradvist trænger ind under hovedet. Til sidst er det nødvendigt at nå området mellem vedhænget og dets membran. Det er vigtigt at gøre alt langsomt og forsigtigt for ikke at beskadige noget. Langsomt bevæger man sig i retning fra hovedet til kroppen, og vedhænget og dets membran vippes udad. Derefter skæres halesektionen af fra selve testiklen. Derefter fortsættes de direkte til adskillelsen af sædlederen, startende fra dens oprindelige sektion. Først skæres de kar, der forsyner vedhængsområdet, af. De subkapsulære kar, der er lokaliseret i området omkring testiklens vedhæng, påvirkes ikke. Sædlederen skæres over i området omkring sædlederens åbning, efter at den tidligere er blevet bundet med catgutligaturer.

Derefter udføres desinficering: stumperne behandles med antiseptiske midler. Oftest anvendes karbolsyre (dens opløsninger). Efter at membranerne i haleområdet af vedhænget er fuldstændigt dissekeret, er det nødvendigt at trække haleområdet og den indledende del af sædlederen ud. Den distale ende trækkes ud af sædstrengsområdet. Derefter sys vedhængsområdet til testiklen ved hjælp af catgut-suturer. Pladen skæres ud ved hjælp af Bergman-metoden eller sys sammen ved hjælp af Winkelman-metoden. Derefter indsættes et gummidræn langsomt i det nedre vinkelområde, som derefter lades ligge i 24 timer. Såroverfladen sys sammen langs drænet. Ved afslutningen af operationen påføres nødvendigvis en trykbandage, og pungen løftes.

Kontraindikationer til proceduren

Operationen er kontraindiceret ved alvorlige somatiske sygdomme, især hvis de er alvorlige. Operationen kan ikke udføres, hvis der for nylig er blevet haft et myokardieinfarkt eller et slagtilfælde. Tilstedeværelsen af akutte og andre infektioner kan også være en af kontraindikationerne. Den udføres heller ikke ved diabetes i et alvorligt stadium og blodstørkningsforstyrrelser. Ofte udføres operationen på nødindikationer, så betydningen af hver kontraindikation og graden af risiko, den udgør for patienten, vurderes af lægen på stedet.

[ 10 ], [ 11 ]

Konsekvenser efter proceduren

Efter operationen kan blødt væv hæve, og der kan opstå hyperæmi. Der kan opstå blå mærker. Nogle gange opstår der mindre blødninger, og der opstår hæmatomer. Normalt forsvinder disse symptomer helt efter et stykke tid uden yderligere indgriben. Men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at åbne suturer. Dette sker kun i tilfælde af hurtig hævelse og forøgelse af pungens størrelse. Ofte er resultaterne gunstige, især ved en ensidig operation.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer efter proceduren

En af de væsentligste komplikationer er dannelsen af hæmatomer og deres suppuration. En purulent-inflammatorisk proces i pungen kan udvikle sig. For at forhindre dette er det nødvendigt at sikre fuldstændig hæmostase under operationen og dræne såret godt.

[ 15 ], [ 16 ]

Pas efter proceduren

Antibiotika ordineres i den postoperative periode. Den gennemsnitlige varighed af deres anvendelse er en uge. Hvis der opdages tuberkulose, gives et anti-tuberkuloseforløb. Hvis der opdages en onkologisk proces under operationen, gives kemoterapi. Afhængigt af typen af tråde, opløses suturerne af sig selv eller fjernes efter 7-10 dage.

Om nødvendigt ordineres smertestillende midler, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Der gives passende symptomatisk behandling. Indlæggelsens varighed bestemmes af patientens tilstand, velbefindende, tilstanden af de postoperative suturer og såroverfladen. Individuel genoprettende terapi anbefales efter udskrivelse. Seksuel aktivitet og tung fysisk aktivitet er forbudt under rekonvalescens.

[ 17 ]

Anmeldelser

Hvis man analyserer anmeldelserne, er det første, der fanger ens øje, at der er meget få af dem. De, der har gennemgået operationen, forsøger at undgå at diskutere det, ikke at udtrykke deres meninger. Anmeldelserne handler om, hvad patienterne føler, når de forbereder sig til operationen. Sådan manipulation er bestemt et alvorligt psykisk traume for en mand. Ikke alle tør gøre det. Dybest set blev de, der gennemgik operationen, opereret af nødårsager.

For en planlagt procedure skal du beslutte dig for at få foretaget en sådan operation. Mænd spørger andre patienter, der har haft et lignende problem, om denne operation og stiller spørgsmål til lægerne. Grundlæggende ønsker mænd at få omfattende information om operationen: om alle fordele, ulemper og ulemper. De er interesserede i konsekvenserne og mulige komplikationer.

Det er også interessant, at mænd kun betragter denne operation som en ekstrem backupmulighed i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. De er parate til at prøve alle midler for at udholde ubehag, men de forsøger at udsætte operationstidspunktet så længe som muligt. De begynder at overveje muligheden for at udføre operationen, når sygdommen skrider frem, i mere alvorlige stadier. De beslutter sig først efter mange års lidelse med alvorlige symptomer, og også i tilfælde af, at følelsen af den inflammatoriske proces fortsætter, såvel som akut brændende fornemmelse og smerter i pungen og videre spreder sig i hele kroppen.

Ifølge praktiserende urologiske kirurger er epididymektomi kun forbundet med ophør af spermatogenesen. Næsten ingen oplever andre organiske og funktionelle lidelser efter operationen. Trods fordomme og andre myter omkring denne operation udføres den ret ofte og i de fleste tilfælde effektivt. Den giver dig mulighed for radikalt at løse problemer. Det påvirker ikke livskvaliteten i fremtiden. Du kan have sex, og manden får også orgasme. Operationen påvirker heller ikke libido, hormonniveauer eller erektion.