Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Cryptosporidiose - Årsager og patogenese
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 04.07.2025
Årsager til kryptosporidiose
Årsagen til kryptosporidiose er coccidier af slægten Cryptosporidium, familien Cryptosporidiae, klasse Sporozoasida, underklasse Coccidiasina. Slægten Cryptosporidium omfatter 6 arter, hvoraf C. parvum er patogen for mennesker. Cryptosporidier er obligate parasitter, der inficerer mikrovilli i slimhinderne i mave-tarmkanalen og luftvejene hos dyr og mennesker.
Livscyklussen for kryptosporidier forekommer i én værts krop og omfatter stadierne schizogoni, merogoni, gametogoni og sporogoni. Kryptosporidier er lokaliseret i en parasitformet vakuole dannet af intestinale mikrovilli, derfor er parasitten placeret intracellulært, men ekstraplasmisk. Første generations merozoiter er i stand til at formere sig i to retninger: i første generations schizonter eller anden generations schizonter, derfor stiger antallet af parasitter. To typer oocyster dannes i værtens krop: tykvæggede - som efterlader værtens krop med afføring, og tyndvæggede - som frigiver sporozoiter i tarmen, hvilket resulterer i, at autoinfektion er mulig.
Cryptosporidium-oocyster kan, når de opbevares i miljøet, invadere i 18 måneder ved en temperatur på 4 °C og 1 uge ved -10 °C. Når de opvarmes til 72 °C, dør de inden for 1 minut.
Oocyster er resistente over for desinfektionsmidler, især dem, der indeholder klor. På grund af dette, såvel som deres lille størrelse (4-7 µm), som gør det muligt for dem at passere gennem mange filtre, er det umuligt at rense vand fra kryptosporidier ved hjælp af moderne teknologier, derfor spredes infektionen via vand.
I øjeblikket findes der intet tilstrækkeligt effektivt lægemiddel, som kryptosporidier ville være følsomme over for.
[ Patogenesen af kryptosporidiose
Patogenesen af kryptosporidiose er ikke tilstrækkeligt undersøgt. Forekomsten af koleralignende kraftig vandig diarré i sygdommens kliniske billede tyder på produktion af enterotoksin, men på trods af adskillige søgninger er toksinet ikke fundet i kryptosporidier. Nogle undersøgelser har vist tilstedeværelsen i kryptosporidier af et gen, der er ansvarligt for produktionen af et protein med hæmolytisk aktivitet svarende til E. coli 0157 H7. Den mest typiske lokalisering af processen er de distale dele af tyndtarmen. Efter at oocyster er kommet ind i tarmen, begynder øget reproduktion af parasitten; de resulterende merozoitter spreder sig og påvirker et stort antal enterocytter, hvilket forårsager degenerative forandringer i dem (villøs atrofi). Dette ledsages af krypthypertrofi, mono- og polymorfonukleær infiltration af basalmembranen og fører til udseendet af kraterlignende fordybninger på epitelets overflade. I alvorlige former af sygdommen forekommer total skade på mikrovilli.
Som følge af massiv skade på mikrovilli forstyrres absorptionen af vand og elektrolytter, deres udskillelse gennem tarmvæggen øges, hvilket manifesterer sig ved vandig diarré. Tarmens enzymatiske aktivitet forstyrres, sekundær malabsorption og steatorrhea forekommer. Hos patienter med svær immundefekt er skade ikke kun på mave-tarmkanalen, men også på lever- og galdevejssystemet og luftvejene mulig.
Den vigtigste faktor, der bestemmer modtageligheden for invasion og sværhedsgraden af kryptosporidiose, er immunitetens tilstand. Humoral immunitets rolle er blevet bevist, men den vigtigste er forringelsen af T-cellefunktionen.