Cyste af den gennemsigtige septum i hjernen

Blandt de unormale cerebrale formationer af godartet natur - medfødt eller erhvervet - er også en cyste af hjernens gennemsigtige septum.

I de fleste tilfælde er det asymptomatisk og opdages helt tilfældigt under billeddannelse af hjernestrukturer. [1]

Epidemiologi

Der er ingen kliniske data om antallet af diagnosticerbare cyster i pellucid septum, og en cyste i septum pellucidum hulrum påvises hos 0,04 % af patienter med cerebrale cystiske formationer.

Årsager cyster i hjernens gennemsigtige skillevæg

De almindelige årsager til fremkomsten af de fleste cerebrale cyster, herunder intracerebrale cyster i den gennemsigtige skillevæg, er oftest medfødte. Det vil sige, at deres dannelse skyldes afvigelser i hjernens ontogenese - processen med dens dannelse af nervestam- og gliaceller - i den prænatale periode (i de første to måneder af graviditeten).

Se også -  Varianter og anomalier i hjernen

En cyste i hjernens gennemsigtige skillevæg hos voksne kan være forbundet med neuroinfektion (meningitis), traumatisk hjerneskade, tumorencefalopati eller operation i hjernen.

Flere detaljer i publikationen -  Komplikationer og konsekvenser efter traumatisk hjerneskade

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for unormale dannelser i form af hjernecyster, anses for at være:

• sygdomme hos en gravid kvinde (akut viral, kronisk og systemisk);
• teratogene virkninger på embryonet og fosteret af alkohol eller stoffer;  
• forskellige patologier af graviditet, herunder placenta insufficiens  og føtal hypoxi;
• præmaturitet af barnet (hans fødsel før 35-37 ugers svangerskab);
• kompliceret fødsel, der ofte fører til  fødselstraumer ;
• cerebralt ødem hos en nyfødt .

Patogenese

Den gennemsigtige septum (septum pellucidum), placeret under corpus callosum, er en lodret trekantet membran, der adskiller de forreste horn (cornu frontale) af venstre og højre laterale ventrikler i hjernen (ventriculi laterales) placeret i frontallapperne på hjernehalvdelene og danner deres mellemvægge. Denne septum har to lag i form af plader, bestående af hvidt stof (substantia alba), nerveceller (neuroner) og fibrinfibre.

Cyste (fra græsk "pose") er et afgrænset lukket hulrum med klare konturer, ofte med flydende indhold. Patogenesen af medfødte neuroepiteliale cyster er ikke fuldt ud forstået. Selvom der er blandt hypoteserne om mekanismen for dannelse af en cyste af den gennemsigtige septum, er der en version af dens forbindelse med funktionerne i det ventrikulære (ventrikulære) system og bevægelsen af cerebrospinalvæsken - hjernens akvædukt (aqueductus cerebri) ).

Hvis den cystiske dannelse af septum pellucidum er fyldt med cerebrospinalvæske (liquor cerebrospinalis), som produceres af de laterale ventrikler, så bestemmes en cerebrospinalvæskecyste af den gennemsigtige septum.

Derudover kan en cyste af hulrummet i den gennemsigtige septum påvises. Et spaltelignende lukket rum - et hulrum mellem pladerne i den gennemsigtige septum (cavum septum pellucidum) - dannes i den tredje måned af fosterets intrauterin udvikling og betragtes som en markør for udviklingen af dets nervesystem. I løbet af den femte måned af den prænatale periode begynder pladerne at smelte sammen, og lukningen af dette hulrum er afsluttet tre til seks måneder efter fødslen.

Men i 12-15% af tilfældene lukker hulrummet ikke, især hos for tidligt fødte børn. Og når det findes hos voksne, betragtes det som en anatomisk variant af normen

Hvis cerebrospinalvæske forbliver i den lukkede cavum septum pellucidum, så er dette en cyste af den gennemsigtige septum hos et barn. [2]

Symptomer cyster i hjernens gennemsigtige skillevæg

Ofte viser en cyste af denne lokalisering sig ikke på nogen måde. Men det kan trykke på hjernevævet og forårsage symptomer som hovedpine ledsaget af svimmelhed, opkastning og krampeanfald, problemer med syn og hørelse (patienter klager ofte over tinnitus).

