Doriprex

Doriprex (også kendt som doripenem) er et antibiotikum fra carbapenem-klassen. Det bruges til at behandle alvorlige infektioner forårsaget af forskellige typer bakterier. Doriprex bruges almindeligvis på hospitaler til at behandle infektioner i mave-tarmkanalen, urinvejene, huden, lungerne og andre organer. Dette lægemiddel bruges ofte, når andre antibiotika ikke har virket, fordi bakterierne er blevet resistente over for dem. Ligesom andre antibiotika skal brugen af Doriprex ordineres og overvåges af en læge.

Indikationer Doriprexa

1. Komplekse gastrointestinale infektioner såsom peritonitis (betændelse i bughulen).
2. Urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis (betændelse i nyrerne), akut blærebetændelse (blærebetændelse) og andre.
3. Hud- og bløddelsinfektioner såsom cellulitis (betændelse i vævet under huden) og inficerede sår.
4. Komplekse lungeinfektioner såsom lungebetændelse.
5. Andre alvorlige infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for Doriprex.

Udgivelsesformular

Doripenem, hvis handelsnavn er Doriprex, fås normalt som et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning. Dette pulver opløses normalt i et specielt opløsningsmiddel, der medfølger i sættet, for at lave en opløsning, som derefter injiceres intravenøst i patientens krop.

Farmakodynamik

1. Virkningsmekanisme: Doripenem er et beta-lactam-antibiotikum, der ligner penicilliner og cephalosporiner. Det virker ved at hæmme syntesen af bakterielle cellevægge, hvilket resulterer i bakteriedød. Det har et bredt aktivitetsspektrum mod gram-positive, gram-negative og anaerobe bakterier.
2. Interaktion med bakterielle enzymer: Doripenem er resistent over for beta-laktamaser, hvilket gør det mere effektivt mod mange bakterier, der er resistente over for andre antibiotika på grund af produktionen af dette enzym.
3. Farmakokinetik: Efter intravenøs administration absorberes doripenem hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale koncentration i blodet nås 0,5-1 time efter administration. Det har en god fordeling i væv og kropsvæsker.
4. Resistensmekanismer: Selvom doripenem har et bredt aktivitetsspektrum, kan nogle bakterier udvikle resistens over for det. Dette kan skyldes produktionen af beta-laktamaser, ændringer i strukturen af proteiner, der binder penicillinbindende proteiner osv.
5. Effekt på mikroorganismer: Doripenem ødelægger effektivt mange bakterier og hjælper med at eliminere infektioner forårsaget af stammer, der er følsomme over for det.

Doripenem har aktivitet mod et bredt spektrum af bakterier, herunder mange grampositive, gramnegative og anaerobe organismer. Nogle af disse omfatter:

Gram-positive bakterier:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (inklusive penicillinase-producerende stammer)
5. Staphylococcus aureus (inklusive methicillin-følsomme stammer)

Gram-negative bakterier:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobacter-arter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobe bakterier:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus-arter

Farmakokinetik

1. Absorption: Doripenem administreres normalt intravenøst, fordi det absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution: Efter intravenøs administration fordeles doripenem hurtigt og jævnt i kroppens væv og væsker. Det har en høj penetrationshastighed i mange organer og væv, herunder lunger, hud, blødt væv, galde, knoglevæv og synovialvæske.
3. Metabolisme: Doripenem metaboliseres i kroppen hovedsageligt af dehydrogenaser, hvorved der dannes inaktive metabolitter. Doripenems metabolisme spiller ikke en væsentlig rolle i dets kliniske aktivitet.
4. Elimination: Doripenem elimineres primært fra kroppen via nyrerne, både uændret og som inaktive metabolitter. Dets eliminationshalveringstid er cirka 1 time.
5. Halveringstid: Halveringstiden for doripenem i kroppen er normalt omkring 1 time.
6. Dialyse: Doripenem kan fjernes fra blodet ved hæmodialyse. Derfor kan dosisjustering være nødvendig i tilfælde af langvarig behandling af patienter i hæmodialyse.

Dosering og indgivelse

Doriprex (doripenem) gives normalt som en intravenøs injektion. Doseringen kan afhænge af patientens specifikke medicinske tilstand, infektionens sværhedsgrad og individuelle faktorer. Den sædvanlige anbefalede dosis er 500 mg til 1 g dagligt, fordelt på to eller tre injektioner.

Den nøjagtige dosering og behandlingsregime for Doriprex bør dog altid bestemmes af en læge, der tager hensyn til alle de specifikke forhold i det enkelte tilfælde og protokollerne for infektionsbehandling.

