Doritricin

Doritricin er et kombinationslægemiddel, der anvendes til behandling af sygdomme i hals og mund. Dets hovedkomponenter omfatter:

1. Benzalkoniumchlorid: Dette er et antiseptisk middel med antimikrobielle egenskaber. Det hjælper med at reducere væksten af bakterier og mikroorganismer i halsen og munden.
2. Benzocain: Dette er et lokalbedøvende middel, der hjælper med at lindre smerter og ubehag i halsen. Det blokerer transmissionen af nerveimpulser, hvilket midlertidigt bedøver området.
3. Tyrothricin: Dette er et antibiotikum, der bruges til at bekæmpe bakterieinfektioner. Kombineret med de antiseptiske og smertestillende virkninger af benzalkoniumchlorid og benzocain hjælper tyrothricin med at bekæmpe halsinfektioner forårsaget af bakterier.

Doritricin fås normalt som sugetabletter og smertestillende midler mod halsen. Det bruges til symptomatisk behandling af forskellige halssygdomme, såsom betændelse i mandlen, faryngitis og laryngitis.

Indikationer Doritricina

1. Angina (akut tonsillitis) er en betændelse i mandlerne, ledsaget af ondt i halsen og synkebesvær.
2. Faryngitis er en betændelse i slimhinden i svælget, som forårsager ondt i halsen, rødme og hævelse.
3. Laryngitis er en betændelse i strubehovedet, som forårsager hæshed, ondt i halsen og sommetider hoste.
4. Stomatitis er en betændelse i mundslimhinden, ledsaget af dannelse af sår og smerter.
5. Gingivitis er en betændelse i tandkødet, ledsaget af rødme, hævelse og smerter.

Udgivelsesformular

Doritricin fås som sugetabletter. Lægemidlet indeholder følgende aktive ingredienser: benzalkoniumchlorid, benzocain og tyrothricin.

Farmakodynamik

1. Benzalkoniumchlorid

Virkningsmekanisme: Benzalkoniumchlorid er en kvaternær ammoniumforbindelse, der virker som et antiseptisk middel. Den ødelægger bakteriecellemembranen, hvilket får celleindholdet til at sive ud, og bakterierne dør.

Virkningsspektrum:

• Gram-positive bakterier
• Gram-negative bakterier
• Nogle vira og svampe

2. Benzocain

Virkningsmekanisme: Benzocain er et lokalbedøvende middel, der reducerer smerte. Det blokerer nerveimpulser ved at stabilisere cellemembranerne i neuroner, hvilket forhindrer generering og transmission af smertesignaler.

Effekter:

• Smertelindring for ondt i halsen
• Reducerer ubehag og smerter ved synkning

3. Tyrothricin

Virkningsmekanisme: Tyrothricin er en blanding af polypeptidantibiotika (gramidin og tyrocidin), der ødelægger bakteriecellemembraner og forårsager deres død. Tyrothricin forstyrrer membranfunktionen og forårsager frigivelse af ioner og andre vigtige molekyler fra cellen.

Virkningsspektrum:

• Gram-positive bakterier såsom Streptococcus spp. og Staphylococcus spp.
• Nogle gramnegative bakterier
• Nogle anaerobe bakterier

Synergisme af handling

Kombinationen af disse tre komponenter i Doritricin giver en omfattende effekt:

• Antiseptisk virkning på grund af benzalkoniumchlorid, som ødelægger eller hæmmer væksten af patogene mikroorganismer.
• Den bedøvende effekt af benzokain reducerer hurtigt smerter og ubehag i halsen.
• Tyrothricins antibakterielle virkning sikrer ødelæggelse af bakterier, der er følsomme over for det, hvilket bidrager til en hurtigere eliminering af infektionen.

Farmakokinetik

1. Benzalkoniumchlorid:

   • Absorption: Benzalkoniumchlorid anvendes som antiseptisk middel og virker normalt lokalt. Det absorberes dårligt gennem slimhinder.
   • Distribution: Da benzalkoniumchlorid absorberes dårligt, er den systemiske distribution begrænset.
   • Metabolisme og elimination: Ved topisk påføring gennemgår benzalkoniumchlorid stort set ingen systemisk metabolisme og udskilles primært gennem overfladiske sekreter.

