Diarré ved akut og kronisk pancreatitis: symptomer og behandling

Diarré er nok en af de mest ubehagelige begivenheder i vores liv. Den forårsager et vist ubehag og ødelægger ofte vigtige planer, da den opstår på det mest ubelejlige tidspunkt. Årsagen til denne tilstand kan være madforgiftning og ernæringsforstyrrelser, indtagelse af visse lægemidler og spisning af fødevarer af dårlig kvalitet. Diarré bliver dog ofte et symptom på mave-tarmsygdomme, fordi en sådan manifestation af en fordøjelsesforstyrrelse kan observeres ved pancreatitis, gastritis, duodenitis, mavesår og sår på tolvfingertarmen, colitis osv. Med andre ord er afføringsforstyrrelser karakteristiske for enhver gastrointestinal patologi af inflammatorisk karakter.

I dag skal vi tale om diarré, som opstår på baggrund af kronisk betændelse i bugspytkirtlen, som producerer vigtige fordøjelsesenzymer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager pancreatitis diarré

Diarré under pancreatitis er et fænomen, der karakteriserer bugspytkirtlens funktionalitet. Jo oftere dette fænomen observeres, desto værre er organets tilstand.

Gastroenterologer er enige om, at hovedårsagen til diarré ved kronisk pankreatitis er en langvarig inflammatorisk proces, der negativt påvirker produktionen af bugspytkirtelsaft, som består af aggressive enzymer (trypsin, fosfolipase, amylase, laktase osv.), takket være hvilken mad, der kommer ind i mave-tarmkanalen, næsten fuldstændigt fordøjes og absorberes i tarmene i form af næringsstoffer, der er nødvendige for kroppen.

Ved mangel på fordøjelsesenzymer forsinkes processen med fordøjelsen af mad i tolvfingertarmen. Situationen forværres af udviklingen af galdevejsdyskinesi på baggrund af en inflammatorisk proces i mave-tarmkanalen, som refleksivt svækker galdeblærens funktionalitet og dens motilitet. I øvrigt kan den inflammatoriske proces i et af maveorganerne sprede sig til andre organer, for eksempel til galdeblæren (cholecystitis - betændelse i galdeblæren), hvilket igen påvirker dens kontraktile funktion og forårsager hypotonisk dyskinesi (med nedsat motilitet).

Galde, der produceres i leveren og opbevares i galdeblæren, fungerer som en katalysator for bugspytkirtelenzymer og en antimikrobiel komponent. Med andre ord aktiverer den fordøjelsesfunktionen af bugspytkirtelenzymer og forhindrer forrådnelsesprocesser i tolvfingertarmen, hvor galde trænger ind sammen med bugspytkirtelsaften, når maden kommer ind i kroppen.

Dårlig funktion af galdeblæren og dens kanaler forårsager mangel på galde i tolvfingertarmen, hvilket resulterer i lav aktivitet selv den utilstrækkelige mængde bugspytkirtelsaft, der udskilles i tolvfingertarmen. Maden forbliver ufuldstændigt fordøjet, og nedsat tarmmotilitet (igen på grund af inflammatoriske processer i peritoneumorganerne) bidrager til forekomsten af råd og fermenteringsprocesser i mave-tarmkanalen med forstyrrelse af tarmmikrofloraen, hvilket resulterer i karakteristisk pankreatogen diarré.

Fordøjelsesbesvær på grund af betændelse og mangel på fordøjelsesenzymer i mave- og bugspytkirtelvæsken er hovedårsagen til diarré ved pankreatitis. Der er dog andre, mindre almindelige (sekundære) årsager, der påvirker bugspytkirtlens funktion.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af diarré hos patienter med pankreatitis kan omfatte:

• virale, bakterielle og parasitære patologier i maveorganerne, hvilket forårsager en ubalance i tarmmikrofloraen,
• vaskulære patologier, der påvirker fordøjelsesorganernes kinetiske funktion,
• traumatisk skade på bugspytkirtlen på grund af et slag, penetrerende sår og operation,
• sygdomme i leveren, galdeblæren og galdegangene, herunder dannelse af sten,
• tager stærk medicin (for eksempel til behandling af den samme kolecystitis), samt allergiske reaktioner på medicin.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Pankreatitis er en af de farligste progressive inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen, som, hvis den forsømmes, risikerer at forårsage irreversible forstyrrelser i fordøjelsesprocessen, som har den mest negative indvirkning på funktionen af næsten alle organer og systemer i kroppen.

I de fleste tilfælde er den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen med dens dysfunktion forårsaget af dårlige vaner. Den mest almindelige årsag til pancreatitis anses for at være alkoholmisbrug over en længere periode, efterfulgt af rygning, kendt for nikotins negative indvirkning på de fleste organer og systemer i kroppen.

