I nogle tilfælde, oftere hos kvinder, begynder akut pyelonefritis med akut blærebetændelse (hyppig og smertefuld vandladning, smerter i blæren, terminal hæmaturi). Andre symptomer på akut myelonefritis: generel træthed, svaghed, muskel- og hovedpine, appetitløshed, kvalme, opkastning.