2. Benzokain:

   • Absorption: Benzocain er et lokalbedøvende middel, der virker ved at blokere natriumkanaler i neuroner. Det absorberes også dårligt gennem slimhinder, når det påføres topisk.
   • Distribution: Ved topisk påføring forbliver benzokain overvejende på applikationsstedet og distribueres ikke systemisk.
   • Metabolisme: Benzokain metaboliseres af esteraser i væv og blodplasma til para-aminobenzoesyre (PABA) og ethanol.
   • Elimination: Benzocainmetabolitter udskilles i urinen.

3. Tyrothricin:

   • Absorption: Tyrothricin er et antibiotikum, der også virker lokalt. Det absorberes dårligt gennem slimhinder.
   • Distribution: Tyrothricin forbliver på applikationsstedet og udøver sin virkning direkte på patogene mikroorganismer.
   • Metabolisme og elimination: Da tyrothricin absorberes dårligt, er dets systemiske metabolisme og elimination ubetydelig.

Dosering og indgivelse

Brugsanvisning:

• Tabletterne er beregnet til at blive opløst i munden.
• Tabletten skal opløses langsomt, uden at tygge eller synke den hel, for at sikre langvarig kontakt mellem de aktive stoffer og slimhinden i mund og hals.

Dosering:

• Voksne og børn over 6 år anbefales at opløse 1 tablet hver 2.-3. time.
• Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 6-8 tabletter.

Behandlingens varighed:

• Behandlingsforløbet er normalt 5-7 dage, men kan justeres af lægen afhængigt af patientens tilstand og sygdommens sværhedsgrad.

Særlige instruktioner:

• Lægemidlet bør ikke gives til børn under 6 år på grund af risiko for aspiration.
• Hvis symptomerne varer ved i mere end 5 dage, eller hvis der opstår feber, skal du kontakte en læge.

Brug Doritricina under graviditet

Brug af lægemidler under graviditet kræver særlig opmærksomhed, da mange lægemidler kan påvirke fosterudviklingen. Lad os se på komponenterne i lægemidlet Doritricin og deres virkning på graviditet:

1. Benzalkoniumchlorid:

   • Det er et antiseptisk middel, der bruges til at dræbe bakterier og forhindre deres vækst.
   • Der er begrænsede studier på mennesker og dyr om benzalkoniumchlorids virkninger på graviditet. Dets topiske anvendelse anses generelt for sikker, men individuelle reaktioner er mulige.

2. Benzokain:

   • Det er et lokalbedøvelsesmiddel, der bruges til at lindre smerter.
   • Dyreforsøg har ikke vist nogen signifikant risiko for fosteret, men der er utilstrækkelige data om brug hos gravide kvinder. Topisk benzokain anses generelt for sikkert i små doser, men overdreven brug bør undgås.

3. Tyrothricin:

   • Det er et antibiotikum, der anvendes topisk til behandling af bakterieinfektioner.
   • Studier af dets sikkerhed under graviditet er begrænsede, så brugen af dette stof bør baseres på en risiko-fordel-vurdering.

Generelle anbefalinger:

• Rådfør dig med din læge: Før du bruger nogen form for medicin, herunder Doritricin, under graviditet, bør du rådføre dig med din læge. Din læge vil være i stand til at vurdere risici og fordele ved at bruge medicinen i dit specifikke tilfælde.
• Undgå selvmedicinering: Tag aldrig selvmedicinering, især ikke under graviditet. Selv medicin, der virker harmløs, kan have uønskede virkninger.
• Brug af minimale doser: Hvis din læge har godkendt brugen af lægemidlet, skal du nøje følge hans anbefalinger og ikke overskride den anbefalede dosis.

Alternative metoder:

• I nogle tilfælde kan sikre hjemmemidler såsom gurgling med saltvand eller urtete bruges til at lindre symptomerne efter at have diskuteret dem med din læge.

Kontraindikationer

1. Allergi over for lægemidlets komponenter: Personer med kendt overfølsomhed eller allergi over for nogen af komponenterne i Dorithricin (benzalkoniumchlorid, benzocain, tyrothricin) bør undgå brugen af det.
2. Børn: Doritricin anbefales ikke til børn under 6 år, da de kan komme til at sluge tabletten ved et uheld eller ikke være i stand til at opløse den.
3. Methemoglobinæmi: Patienter med arvelig eller idiopatisk methemoglobinæmi bør undgå brugen af benzokain, da det kan forårsage en stigning i methemoglobinniveauet i blodet.
4. Alvorlig skade på slimhinden i mund og hals: Brug af lægemidlet kan være kontraindiceret hos patienter med alvorlig skade på slimhinden i mund og hals, såsom åbne sår eller mavesår.
5. Graviditet og amning: Sikkerheden af Doritricin under graviditet og amning er ikke fastslået, så brugen bør kun ske i tilfælde af et åbenlyst behov og under lægens opsyn.
6. Nyre- og leverproblemer: Personer med alvorlige nyre- eller leverproblemer bør bruge Doritricin med forsigtighed og under lægeligt tilsyn.

