Diagnose af balanitis

Betændelse i glans penis er en af de ubehagelige og til en vis grad farlige sygdomme, der rammer den stærke halvdel af menneskeheden. Sygdommen kaldet "balanitis" reducerer ikke kun patientens livskvalitet, den påvirker også forholdet mellem seksuelle partnere negativt, reducerer patientens selvværd som mand og forstyrrer et normalt sexliv. Professionel diagnostik og behandling af balanitis hjælper med at undgå sådanne problemer og hjælper i de fleste tilfælde med at genoprette mænds helbred.

Funktioner ved diagnostik af balanitis

Den inflammatoriske proces i kønsområdet kan, afhængigt af årsagen til dens udvikling og ledsagende patologier, have forskellige forløb. Hyperæmi og hævelse af penisvævet kan have varierende sværhedsgrad. På penisens overflade kan der være både små udslæt og ulcerøs-erosive læsioner, områder med nekrose og vævsatrofi. Alle disse tegn bemærkes af en urolog eller androlog under en fysisk undersøgelse af patienten. [ 1 ], [ 2 ]

Dette øjeblik kan virke ubelejligt og ekstremt ubehageligt for patienten, men det er meget vigtigt for diagnosen, fordi ydre tegn siger meget om typen og formen af balanitis. For eksempel indikerer betændte sår på penishovedet en erosiv-ulcerativ form af sygdommen, hvilket igen indikerer infektionens virkning på vævet i det mandlige organ. Patologiens infektiøse natur bekræftes også af ophobningen af en cremet sekretion af en hvidlig eller gulgrøn farve (purulent udflåd og smegma) under forhuden. Hvis en hvidlig osteagtig belægning er synlig på penisoverfladen, vil lægen mistænke candida balanitis. [ 3 ]

Den inflammatoriske proces, uanset dens ætiologi, er karakteriseret ved hyperæmi og hævelse af væv, som er synlige med det blotte øje. Men lægen kan kun få oplysninger om symptomer som kløe, svie og smerter, der intensiveres under gang og vandladning, ud fra patientens ord. Man bør ikke være bange for at stille ledende spørgsmål om, hvornår symptomerne først opstod, og om der var ubeskyttet samleje dagen før (de fleste infektioner er seksuelt overførte og udgør en fare for den seksuelle partner), hvilken slags undertøj patienten har på, om han eller hun tidligere har haft allergier over for cremer og vaskepulver osv. [ 4 ]

Hvis en mand konsulterer en læge, når de første tegn på sygdommen opstår, er det meget vanskeligt at afgøre ud fra de eksisterende symptomer, om det er infektiøs balanitis eller virkningen af ikke-infektiøse irritanter. Laboratorietests hjælper med at løse dette problem. De er i øvrigt også vigtige, når symptomerne tydeligt indikerer tilstedeværelsen af en infektion, fordi kun tests gør det muligt at bestemme sygdommens forårsagende agens eller en infektion, der er tiltrådt senere og ikke tillader den inflammatoriske proces at aftage. Og dette giver dig igen mulighed for korrekt at vælge effektive lægemidler mod eksisterende patogener.

For at identificere balanitis-patogenet tager lægen et smear fra patientens urinrør og et skrab fra hovedets overflade. Biomaterialet undersøges ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR)-metoden, som gør det muligt at isolere patogenets DNA. Hvis der opdages seksuelt overførte infektioner, vil en konsultation med en venerolog være nødvendig.

Når der opdages bakteriel mikroflora, hvis behandling kun er mulig med antibiotika, udføres en bakteriekultur for at udelukke tilfælde af antibiotikaresistens og bestemme følsomheden af et specifikt patogen over for traditionelt anvendte lægemidler.

Derudover tilbydes patienten at tage test for Wasserman-reaktionen (som gør det muligt at detektere latent syfilis), for hepatitisvirus og HIV-infektion, en generel og biokemisk blodprøve og en urinprøve. For at udelukke eller bekræfte de skadelige virkninger af diabetes ordineres patienterne en blodsukkertest.

Hvis der er mistanke om kræft, kan lægen ordinere en biopsi af penisvævet og en histologisk undersøgelse af biopsien.

