Candidamykose

En af de måske mest kendte svampesygdomme er candidiasis, en sygdom forårsaget af aktiviteten af en gærlignende svamp af slægten Candida, og oftest er dette svampen Candida albicans.

Denne svamp er til stede i enhver persons krop, og det er ikke en patologi.

Imidlertid er overdreven svampeaktivitet, der forekommer under visse betingelser, der er gunstige for dens udvikling, allerede en sygdom, der manifesterer sig i skader på væv (hud og slimhinder) eller nogle indre organer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til candidiasis

Candidiasis opstår oftest under påvirkning af eksterne faktorer - på grund af øget biologisk aktivitet af svampe, som af en eller anden grund går fra en sovende (saprofytisk) tilstand til en patogen (sygdomsfremkaldende) tilstand.

Udviklingen af candidiasis og de symptomer, der svarer til sygdommen, kan fremmes ved langvarig brug af antibiotika (især stærke lægemidler med en bred vifte af virkninger), cytostatika og nogle andre lægemidler, der kan fremkalde en krænkelse af mikrofloraen i kroppen og forårsage en sekundær immunitetsmangel. I dette tilfælde spiller forstyrrelser i cellulær immunbeskyttelse en vigtig rolle.

Der er mange andre vigtige faktorer i ætiologien af candidiasis:

• forstyrrelse af kulhydratmetabolismen i kroppen;
• vitaminmangel;
• kroniske former for sygdomme (patologier i fordøjelsessystemet, tuberkulose, onkologi, autoimmune sygdomme).

Enhver tilstand, der svækker immunforsvaret, kan spille en rolle i udviklingen af candidiasis. Dette omfatter underernæring, mangel på søvn, hypotermi osv.

Børn kan blive smittet fra deres mor eller fra andre personer, der passer dem.

Udviklingen af sygdommen fremmes af høj luftfugtighed (bade, saunaer samt øget svedtendens i den varme årstid), især på baggrund af irritation og maceration eller overfladiske skader på huden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på candidiasis

Symptomer på candidiasis afhænger i høj grad af svampeinfektionens lokalisering. Således kan candidiasis i slimhinden (mund- eller næsehulen, halsen, spiserøret, vagina) begynde med dannelsen af små rødlige pletter på væggene, dækket af en let mælkeagtig film, som har en svampeepitelkomponent. Gradvist smelter pletterne sammen, store områder med skader opstår, og filmen bliver tæt. Ofte er der en følelse af tørhed i munden, åndedrætsbesvær eller synkebesvær. Når vaginaen er påvirket, opstår der udflåd.

Candidiasis i huden begynder i folder - mellem fingrene, under mælkekirtlerne, mellem balderne, i lysken eller underlivet hos overvægtige personer. Sygdommen manifesterer sig ofte på fødderne og håndfladerne. Hyperæmi (rødme) opstår på de anførte områder af huden, derefter opstår små blærer, sår og afskalning. Patienter bemærker forekomsten af kløe, ubehag i det berørte område.

Candidiasis kan også påvirke luftvejene, fordøjelseskanalen, urinvejene og kønsorganerne, blodkarrene, hjertet osv. Når candidiasis påvirker ovennævnte organer, er specifikke symptomer normalt fraværende. Sygdommen manifesterer sig i henhold til typen af inflammatorisk proces i et specifikt organ - dette kan være bronkitis, gastroenteritis, lungebetændelse, endokarditis osv. Denne type candidiasis opstår oftest ved forkert eller ukorrekt administreret antibiotikabehandling: upassende dosering, tidlig afbrydelse af behandlingen, ukontrolleret brug af lægemidler osv. situationer, hvor brugen af lægemidler gør det muligt at undertrykke bakterievækst, samtidig med at det bidrager til udviklingen af candidiasisinfektion.

Vaginal candidiasis

Candida-svamp kan leve i vagina selv hos en sund kvinde: denne situation er typisk for 5% af tilfældene.

Svampen kan trænge ind i vaginaen fra tarmene på grund af dårlig hygiejne eller tilfældig seksuel kontakt.

Tilstedeværelsen af svamp forårsager ikke altid sygdommen. Vaginal candidiasis opstår kun, når kroppens forsvar er svækket. Dette kan ofte observeres ved hormonelle forandringer, stofskifteforstyrrelser, hyppig blærebetændelse og adnexitis.

Langvarig brug af hormoner (prævention), forstyrrelse af tarmfloraen og antibiotikabehandling bidrager til udviklingen af vaginal candidiasis.

Gravide kvinder er mere modtagelige for candidiasis: dette skyldes de drastiske hormonelle forandringer i deres kroppe.

Ved vaginal candidiasis klager patienterne normalt over udflåd og kløe i kønsorganerne. Udflådet er ofte flydende og indeholder varierende mængder af koagulerede elementer. I fremskredne tilfælde kan udflådet være tykt, pastaagtigt med et grønligt skær. Der kan være en ubehagelig lugt, ofte sur.

