Endoskopiske tegn på duodenal erosion

Erosion er en lille, begrænset, overfladisk defekt i slimhinden, der når sin egen plade og ikke trænger ind i muscularis-slimhinden. Formen er lineær eller rund. Kanterne er, i modsætning til sår, slørede. Derudover kan erosion ophæves med biopsi-tang sammen med den omgivende slimhinde, mens sårets bund er fast fikseret. Heling af erosioner sker inden for få timer eller dage uden ardannelse.

Endoskopiske karakteristika ved erosioner og sår

	Erosion	Mavesår
Skade	Defekt i slimhinden	Fejlen kan påvirke hele væggen.
Form	Rund eller lineær	Rund, lineær eller uregelmæssig
Størrelse	Lille: kun få millimeter	Normalt større end et par millimeter
Dybde	Defekten er flad (let indsunken)	Fejlen er dyb og kan trænge igennem alle lag af væggen.
Mængde	Normalt flere	Som regel, single
Årsag til defekt	Blod, hæmatin eller fibrinøst ekssudat	Blod, blodpropper, hæmatin, fibrin, pus eller nekrotiske masser
Kanter	Flad, ofte sløret	Skarpt afgrænsede, udglattede eller hævede, kontinuerlige eller diskontinuerlige
Mobilitet	Bevægelig sammen med slimhinden	Har en fast base
Flyde	Typisk akut (kroniske erosioner kaldes papler)	Normalt subakut eller kronisk
Helbredelse	Gennem reepitelisering (uden ar)	Gennem ardannelse

Ifølge ætiologi er der 3 grupper af erosioner:

1. Idiopatiske erosioner med tendens til periodisk forværring.
2. Erosioner som følge af en stressende situation.
3. Erosioner som følge af brug af stoffer og alkohol.

Klassifikation.

1. Hæmoragiske erosioner.
2. Ufuldstændige erosioner.
3. Fuldstændige erosioner.

Hæmoragiske erosioner. Disse er flere små punktdefekter i slimhinden på op til 0,1 cm i diameter, mørke kirsebærfarvede. De kan være indlejrede og danne pletter. Der er ingen betændelse i slimhinden omkring. De kan forårsage kraftig blødning. De klassificeres som akutte erosioner og varer fra flere timer til 10 dage. De er lokaliseret i bulben og den første del af postbulbærsektionerne, sjældent - kun i postbulbærsektionerne.

Ufuldstændige erosioner. De har en afrundet form og glatte kanter. Størrelsen er 0,2-0,4 cm i diameter. Bunden er normalt ren, men kan være dækket af et tyndt hvidligt fibrinlag. Der er en rand af hyperæmi omkring erosionen. Normalt er erosionerne flere, lokalt placeret, hvilket gør de berørte områder besynderlige og minder om "peber og salt" (ifølge japanske forfatteres definition) på grund af den kontrasterende mosaikkombination af hvide og klare røde farver. Sammensmeltende erosioner kan danne store erosive overflader med uregelmæssig form. Når erosionerne heler, forsvinder belægningen, og overfladen bliver lyserød. I akutte og subakutte tilfælde epiteliserer de sig inden for 5-10 dage (de kan epitelisere sig inden for et par timer).

Komplette erosioner. Sjældne. Kun lokaliseret i bulben. Polypoide formationer af halvkugleform med en let fordybning øverst eller uden. Under en eksacerbation fremkommer et tyndt fibrinlag øverst. Under remission forsvinder det. Dimensioner 0,3-0,5 cm ved bunden. Disse erosioner er kroniske og kan eksistere i årevis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]