Brug Doriprexa under graviditet

Brug af doripenem (Doriprex) under graviditet anbefales ikke, da der er begrænset information om dets sikkerhed under graviditet. Her er nogle data fra studier:

1. Undersøgelse af doripenems sikkerhed og effekt ved gynækologiske infektioner: Undersøgelsen omfattede kvinder med gynækologiske infektioner, herunder gravide kvinder. Doripenem blev anvendt som intravenøse dråber på 0,25 g to gange dagligt i 3-8 dage. Den observerede kliniske effekt var 91,7 %, og lægemidlet blev veltolereret. Undersøgelsen var dog begrænset af det lille antal gravide patienter, og derfor er dataene om sikkerheden ved dets anvendelse under graviditet utilstrækkelige til at drage endelige konklusioner (Chimura et al., 2008).

På grund af begrænsede data om sikkerheden ved brug af doripenem under graviditet er det vigtigt kun at tage denne medicin under strenge indikationer og under lægens vejledning. Rådfør dig altid med en læge, før du bruger nogen form for medicin under graviditet.

Kontraindikationer

1. Allergi over for carbapenem-antibiotika: Personer med kendt allergi over for carbapenem-antibiotika såsom imipenem, meropenem eller andre bør undgå at bruge Doriprex på grund af risikoen for allergiske reaktioner.
2. Allergi over for lægemidlets komponenter: Patienter med kendt allergi over for nogen af Doriprex' komponenter, herunder doripenem selv eller andre tilsætningsstoffer, bør også undgå brugen af det.
3. Nyreproblemer: Patienter med alvorlige nyreproblemer, især dem, der er i hæmodialyse, kan have brug for dosisjustering af Doriprex eller yderligere medicinsk overvågning.
4. Graviditet og amning: Sikkerheden af Doriprex under graviditet eller amning er ikke fastslået, og brugen af Doriprex i disse tilfælde bør kun ske, hvis det er absolut nødvendigt og under lægens opsyn.
5. Mave-tarmproblemer: Nogle patienter kan have mave-tarmproblemer såsom colitis eller diarré, hvilket kan være kontraindikationer for brugen af Doriprex.
6. Epilepsi: Doripenem kan forårsage anfald hos nogle patienter, så brugen af det kan kræve forsigtighed hos personer med en historie med anfald.

Bivirkninger Doriprexa

1. Forhøjede leverenzymer: Forbigående stigninger i aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALAT) og alkalisk fosfatase kan forekomme. Dette kan være tegn på levertoksicitet.
2. Diarré: Diarré er en af de mest almindelige bivirkninger ved antibiotika og kan være mild eller alvorlig.
3. Candidiasis (fraktureret dermatitis): Overvækst af Candida-svampe, især i mund, hud eller vagina.
4. Mave- og tarmlidelser: Herunder kvalme, opkastning, mavesmerter.
5. Allergiske reaktioner: Åndenød, hududslæt, kløe, angioødem (hævelse af hud og slimhinder).
6. Systemiske reaktioner: Angioødem, anaplaxi (alvorlig allergisk reaktion), såvel som anæmi og andre hæmatopoietiske lidelser er mulige.
7. Mulig nyreskade: Herunder forringelse af nyrefunktionen eller forekomst af krystalluri (dannelse af krystaller i urinen).
8. Neurologiske bivirkninger: Herunder hovedpine, svimmelhed, søvnløshed og andre.

Overdosis

Information om overdosering med doripenem (handelsnavn Doriprex) er generelt begrænset, da overdoseringstilfælde er sjældne, da lægemidlet normalt administreres under lægeligt tilsyn. I tilfælde af overdosering kan der dog forekomme uønskede bivirkninger.

Hvis der er mistanke om overdosis med doripenem, skal der straks søges lægehjælp. Behandling af overdosis består normalt af understøttende behandling, herunder overvågning af organ- og systemfunktioner og symptomatisk behandling.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Probenecid og andre lægemidler, der øger blodniveauet: Probenecid og andre lægemidler, der øger blodniveauet af antibiotika ved at mindske deres nyrernes udskillelse, kan øge koncentrationen af doripenem i kroppen, hvilket kan øge dets toksicitet.
2. Antiepileptiske lægemidler: Nogle antiepileptiske lægemidler, såsom carbamazepin og phenytoin, kan fremskynde doripenems metabolisme og nedsætte dets blodkoncentration, hvilket kan reducere dets effektivitet.
3. Medicin, der forårsager neutropeni: Medicin, der kan forårsage neutropeni (nedsat niveau af neutrofiler i blodet), såsom cytotoksiske lægemidler og visse antibiotika, kan øge risikoen for at udvikle neutropeni, når det anvendes samtidig med doripenem.
4. Lægemidler, der kan påvirke nyrefunktionen negativt: Lægemidler, der kan påvirke nyrefunktionen negativt, kan øge risikoen for doripenem-toksicitet, da det primært udskilles fra kroppen gennem nyrerne.
5. Lægemidler, der reducerer intestinal absorption: Lægemidler, der kan reducere den intestinale absorption af andre lægemidler, kan reducere doripenems virkning, når det tages oralt.
6. Lægemidler, der har negative virkninger på centralnervesystemet: Nogle lægemidler, der har negative virkninger på centralnervesystemet, kan forstærke nogle af bivirkningerne ved doripenem, såsom svimmelhed eller døsighed.