Chondroid syringoma: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Chondroid syringom (syn.: mucinøst hidradenom, den såkaldte blandede hudtumor) forekommer overvejende hos mænd og kan observeres på forskellige dele af kroppen, men oftest i hovedbunden, ansigtet og på halsen. Tumoren i form af en lille knude er placeret enten i dermis eller stikker lidt ud over hudens overflade. Dens overflade er glat, undertiden med en gennemskinnelig væg, lejlighedsvis ulcereret. Ved palpation har tumoren en tæt, elastisk konsistens. Væksten er langsom og kan eksistere i årevis. Klinisk ligner den cystisk basaliom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologi af chondroid syringoma

Tumorens histologiske struktur er ret forskelligartet, men i alle tilfælde er der en epitelkomponent og proliferation af bindevæv med tegn på myxomatose, ofte med dannelse af kondroide områder. Forholdet mellem epitel- og bindevævskomponenterne varierer meget. WF Lever og G. Schaumburg-Lever (1983) skelner mellem to histologiske typer af epitelkomponenten: tubulær og cystisk. En tubulær tumor består af talrige smalle tråde med grene, der ligger i et hyalin-mucinøst stroma. Lumen i de tubulære strukturer er foret med to lag epitelceller: nogle af dem vender mod lumen og har en prismatisk form, mens andre (i periferien) er flade. Derudover indeholder det mukoide stroma enkelte eller konglomererede prolifererende flade celler. I de fleste tilfælde indeholder lumen i de tubulære strukturer amorfe eosinofile PAS-positive diastaseresistente stoffer.

Den cystiske tumortype består hovedsageligt af små cystiske hulrum, såvel som små grupper og strenge af epitelceller. Deres lumen er dækket af kun ét lag flade epitelceller, hvorfra proliferater strækker sig ind i stroma i form af "haler". Tumorstromaet er basofilt og indeholder mucoide stoffer. Fibroblaster og individuelle epitelceller placeret i det har en lys halo, der ligner bruskceller. Når den farves med toluidinblåt, detekteres metakromasi resistent over for hyaluronidase, hvilket indikerer tilstedeværelsen af chondroitinsulfater i tumoren.

Histogenese af chondroid syringoma

Elektronmikroskopi har vist den ekkrine differentiering af denne tumor. De indre celler i de rørformede strukturer ligner de mørke og lyse celler i de terminale sektioner af de ekkrine kirtler, og de ydre flade celler ligner myoepitelceller, da de indeholder et stort antal filamenter og er fordelt i den kondroide matrix, de producerer.

Differentialdiagnosen er baseret på tilstedeværelsen af adenoid- og epitelstrenge i denne tumor, såvel som kondroide celler i det mucinøse stroma. Blandet tumor i spytkirtlerne har kun morfologisk lighed med kondroid syringom, men deres histogenese er forskellig.