Direkte bilirubin i blodet

Direkte bilirubin i blodet er en af de vigtige typer af galdetetrapyrroler - pigmenter. Ud over direkte bilirubin findes der en anden type - indirekte. Lad os først huske, hvad bilirubin er. Det er et derivat af bilinogen med en oxideret kerne, gulligrød i farven. Myoglobin, peroxidase, katalase og hæmoglobin opløses med jævne mellemrum, og produkterne af denne proces dannes til tetrapyrroler - pigmenter. Nedbrydningen udføres af specifikke celler, der er placeret i det hæmatopoietiske organ - knoglemarven og i større grad i leveren og i det lymfoide organ - milten. Næsten alt bilirubin kan betragtes som "hjernebarnet" af erytrocythæmoglobin. Når erytrocytter udfører deres funktion og begynder at "ældes", omdannes de i milten til en fri, uopløselig form af bilirubin, som nyrerne ikke kan fjerne på grund af dens høje densitet. Albumin, som generelt er berømt for sine "transport"-funktioner, kommer til undsætning. Det binder giftigt indirekte galdepigment og transporterer det direkte ind i leverkanalerne med blodgennemstrømningen. Direkte bilirubin i blodet opnås som følge af binding af frit, indirekte pigment med en specifik syre - glukuronsyre. I denne form er bilirubin ikke længere farligt for menneskekroppen, det opløses godt i et vandigt miljø og udskilles normalt med afføring og også delvist af nyrerne. Direkte bilirubin kaldes også, fordi det er let at detektere i laboratorietests ved hjælp af reagensfarvning. Indirekte pigment farves kun efter separation af proteiner i sediment under påvirkning af alkoholholdige væsker.

Referenceværdier (normer) for direkte bilirubinindhold i blodserum er 0-0,2 mg/dl eller 0-3,4 μmol/l.

Direkte bilirubin i blodet er den primære markør, der viser omfanget af leverskade, såvel som tilstanden af de eksterne og intrahepatiske kanaler. Ved at bestemme niveauet af direkte bilirubin i blodet er det muligt at identificere skjulte former for latent hepatitis (gulsot), når en persons senehinde og hud ikke er farvet i den symptomatisk sædvanlige gullige farve. Direkte bilirubin i blodet hjælper også med at bestemme ætiologien af milde anfald, der i symptomer ligner kolelithiasis. Sådanne milde symptomer ligner ofte smertefulde fornemmelser i den ulcerøse proces i den første del af tyndtarmen - tolvfingertarmen, med nyrekolik og andre. Når direkte bilirubin i blodet er højere end den angivne norm, indikerer dette sten i galdegangene, en stigning i direkte bilirubin er især karakteristisk i tilfælde, hvor stenen lukker tæt den forsnævrede kanal. Også en stigning i direkte pigment i blodet signalerer mulige tumorer - galdeblære eller lever, hepatitis, sandsynligheden for degeneration af parenkymatøst levervæv til fibrøst - cirrose. Gravide kvinder kan også have forhøjet direkte bilirubin, hvis fødselsprocessen ledsages af alvorlig toksikose. Proteindegeneration af leverceller - atrofi, hepatitis forbundet med syfilis, en inflammatorisk proces i de intrahepatiske kanaler - kolangitis (angiocholitis), lægemiddelinduceret gulsot, forgiftning med fosforpræparater - dette er ikke en komplet liste over sygdomme, der er indikeret af direkte bilirubin i blodet, der overstiger normen. Hvis sygdommen er kronisk og fortsætter i temmelig lang tid i latent form, kan en blodprøve vise et overskud af normen for både direkte og indirekte bilirubin.

Direkte bilirubin i blodet bestemmes ved at analysere blodserum. Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave. En stigning i direkte bilirubin kaldes hyperbilirubinæmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til forhøjet direkte bilirubin

• alle typer viral hepatitis;
• infektiøse leversygdomme;
• alle problemer forbundet med galdeblærens dårlige funktion (cholangitis, cholecystitis);
• kolestatisk cirrose - galdevejsinfektion;
• forsnævring af de intrahepatiske kanaler, obstruktion, på grund af en tumor i bugspytkirtlen;
• helminthiasis;
• onkoprocesser;
• arvelig hepatose - Rotor syndrom;
• pigmenthepatose - Dubin-Johnsons syndrom.

Direkte bilirubin i blodet udgør sammen med sin mere giftige bror - indirekte bilirubin - faktisk galdens pigment, det vil sige bilirubin. I tilfælde af at mængden af ikke-giftig bilirubin overstiger de normale grænser, søger dets overskud at finde en udløb i huden, øjenhinden. Den gullige farve, de får, er en indikation af et overskud af den direkte bilirubin-normen.