Udviklingen af pancreatitis kan fremmes af: konstant overspisning, passion for fedtholdig mad, proteinfri kost. Komplikationer til bugspytkirtlen er forårsaget af mange lægemidler, især ved langvarig brug (visse antibiotika, hormonelle lægemidler, stærke diuretika, der anvendes til ødemsyndrom som følge af kardiovaskulære patologier osv.).

Sygdommen kan forekomme i både akutte og kroniske former. Akut pancreatitis kan udvikle sig på baggrund af infektiøse virussygdomme forårsaget af cytomegalovirus, hepatitis B- og C-virus osv., parasitinfektioner, patologier såsom tarminfarkt, perforeret sår i tolvfingertarmen, dyskinesi i galdegangen, kronisk og akut kolecystitis og galdesten.

Hvis behandlingen er utilstrækkelig, og kosten ikke følges, bliver akut pankreatitis med akutte smerter i epigastriet, opkastning, gulsot og forstoppelse meget hurtigt til en kronisk form, som er karakteriseret ved moderate smerter på tom mave og efter et stort måltid, der stiger om aftenen, en følelse af tyngde i maven, alvorlige dyspeptiske symptomer og bugspytkirteldiarré.

Diarré ved kronisk pankreatitis er et almindeligt symptom, men intensiteten af denne manifestation af sygdommen afhænger strengt af patologiens sværhedsgrad. Mens den inflammatoriske proces kun opdages i de indledende dele af bugspytkirtlen og ikke ledsages af stærke smerter, begrænset til en følelse af tyngde og tryk i venstre side, observeres diarré i tilfælde af overspisning eller en tung middag. I løbet af dagen er et sådant symptom ekstremt sjældent.

Hvis kosten ikke følges, og der ikke gives passende behandling, dækker betændelsen stadig større områder af organet, hvilket reducerer dets ydeevne betydeligt. Tilfælde af diarré med pancreatitis bliver hyppigere, ledsaget af en forværring af patientens tilstand (øget kvalme, opkastning, alvorlige smertefulde spasmer i mave og tarm osv.) og forekomsten af neurologiske symptomer (svaghed, svimmelhed, hyperhidrose).

Patogenesen af diarré ved kronisk pankreatitis er baseret på et fald i bugspytkirtlens enzymatiske funktion. Utilstrækkelig produktion af fordøjelsesenzymer fører til en mangel i tolvfingertarmen, hvor halvfordøjet mad fra maven kommer ind. Det forstyrrer hele fordøjelsesprocessen, tarmens absorptionsfunktion lider under udviklingen af en forrådnelsesproces i den (maden nedbrydes ikke, men rådner i tarmen).

Pankreatitis forekommer sjældent som en uafhængig sygdom. Den kan normalt observeres i kombination med andre inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen eller på baggrund af en infektiøs læsion i maveorganerne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer pancreatitis diarré

Det er ikke tilfældigt, at der ved langvarige og alvorlige former for betændelse i bugspytkirtlen opstår karakteristisk pankreatogen diarré. Når alt kommer til alt, har diarré ved pankreatitis sine egne karakteristiske træk og ligner ikke diarré forårsaget af madforgiftning.

Karakteristiske træk ved diarré i pancreatitis:

• afføringens bløde natur,
• tilstedeværelsen af stykker af ufordøjet mad i afføringen,
• stærk ubehagelig lugt,
• olieagtigt udseende,
• en stor mængde afføring frigivet under én afføringshandling (polyfækali),
• grålig eller grønlig farvetone (diarré med pancreatitis og ledsagende kolecystitis på grund af nedsat galdestrøm har ofte en grålig-gul farve).

Mekanismen for udvikling af diarré med enzymatisk insufficiens i bugspytkirtlen bestemmer, hvilken slags diarré vi observerer med pancreatitis.

Hovedkarakteristikken ved afføring i pancreatitis er tilstedeværelsen af ufordøjede madrester. Denne indikator indikerer en forstyrrelse af fordøjelsesprocessen på grund af mangel på specielle enzymer designet til at nedbryde mad til de mindste partikler. Manglen på bugspytkirtelsaft og den lave aktivitet af enzymer i den fører til, at halvfordøjet mad udskilles i samme form, fordi processen med endelig formaling af madbolusen falder ud af fordøjelseskæden.

Nedsat absorption af næringsstoffer i tarmene som følge af utilstrækkelig forarbejdning af fødevarebolusen fører til, at fedtstoffer, som en nødvendig energikomponent, simpelthen "flyver ud i toilettet" og sætter sig på dets vægge i form af en olieagtig, vanskelig at vaske af grød, og patienten begynder at opleve svaghed og tab af styrke.