De første tegn på tilstedeværelsen af en cyste i hulrummet i den gennemsigtige septum er også manifesteret af periodisk hovedpine. Derudover omfatter patientklager svimmelhed, kvalme og opkastning, synsforstyrrelser. [3]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne forbundet med denne cerebrale cyste opstår på grund af dens betydelige størrelse. Det kan udøve pres på de occipitale og temporale horn i hjernens laterale ventrikler og en del af aqueductus cerebri - med udvikling af obstruktiv hydrocephalus. I sådanne tilfælde er der morgenhovedpine i frontalregionen, koncentrationsbesvær og andre  symptomer på øget intrakranielt tryk .

Derudover kan kompression af cysten forringe venøs udstrømning fra hjernen eller påvirke hypothalamus strukturer og mellemhjerneområder, hvilket forårsager autonome eller sansemotoriske symptomer.

Også et brud på en cystisk formation er ikke udelukket, hvilket er fyldt med ret alvorlige problemer i centralnervesystemet.

Diagnosticering cyster i hjernens gennemsigtige skillevæg

Symptomer og patienthistorie er ikke tilstrækkelige til diagnosticering. Nødvendig instrumentel diagnostik:

• ekkoencefaloskopi  eller neurosonografi;
• farve duplex ultralyd af hjernestrukturer;
• CT-  computertomografi af hjernen ;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen .

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med en arachnoid cyste af den interhemisfæriske fissur, en cyste af pinealkirtlen i hjernen, en arteriovenøs misdannelse (aneurisme) af Galens vene.

Behandling cyster i hjernens gennemsigtige skillevæg

Kun når en septal pellucid cyste forårsager symptomer, bør den behandles.

Selvom der ikke er nogen kur mod denne cystiske dannelse, 

Lægemidler er empirisk ordineret til at forbedre metaboliske processer i hjernevæv -  nootropics  ( Piracetam, Pyriditol,  Cerebrolysin ).

Så Piracetam (Nootropil), der bruges til hukommelsessvækkelse, kognitiv tilbagegang og myoklonus, tages med 1,24-4,8 mg om dagen (dosis bestemmes af lægen). I dette tilfælde er bivirkningerne af dette lægemiddel manifesteret af kvalme og opkastning, vægtøgning, nervøsitet og depression, øget excitabilitet og hyperkinesi, søvnløshed eller døsighed.

Vanddrivende lægemidler - osmotiske diuretika Diacarb (Acetazolamid), Mannitol - er ordineret til øget intrakranielt tryk. Diakarb-tabletter tages 0,125-0,25 g to gange dagligt, men det er kontraindiceret ved lever- og nyresvigt, vinkel-lukkende glaukom og børn under 12 år. Bivirkninger er mulige i form af elektrolyt-ubalance i kroppen, trombocytopeni, selvmordstanker, væksthæmning hos børn.

Mannitol administreres intravenøst (med beregning af dosis efter kropsvægt); dets bivirkninger er hovedpine, kvalme og opkastning, dårligt blodcirkulation, dehydrering og elektrolytforstyrrelser.

Hvis cysten er forstørret, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling, som omfatter shunting af cystehulen eller dens endoskopiske fenestration. [4]

Forebyggelse

Evnen til at forhindre dannelsen af en medfødt cyste af hjernens gennemsigtige septum er begrænset af det faktum, at ikke alle risikofaktorer for udvikling af anomalier i den prænatale periode kan undgås. Derfor vedrører forebyggelse i virkeligheden kun fuldstændig afvisning af alkohol før og under graviditeten, samt ekstrem forsigtighed i brugen af stoffer.

Vejrudsigt

Ved behandling af en symptomatisk cyste af hjernens gennemsigtige septum og fravær af neurologiske komplikationer anses prognosen for at være gunstig.