Balanitis er en sygdom, der let kan diagnosticeres af læger, selv ved eksterne tegn. Det er meget vanskeligere at identificere årsagen til den inflammatoriske proces. Derfor kan det i tilfælde af balanitis af uspecificeret ætiologi være nødvendigt med konsultationer med forskellige læger (traumatolog, reumatolog, terapeut, dermatovenerolog og endda onkolog) samt yderligere instrumentelle undersøgelser.

Instrumentel diagnostik ordineres baseret på samtidige sygdomme og patientens klager. Dette kan være en ultralydsundersøgelse af urinvejene (ultralyd) eller uretroskopi. Som en del af patologidiagnostikken kan et elektrokardiogram, røntgenbillede af thorax og andre undersøgelser ordineres, fordi den inflammatoriske proces kan fremkaldes af kredsløbsforstyrrelser, dvs. utilstrækkelig vejrtrækning og ernæring af vævet i penishovedet, forårsaget af sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske system.

Penishovedet er, ligesom hoveddelen af menneskekroppen, dækket af hud. Penishuden kan ikke kun reagere på infektioner og skader, udslæt, rødme og sår kan også forekomme af andre årsager, for eksempel på grund af forskellige systemiske sygdomme. For at differentiere balanitis fra sådanne patologier og bestemme dens type udføres differentialdiagnostik. [ 5 ]

For eksempel er forskellige hudmanifestationer karakteristiske for seksuelt overførte sygdomme:

• Ved genital herpes kan der opstå blærer, sår og smertefulde skorper på penisens hud,
• ved primær syfilis - smertefulde sår, og ved sekundær syfilis - voluminøse kondylomer og ringformede inflammatoriske læsioner,
• med chancroid og venerisk lymfogranulom vises også sår på penisens hud, og der ses en stigning i lymfeknuder i lyskeområdet,
• med gonoré er sår og pustler synlige på fallusens hud,
• trichomoniasis manifesterer sig ved forekomsten af erosive læsioner,
• papillomavirus kan manifestere sig i form af udslæt i forskellige former og størrelser, der reagerer på eddikesyre,
• med candidiasis observeres erytem, brændende og alvorlig kløe i det intime område, en osteagtig belægning med en sur lugt vises på huden,
• Infektion med den anaerobe gardnerella har sit eget karakteristiske tegn - en ubehagelig lugt af forkælet fisk osv.

Hudmanifestationer i penishovedområdet kan også påvises ved versicolor og flad lichen, allergiske reaktioner, psoriasis, Behcets syndrom, seboroisk dermatitis, aftose. Differentialdiagnostik bør også udføres ved onkologiske sygdomme i det mandlige organ (Queyrats erythroplasi, karcinom, vortekarcinom, Pagets sygdom).

Ved udførelsen af sammenlignende diagnostik baserer lægerne sig på patientens sygehistorie samt resultater fra laboratorie- og instrumentundersøgelser. [ 6 ] Om nødvendigt ordineres der særlige tests, såsom histologiske undersøgelser. Kvaliteten af balanitisdiagnostikken bestemmer trods alt den efterfølgende behandling og dens effektivitet.

Der lægges stor vægt på ledsagende sygdomme og komplikationer ved balanitis. For eksempel udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af medfødt phimosis (forsnævring af forhuden), men langvarig inflammation i sig selv kan forårsage en sådan forsnævring, dvs. erhvervet phimosis. Hvis der ikke gøres noget for at eliminere inflammationen, kan phimosis give komplikationer i form af kompression af urinrøret fra den modificerede forhud (paraphimosis), hvilket resulterer i alvorlige problemer med vandladning og erektion, tilstoppethed og indre inflammation (blærebetændelse, urethritis, prostatitis osv.).

På den anden side kan balanitis udvikle sig som en af komplikationerne ved urethritis eller andre inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system af infektiøs karakter. Dette fremmes af udflåd fra urinrøret, som indeholder bakteriepartikler.

Udflåd fra forhuden, karakteristisk for en patologi som infektiøs balanitis, observeres også ved betændelse i forhuden (posthitis). Og selvom behandlingen af begge sygdomme er ens, bør disse patologier differentieres for at bestemme kilden til betændelsen.