En stor mængde udskilt afføring indikerer en lav procentdel af fordøjelighed af mad i tarmen. Det vil sige, at stort set alt, hvad en person spiste, kom ud uden gavn for kroppen.

Hvad angår farve og lugt, sætter de processer, der forekommer i kroppen som følge af stagnation, allerede deres spor. Forstyrrelsen af strømmen af galde og bugspytkirtelenzymer ind i tolvfingertarmen ændrer afføringens farve til en grå eller lys gullig nuance. Og processerne med forrådnelse og fermentering, udført med deltagelse af bakterier, fører til, at vi ved kongestiv kronisk pankreatitis observerer grøn diarré. Det er de forrådnelsesprocesser i tarmen, der forårsager den ubehagelige lugt af blød grågrøn afføring.

Diarré opstår ved pankreatitis efter at have spist, normalt 1-2 timer efter at have spist. Samtidig optræder andre symptomer på sygdommen. Hyppigheden af manifestationer af et sådant symptom som diarré er 1 eller 2 gange om dagen. I alvorlige tilfælde af sygdommen observeres flere afføringer, der gentages dag efter dag efter hvert måltid og endda mellem dem.

Diarré med pankreatitis ledsages af symptomer som kvalme og opkastning, krampagtige smerter i mave og tarm, svaghed, svimmelhed. På denne baggrund bryder patienten ud i koldsved, huden bliver lys, nogle gange med udtalt gulhed, øjnene bliver mørkere, og der opstår rystelser i kroppen.

Hvad angår opkastning, er der oftest svage trang, der ikke fører til udstødning af maveindholdet.

En diffus inflammatorisk proces i bugspytkirtlen kan forårsage en stigning i temperaturen med kulderystelser. Diarré og temperatur med pancreatitis indikerer, at betændelsen i kroppen skrider frem, og at sygdommen antager en livstruende alvorlig form.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer og konsekvenser

Uanset årsagen til diarré, anses den farligste konsekvens for at være dehydrering. Udseendet, lugten eller farven på afføringen er ligegyldigt, det er nok, at afføringen bliver mere flydende, hvilket betyder, at mængden af H2O _i den øges.

Under én afføring med diarré mister kroppen 2-3 gange mere vand end normalt. Og hvis man tager i betragtning, at diarré med langvarig pankreatitis kan forekomme flere gange om dagen, vil væsketabet til sidst nå kritiske niveauer.

Dette er årsagen til tør hud og tørst, som ofte diagnosticeres hos patienter med kronisk pankreatitis.

Jo længere et symptom som diarré med pancreatitis observeres, desto værre bliver patientens tilstand, fordi sammen med vand går de mineraler, der er nødvendige for kroppen, også tabt, hvilket betyder, at vand-elektrolytbalancen forstyrres. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og intestinal absorption resulterer i vitaminmangel og udvikling af anæmi, mangel på protein i kroppen (et vigtigt byggemateriale for kroppens celler) og forskellige stofskifteforstyrrelser.

Alt dette fører til forringelse af hud, knogler, tænder, negle, hår, muskelsvaghed, inflammatoriske læsioner i tungen (glossitis), revner i læberne og "angulær cheilitis". Patienten begynder at tabe sig hurtigt og når kritiske tal. Komplikationer af pancreatitis i form af diarré bidrager til udviklingen af astenisk syndrom, ledsaget af følelsesmæssig labilitet (humørsvingninger, irritabilitet, sentimentalitet), angst og søvnforstyrrelser.

Manglen på næringsstoffer, der er nødvendige for kroppens vitale funktioner, reducerer dens beskyttende funktioner betydeligt. Derfor er patienter med pankreatitis mere tilbøjelige end andre til at lide af bakterielle og virale infektiøse patologier.

Diarré med pankreatitis forårsager ofte nekrose af indre organer med udvikling af deres dystrofi. Organer og kirtler, der falder i størrelse, er ikke længere i stand til fuldt ud at udføre deres tildelte opgaver, hvilket forårsager nye og nye lidelser i kroppen. For eksempel er et fald i bugspytkirtlens funktionalitet fyldt med udvikling af diabetes.

En subjektiv vurdering af, hvad der sker, spiller også en vigtig rolle for patienters velbefindende med pankreatitis ledsaget af diarré. Hyppige smertefulde trang til at afføre sig kan forværre patienternes livskvalitet betydeligt, begrænse deres muligheder for produktivt arbejde og hvile, ødelægge deres planer og sætte dem i en akavet position foran andre. Dette øjeblik fører til, at mange patienter med fremskreden pankreatitis udvikler nervelidelser, depression, hvilket kun forværrer patientens tilstand og sygdomsforløbet (stress har aldrig bidraget til bedring).