Bivirkninger Doritricina

1. Allergiske reaktioner:

   • Nældefeber (rødme og kløe i huden)
   • Hævelse af slimhinden i mund og hals
   • Anafylaktisk shock (meget sjælden, men alvorlig bivirkning)

2. Lokale reaktioner:

   • Irritation af slimhinden i mund og hals
   • Brændende eller prikkende fornemmelse på påføringsstedet

3. Bivirkninger forbundet med benzokain:

   • Methemoglobinæmi (en sjælden tilstand, hvor blodets evne til at transportere ilt er reduceret)

4. Bivirkninger forbundet med tyrothricin:

   • Mulig udvikling af bakteriel resistens ved langvarig brug

Overdosis

Symptomer på overdosis

Benzalkoniumchlorid:

• Irritation af slimhinder
• Svie og smerter i halsen eller maven
• Kvalme og opkastning
• I alvorlige tilfælde: respirationsdepression, hjertearytmi

Benzokain:

• Systemiske toksiske reaktioner, især hos børn
• Methemoglobinæmi (en potentielt farlig tilstand, hvor blodets iltbærende kapacitet er reduceret)
• Symptomer på methemoglobinæmi inkluderer: blå hud, læber og negle (cyanose), svimmelhed, åndenød, træthed, hurtig hjerterytme
• Allergiske reaktioner (urticaria, Quinckes ødem, anafylaktisk shock)

Tyrothricin:

• Systemisk toksicitet er usandsynlig på grund af topisk anvendelse, men lokale allergiske reaktioner og irritation er mulige.

Foranstaltninger i tilfælde af overdosis

1. Øjeblikkelig hjælp:

   • Stop med at bruge stoffet.
   • Hvis lægemidlet sluges ved et uheld, skal offeret drikke tilstrækkeligt med vand eller mælk for at fortynde maveindholdet.
   • Fremkald ikke opkastning, medmindre det er anbefalet af en sundhedsperson.

2. Søg lægehjælp:

   • Søg omgående lægehjælp eller ring til en nødtjeneste.
   • I tilfælde af alvorlige symptomer som vejrtrækningsbesvær, stærke smerter, cyanose eller bevidsthedstab, skal du ringe efter en ambulance.

3. Behandling af symptomer:

   • Ved methemoglobinæmi: Din læge kan ordinere intravenøs methylenblåt.
   • Ved allergiske reaktioner: Det er muligt at anvende antihistaminer eller adrenalin i tilfælde af anafylaktisk shock.
   • I tilfælde af systemisk toksicitet: understøttende behandling, monitorering af vitale organfunktioner, iltbehandling om nødvendigt.

Forebyggelse

• Følg nøje den anbefalede dosering og brugsanvisningen.
• Opbevar medicinen utilgængeligt for børn.
• Brug ikke produktet i længere tid end anbefalet eller i større mængder end foreskrevet.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Benzalkoniumchlorid:

• Samtidig brug med anioniske stoffer (f.eks. sæber): Anioniske stoffer kan reducere benzalkoniumchlorids effektivitet som antiseptisk middel.
• Andre antiseptiske og desinfektionsmidler: Kombineret brug kan forstærke eller omvendt svække den antiseptiske effekt.

2. Benzocain:

• Andre lokalbedøvende midler: Samtidig brug med andre lokalbedøvende midler (f.eks. lidokain) kan forstærke den lokalbedøvende effekt og øge risikoen for toksiske reaktioner.
• Sulfonamider: Benzokain metaboliseres til para-aminobenzoesyre (PABA), som kan hæmme virkningen af sulfonamidantibiotika.
• Lægemidler, der forårsager methemoglobinæmi: Samtidig brug af lægemidler, der kan forårsage methemoglobinæmi (f.eks. nitrater, sulfonamider), kan øge risikoen for denne patologi.

3. Tyrothricin:

• Andre topiske antibiotika: Samtidig administration kan forstærke den antibakterielle effekt, men kan også øge risikoen for udvikling af resistens eller allergiske reaktioner.
• Systemiske antibiotika: Interaktion er usandsynlig på grund af minimal systemisk absorption af tyrothricin, men en stigning eller nedsættelse af effekten af systemiske antibiotika er teoretisk mulig.