[ 12 ]

Diagnosticering pancreatitis diarré

Meget ofte er vi ikke opmærksomme på de alarmsignaler, som vores krop giver os, når den er modtagelig for en bestemt sygdom. Vi tilskriver epigastriske smerter til gammel eller dårlig mad, diarré til madforgiftning, kvalme til den samme forgiftning, graviditet eller forhøjet blodtryk, dyspeptiske symptomer til mavesygdomme og gammel mad. Ethvert symptom kan forklares på en velkendt og ret logisk måde. Men kun resultaterne af diagnostiske tests kan fortælle os, hvor korrekt vores antagelse er.

Hvis du ignorerer uønskede symptomer i lang tid, kan du gå glip af sygdommens begyndelse og dens overgang til en kronisk form og derved udsætte din krop for endnu større fare, fordi enhver kronisk sygdom svækker immunforsvaret og efterlader en person forsvarsløs mod forskellige infektioner. Men det er ikke det, vi taler om nu, men om det faktum, at forekomsten af nogle symptomer ikke indikerer processens udvikling, men dens kronicitet.

Diarré med pancreatitis er således et tegn på, at sygdommen er blevet kronisk. Et sent lægebesøg, selv med sådanne symptomer, kræver dog en særlig undersøgelse af mave-tarmkanalen for at stille en primær diagnose, hvor diarré kun vil være en af sygdommens manifestationer.

Symptomerne på pancreatitis ligner meget det kliniske billede af mange gastrointestinale patologier. Imidlertid giver de karakteristika af smerte, som hovedsageligt opstår efter at have spist "forbudt" mad, en følelse af tyngde i maven, kvaliteten og mængden af udskilt afføring lægen en grund til at mistænke pancreatitis. Men tilstedeværelsen af et sådant symptom som diarré med pancreatitis vil fortælle meget om sygdomsforløbet.

Diagnostiske foranstaltninger for mistænkt pancreatitis omfatter undersøgelse af patienten med palpation af den epigastriske region, undersøgelse af symptomerne ud fra patientens ord og om nødvendigt måling af kropstemperatur.

Patienten ordineres følgende tests:

• generel blodprøve (vil vise tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces og ændringer i blodets sammensætning, der indikerer udviklingen af anæmi),
• blodglukosetest (vil afklare, om pancreatitis har forårsaget udviklingen af diabetes),
• generel urinanalyse (vil også give information om inflammation, men vil også foretage en diagnose af nyrefunktionen, hvilket er nødvendigt ved ordination af medicin)
• afføringsanalyse (vil vise tilstedeværelsen af ufordøjede komponenter i fødevarebolusen, fedtstoffer samt rådnende processer på baggrund af bakteriel aktivitet).

Hvis der er mistanke om pancreatitis, udføres laboratoriediagnostik af bugspytkirtlen. Til dette formål ordineres en særlig blod- eller urintest for enzymer (blodamylase eller fækal elastase-1).

Instrumentel diagnostik giver dig mulighed for at vurdere størrelsen af indre organer og de processer, der forekommer i dem. Fibrogastroskopi, der er populær i forbindelse med gastrointestinale patologier, vil sandsynligvis ikke give tilstrækkeligt nyttige oplysninger i tilfælde af pancreatitis, så du bør ikke stole på den.

Den mest informative og derfor populære metode til instrumentel diagnostik af pancreatitis er fortsat ultralydsundersøgelse (US) af bugspytkirtlen. Mere moderne metoder til diagnosticering af pancreatitis betragtes også som computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af organet, hvilket gør det muligt at undersøge bugspytkirtlen fra alle sider i et tredimensionelt billede.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, colitis), tarminfektioner og forgiftninger.

Behandling pancreatitis diarré

Et andet træk ved diarré i pancreatitis er, at det ikke er så let at stoppe. Det er ikke nok at tage medicin alene, da det ikke kan påvirke bugspytkirtlens funktion. Og er det værd at bremse fjernelsen af giftige produkter fra madforrådnelse fra kroppen uden at træffe afgiftningsforanstaltninger?

Du kan kun slippe af med diarré under pancreatitis ved at stabilisere bugspytkirtlens funktion, og dette kræver tålmodighed og selvdisciplin.

En betændt bugspytkirtel reagerer meget dårligt på tunge belastninger og varmepåvirkning. Varme er generelt kontraindiceret ved inflammatoriske processer, da det kun forværrer situationen. Men at spise svært fordøjelige fedtholdige fødevarer kræver en stor indsats fra det syge organ, hvilket det ikke kan klare. Som følge heraf opstår smerter i epigastriet, kvalme og tarmproblemer.

For at stoppe anfald af pancreatitis i de første dage af eksacerbationen, bedes patienten om at faste lidt og drikke en tilstrækkelig mængde vand. For at lindre hævelse og betændelse bør en iskompress påføres bugspytkirtelområdet (for eksempel en varmepude fyldt med isstykker, hvor en klud foldet i flere lag placeres mellem kroppen og varmepuden for at undgå forfrysninger af huden).

Under en forværring af sygdommen anbefales sengeleje, fordi hvile er en af hovedfaktorerne i en vellykket behandling af pancreatitis.

For at lette bugspytkirtlens arbejde i fremtiden anbefales det at følge en skånsom kost. Delvise måltider (6-8 gange om dagen) er obligatoriske, og portionerne bør være minimale for kun at tilfredsstille sulten i nogen grad. Maden bør være flydende eller halvflydende, godt most, uden krydderier og saucer.

Det er nødvendigt at begrænse indtaget af svært fordøjelige grove fibre, perlebyg, mælk (i tilfælde af diarré kan det tilsættes grød og supper i små mængder). Frugt og grøntsager skal varmebehandles. Alkohol og sodavand, bælgfrugter og svampe er strengt forbudt.

Kosten bør være sådan, at den ikke forårsager akut arbejde i bugspytkirtlen. Produkter koges eller dampes, maden indtages kun, når den er varm. Vand anbefales i store mængder (mindst 2 liter om dagen), hvilket vil hjælpe med at genopbygge reserverne i tilfælde af diarré.

Hvile og korrekt ernæring vil bidrage til at normalisere bugspytkirtlens funktion, men ikke så hurtigt som vi gerne ville. For at lette arbejdet i dette vigtige organ ordineres derfor enzympræparater (Pancreatin, Creon, Mezim, Festal osv.) til patienterne. Således reduceres belastningen på bugspytkirtlen, og tolvfingertarmen modtager en tilstrækkelig mængde fordøjelsesenzymer, der fremmer en hurtig og effektiv fordøjelse af maden. Og hvis maden ikke stagnerer i tarmene, forlader den kroppen naturligt i form af normal afføring.

Aktivt kul og andre enterosorbenter (for eksempel "Hvidt kul", "Polysorb" og endda "Almagel", populært i gastroenterologi) hjælper med at håndtere de manifestationer af forgiftning, der opstår som følge af stagnation i mave-tarmkanalen. Og du kan genoprette vand-elektrolytbalancen ved hjælp af intravenøse injektioner af elektrolytsalte (på hospitalet) og ved at drikke rigeligt med væske.

Antidiarrémedicin baseret på loperamid (Immodium, Loperamid, Lopedium osv.) vil hjælpe med at reducere hyppigheden af afføring og øge tonus i endetarmen og anus. Man skal dog være forsigtig, når man bruger sådanne lægemidler, da de forårsager en forsinkelse af giftige stoffer i kroppen. De bør kun tages i tilfælde af ekstrem nødvendighed.

Smertestillende midler (for eksempel "Baralgin") og antispasmodika ("No-shpa", "Papaverin") vil hjælpe med at lindre smerter og spasmer udefra og under diarré med pankreatitis. Alternativt kan du tage medicin med en kompleks effekt, der både lindrer spasmer og lindrer smerter ("Spazmil", "Spazmalgon", "Renalgan").

Da langvarig diarré altid bidrager til forstyrrelse af tarmmikrofloraen, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at genoprette den gavnlige bakteriesammensætning i kroppens indre miljø. Til dette formål ordinerer lægen en sekventiel indtagelse af probiotika indeholdende coli-, bifido- og lactobakterier ("Colibacterin", "Bifidobacterin", "Lactobacterin"). Hvert af lægemidlerne tages i 21 dage, så genoprettelsen af tarmmikrofloraen varer nogle gange op til 2 måneder eller mere.

Men før du begynder at genoprette den gavnlige flora i tarmene, skal du grundigt rense den for skadelige mikroorganismer, der er involveret i forrådnelses- og gæringsprocesserne, der forekommer ved kronisk pankreatitis. Til dette formål renses tyktarmen ved hjælp af et lavement. Og et lægemiddel som "Polyphepan" vil hjælpe med at rense hele tarmene fuldstændigt og forberede jorden for en vellykket etablering af gavnlig mikroflora.

Diarré under pankreatitis fører til, at kroppen begynder at opleve en mangel på vitaminer og mineraler, der er nødvendige for dens funktion. Mineralreserven kan genopfyldes ved injektion, hvilket gøres i alvorlige tilfælde af diarré. Men de nødvendige vitaminer med fødevarerestriktioner kan fås fra vitaminholdige lægemidler. Den optimale mulighed for at genopfylde manglen på vitaminer og mineraler anses for at være vitamin-mineralkomplekser i form af tabletter, men de skal tages efter diarréen er elimineret, ellers vil effekten af at tage dem være nul.

Medicin mod diarré ved pancreatitis

Behandling af diarré ved pancreatitis er umulig uden at genoprette den normale fordøjelsesproces. Da normaliseringen af bugspytkirtlen sker gradvist, og du skal spise 6 eller flere gange om dagen, kan du kun forbedre fordøjelsen af mad ved at tage erstatninger for bugspytkirtelsaft.

Erstatningsterapi i tilfælde af kronisk pankreatitis er regelmæssig indtagelse af enzympræparater, der hjælper med at eliminere diarré og forhindre udvikling af andre komplikationer.

"Creon" er en af de populære erstatninger for bugspytkirtelenzymer. Lægemidlet er baseret på svinepankreatin, som er identisk i sine egenskaber med human pankreatin. Pankreatin består til gengæld af 3 enzymer: lipase, amylase og protease, som hjælper med at nedbryde henholdsvis fedtstoffer, kulhydrater og proteiner, der kommer ind i kroppen som en del af maden.

For at lette brugen fås lægemidlet i form af kapsler med forskellige doser: 150 mg (10 tusind enheder lipase, 8 tusind enheder amylase, 0,6 tusind enheder protease), 300 mg (25 tusind enheder lipase, 18 tusind enheder amylase, 1 tusind enheder protease), 400 mg (40 tusind enheder lipase, 25 tusind enheder amylase, 1,6 tusind enheder protease).

Da behovet for pankreatin varierer mellem patienter afhængigt af graden af pankreasinsufficiens, bestemmes den effektive dosis af lægemidlet individuelt (fra 2 kapsler på 150 mg til 3 kapsler på 300 mg pr. dosis). Mellemmåltider bør desuden ledsages af kapsler i en reduceret dosis (én kapsel på 150 eller 300 mg).

Lægemidlet bør tages enten under måltider eller umiddelbart før eller efter et måltid. Kapslerne behøver ikke at tygges, det er nok at skylle dem ned med rigeligt vand. Under behandlingen bør mængden af vand, der drikkes pr. dag, være mindst 2 liter.

Lægemidlet har meget få kontraindikationer for brug. Det er ikke ordineret til patienter med intolerance over for lægemidlets komponenter, såvel som med hyperfunktion af bugspytkirtlen. Bivirkninger er begrænset til forekomsten af forstoppelse (på grund af utilstrækkelig mængde væske), dyspepsi, smertesyndrom lokaliseret i den epigastriske region.

"Festal" er et kombinationslægemiddel, der udover pankreatin også indeholder andre enzymer, der fremmer hurtigere og mere effektiv fordøjelse af mad. Oksegalde i pulverform stimulerer lipaseaktivitet i fedtstofskiftet, og hemicellulase deltager i nedbrydningen af plantefibre. Det vil være særligt nyttigt i behandlingen af diarré ved kolecystitis og pankreatitis.

Lægemidlet produceres i form af en dragee, hvis skal beskytter enzymer mod virkningerne af saltsyre. En dragee indeholder: 6 tusinde enheder lipase, 4,5 tusinde enheder amylase, 0,3 tusinde enheder protease, 50 mg galde, 25 mg hemicellulase.

Lægemidlet ordineres til voksne patienter som 1-2 piller til hvert måltid. Pillerne synkes med vand.

Kontraindikationer for brugen af lægemidlet er: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, akutte stadier af hepatitis og pancreatitis, mekanisk gulsot, alvorlig tarmobstruktion, patologier forbundet med nedsat glukose- og sukrosemetabolisme.

Bivirkninger ved at tage lægemidlet kan omfatte følgende: mave-tarmlidelser, ledsaget af kvalme, opkastning, nedsat eller hård afføring med ændringer i dens egenskaber, krampagtige smerter i tarmene, irritation i anus.

Allergiske og anafylaktiske reaktioner forekommer sjældent. Indtagelse af store doser enzymer kan føre til ændringer i blodets sammensætning, irritation af mundslimhinden og udvikling af hyperurikosuri.

Enzymatiske præparater anvendes til kronisk pankreatitis i perioden med sygdommens remission.

Hvis diarré på grund af pankreatitis bliver regelmæssig og udgør en trussel mod patientens helbred, kan lægen forsigtigt ordinere brug af forstoppende midler.

"Immodium" er et antidiarrémiddel baseret på loperamid, som reducerer slimproduktionen i tarmene og forbedrer væskeoptagelsen i fordøjelseskanalen. Det fås i kapsler og tabletter.

Til behandling af kronisk diarré ordineres voksne normalt 2 kapsler eller sugetabletter, børn - 1 tablet om dagen. Derefter justeres dosis, så antallet af afføringer ikke er mere end 2 om dagen.

Kapslerne tages med vand uden at tygge, og tabletterne opbevares i munden, indtil de er helt opløst.

Lægemidlet anvendes ikke i tilfælde af intolerance over for dets komponenter, akut dysenteri, pseudomembranøs og akut ulcerøs colitis, bakteriel enterokolitis, nedsat tarmmotorik, amning. Forsigtighed udvises ved leverpatologier.

Under indtagelse af medicinen kan der observeres ubehagelige symptomer såsom kvalme, der fører til opkastning, luft i maven, svimmelhed, svaghed, døsighed og forstoppelse. Krampagtige mavesmerter kan være et problem, og tegn på fordøjelsesbesvær kan forekomme. I sjældne tilfælde klager patienter over rysten i kroppen og bevidsthedstab.

På baggrund af overfølsomhed kan allergiske reaktioner observeres, herunder alvorlige.

Diarré med pankreatitis, ligesom selve sygdommen, ledsages ofte af smertefulde fornemmelser i bugspytkirtlen og tarmene. I dette tilfælde ordinerer lægen smertestillende midler og antispasmodika.

"Spazmil" er et lægemiddel med en kompleks virkning, som indeholder 3 aktive stoffer, der samtidig er både et antispasmodisk middel (pitofenon og fenpiverinium) og et smertestillende middel (metamizol).

Det anbefales at tage tabletterne efter måltider med rigeligt væske. Daglig dosis - 1-2 tabletter, Behandlingsforløb - højst 5 dage.

Lægemidlet har en hel del kontraindikationer, som skal tages i betragtning ved ordination. Det er forbudt at tage lægemidlet til patienter med overfølsomhed over for dets komponenter, knoglemarvsdysfunktion og blodsygdomme, anæmi, nyre- og leversvigt, nedsat tonus i galdeblæren og blærevæggene, arytmi med høj hjertefrekvens. Lægemidlet er ikke ordineret til akut porfyri, glaukom, prostataadenom med nedsat urinudstrømning, tarmobstruktion, kollaps, bronkial astma, mistanke om blindtarmsbetændelse eller peritonitis.

I pædiatri anvendes det fra 15 år. Det bruges ikke til behandling af gravide og ammende kvinder.

Forekomsten af bivirkninger er forbundet med lægemidlets smertestillende komponent. Disse kan omfatte allergiske reaktioner, hududslæt, astmaanfald, takykardi, nedsat blodtryk og udvikling af blodsygdomme.

Patienter klager sjældent over problemer med mave-tarmkanalen, ledsaget af mundtørhed, kvalme og opkastning samt afføring.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Folkemedicin

Det kan ikke siges, at alternative metoder til behandling af pancreatitis er mere effektive end klassiske metoder. Deres effektivitet bør dog heller ikke benægtes. Mange planter har trods alt virkninger, der er nyttige ved inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen, da de kan lindre betændelse, lindre smerter og forbedre fordøjelsen.

Diarré med pancreatitis forsvinder først efter normalisering af fordøjelsesprocessen, hvor bugspytkirtlen spiller den mest aktive rolle. Dens arbejde forstyrres på grund af den inflammatoriske proces i organet.

Frisktilberedt kartoffel- og gulerodsjuice har en beroligende og regenererende effekt på slimhinderne i forskellige fordøjelsesorganer. Saften bør presses ud af grundigt vaskede grøntsager med skræl. Det er bedre at blande saften i lige store mængder og drikke 1 glas 3 gange om dagen en halv time før måltider.

Afkog af granatæbleskræller, valnøddeblade og hestesyrefrø og -blade hjælper med at bekæmpe løs afføring.

Urtebehandling har også en god effekt på pancreatitis; det vil stoppe diarré og forbedre den generelle tilstand.

Kamilleinfusion (1 spsk. råmateriale pr. 1 glas kogende vand) hjælper med at lindre betændelse i bugspytkirtlen. Det bør tages 3 gange dagligt, ½ glas ad gangen.

Og hvis du tilsætter majssilke og morgenfrueblomster til kamille, kan du forberede et effektivt middel mod diarré. Tag nu en spiseskefuld af blandingen pr. glas kogende vand, lad det stå et varmt sted i cirka en time og tag det 15 minutter før måltider i en måned.

Urter som immortelle og malurt vil også hjælpe med at bekæmpe diarré. Hæld et glas kogende vand over 1 spsk af en hvilken som helst af urterne. Det er nok at trække immortelle i en halv time, og kog malurt og lad det trække i 45 minutter.

Infusion af udødelig malurt tages ½ kop 3 gange om dagen. Men man skal være forsigtig med malurt, da urten er ret giftig. Det anbefales at tage afkogningen i små portioner (2 spiseskefulde) op til 5 gange om dagen.

For at forbedre fordøjelsen i pancreatitis anbefales også koleretiske infusioner.

• Kollektion 1: celandine, pileurt, mælkebøtterod, stedmoderblomst. Tag 20 g af hver urt, hæld 1 liter vand over råvareblandingen og kog i 3 minutter. Tag 3 gange dagligt før måltider. Kuren varer 2 uger.

Efter at have afsluttet behandlingsforløbet med den første samling, går vi videre til den anden.

• Samling 2: dildfrø og mynte - 60 g hver, hagtornfrugter og immortelle - 40 g hver, kamille - 20 g. Sammensætningen hældes med 1 liter kogende vand og trækkes, indtil den afkøles. Tages efter hovedmåltiderne. Kursus - 4 uger.

Det er vigtigt at huske, at urteinfusioner ikke erstatter medicin ordineret af en læge, men kun forstærker effekten af sidstnævnte. Derudover kræver indtagelse af folkemedicin forudgående konsultation med en læge.

[ 21 ]

Homøopati

Fans af homøopatisk behandling kan også tilbydes flere effektive lægemidler, der hjælper med at bekæmpe et så ubehageligt og farligt fænomen som diarré under pancreatitis:

Det arsenbaserede lægemiddel Arsenicum ordineres til hyppig tynd afføring, som kan være ledsaget af opkastning og smertefulde spasmer.

Jod (et jodpræparat) hjælper også med at normalisere afføringen under pankreatitis.

Colocynth og Momordica compositum (et lægemiddel til intravenøs administration) hjælper med at bekæmpe tarmsmerter og diarré.

Hvis pancreatitis opstår på baggrund af galdestensygdom, vil det homøopatiske præparat Chelidonium-Homaccord N være nyttigt.

Ved enhver form for diarré vil lægemidler som Aloe og Belladonna have en positiv effekt. Men Argenticum nitricum ordineres kun, når afføringen indeholder partikler af ufordøjet mad, hvilket observeres ved pancreatitis.

Selvom homøopatiske midler tilsyneladende er sikre, bør de kun tages efter lægens anvisning.

Forebyggelse

Diarré med pankreatitis er et tegn på, at sygdommen, efter at være blevet kronisk, fortsætter med at udvikle sig, og at bugspytkirtlens tilstand er sådan, at den normalt ikke kan udføre sine funktioner, hvilket er grunden til, at hele fordøjelsesprocessen lider. Det viser sig, at det ikke er selve diarréen, der skal behandles, men bugspytkirtlen, der er beskadiget af betændelse.

Det samme kan siges om forebyggelse. I princippet er det muligt at forhindre forekomsten af et så ubehageligt symptom som diarré med kronisk betændelse i bugspytkirtlen, hvis man konstant følger visse regler:

• Glem dårlige vaner som rygning, alkoholmisbrug og overspisning.
• Overhold en streng diæt ordineret af lægen, undtagen stegte, søde, salte, krydrede og svært fordøjelige fødevarer. Alle produkter skal være hakkede. Grøntsager og frugter skal koges eller bages. Fraktionerede og helst separate måltider er obligatoriske, hvilket letter fordøjelsen af produkterne.
• Overvåg din fysiske aktivitet og vægt.
• Bliv regelmæssigt undersøgt af en gastroenterolog og følg alle dennes anvisninger.

Restriktionerne er ret strenge, men det er ikke et indfald, men en barsk nødvendighed. Kroniske patologier kan trods alt i langt de fleste tilfælde ikke behandles. Du kan kun rette op på din tilstand ved at forlænge remissionsperioden, og for at gøre dette skal du fuldstændigt genoverveje din holdning til din livsstil, nogle af dens glæder og ernæring.

[ 22 ], [ 23 ]

Vejrudsigt

Hvis du holder dig til ovenstående regler i mindst 3 uger, vil de blive til en vane. Dette er den mekanisme for vanedannelse, der er beskrevet i psykologiske afhandlinger. Efter 21 dage vil reglerne for at forebygge forværring af pancreatitis blive livets norm og give dig mulighed for at nyde den uden overdrivelser og finde glæde i andre ting. Ellers vil prognosen for sygdommen ikke være så gunstig.

Diarré med pankreatitis er en slags signal om graden af forstyrrelse i bugspytkirtlen. Selvom disse er sjældne tilfælde af afføringsforstyrrelser, kan man stadig kæmpe for organet ved at ændre sine vaner og hjælpe det med at arbejde med enzymer og urter. Hvis diarréen bliver kronisk, er der behov for mere konservative metoder til at bekæmpe sygdommen, der hovedsageligt udføres på hospitalet. Og her skal man ikke så meget kæmpe med selve sygdommen, men med dens farlige konsekvenser i form af dehydrering, forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen og svigt i andre organers arbejde forårsaget af mangel på stoffer, der er nødvendige for kroppen, på grund af en krænkelse af deres fordøjelighed i tarmen.

[ 24 ], [ 25 ]