Kløe har ikke specifikke karakteristika: det kan genere dig både periodisk og konstant, men det kan intensiveres efter længerevarende fysisk anstrengelse eller under menstruation.

Ofte forekommer vaginal candidiasis samtidig med udviklingen af blærebetændelse. I sådanne tilfælde observeres en svie og ubehag under vandladning.

Når man undersøger vaginalslimhinden, kan man bemærke en lysegrå belægning på væggene: slimhinden er ødematøs, hyperæmisk (i kroniske tilfælde kan den have et normalt udseende).

Vaginal candidiasis kan vare i lang tid, endda i flere år, skiftevis med perioder med remission og forværring.

Candidiasis i mundslimhinden

En af manifestationerne af svampesygdomme kan være candidiasis i mundslimhinden, som optræder i barndommen og voksenalderen med langvarig dyspepsi og immunforstyrrelser.

Sygdommen rammer oftest nyfødte babyer, men svampen kan også overføres til ældre børn, hvis hygiejnereglerne ikke følges. Svampen kan overføres gennem inficerede brystvorter, undertøj og plejeartikler. Infektion i mundslimhinden hos en nyfødt baby kan forekomme hos en mor, der lider af vaginal candidiasis. Ældre børn kan blive syge efter langvarig behandling med antibiotika, cytostatika eller hormoner.

Skaden på mundslimhinden begynder ofte ubemærket. Først efter et stykke tid kan babyen blive lunefuld, miste appetitten og få søvnforstyrrelser. Ældre børn og voksne kan opleve en brændende fornemmelse i munden, og mange bemærker en mærkelig smag i munden. Nærliggende lymfeknuder kan forstørres. Nogle gange opstår hypertermi. Hvis man undersøger mundhulen, kan man se en hvidlig belægning på den indre overflade af kinderne, tungen eller ganen. Hvis den ikke behandles, øges mængden af belægning og danner en film, der ligner hytteost eller koaguleret mælk. Om ønsket kan filmen let fjernes med en spatel, men i fremskredne tilfælde, når belægningen får en grå-gul farvetone og bliver tættere, bliver dette vanskeligt. Når man bevæger den tætte belægning med magt, kan rødmen af slimhinden blive blotlagt, i nogle tilfælde indeholdende sår og blødende elementer af beskadiget væv.

Ofte kombineres candidiasis i mundslimhinden med andre former for candidiasis, når læsionen spreder sig til kønsorganerne samt til andre organer og systemer. Den mest almindelige er candidiasis i mundvigene: i dette tilfælde påvirker svampeinfektionen læberne og mundvigene (angulær cheilitis).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Visceral candidiasis

Udtrykket "visceral candidiasis" bruges til at karakterisere graden af skade forårsaget af en svampeinfektion. Udtrykket "visceral" betyder "relateret til indre organer". Det vil sige, kort sagt, at enhver candidiasis i indre organer kan kaldes visceral: lunger, bronkier, hjerte, fordøjelsessystem.

Visceral candidiasis har ingen karakteristiske symptomer. Sygdommen kan ofte kun identificeres efter laboratorietests.

Candidiasis i maven kan ledsages af appetitløshed, dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning (nogle gange med osteagtige elementer). Fordøjelsesbesvær og luft i maven er mulige.

Candidiasis i luftvejene er karakteriseret ved forekomsten af hoste (normalt en hoste uden sputum, tør og paroxysmal), bronkospasme. I fremskredne tilfælde opstår purulent udflåd fra bronkierne.

Lad os dvæle mere detaljeret ved de mest almindelige manifestationer af visceral candidiasis: skade på spiserøret og tarmene.

Spiserørs candidiasis

Øsofageal candidiasis kaldes også "øsofageal" candidiasis - denne sygdom er en konsekvens af fysiologiske og immunologiske lidelser i kroppen. Som vi allerede har nævnt, anses en af årsagerne til udviklingen af patologi for at være svaghed i immunforsvaret, der opstår sammen med antibiotikabehandling, indtagelse af kortikosteroidhormoner, syreneutraliserende behandling, diabetes mellitus, alkoholisme, giftige stoffer, underernæring, alderdom. Den underliggende faktor kan være en forstyrrelse af spiserørets motoriske funktion, obstruktion, parenteral ernæring osv.

Kliniske symptomer på sygdommen kan variere. Ved sygdommens begyndelse fremstår det berørte væv i spiserøret som lyse eller cremefarvede områder, der er let hævet over slimhinden. Efterhånden som processen skrider frem, kan områderne smelte sammen og danne tætte film. I dette tilfælde trænger patogenet ind i det submukøse lag og spreder sig derefter ind i muskelvævet og karvæggen. Plakken kan vokse i en sådan grad, at den med tiden faktisk blokerer lumen i spiserørskanalen. Svampen, der dyrkes på spiserørets epitelceller, tilbageholder også alle mulige bakterier og inflammatoriske elementer på overfladen. I alvorlige tilfælde kan der udvikles en inflammatorisk proces i spiserøret med efterfølgende nekrose af dens vægge.

Tegn på patologi i de tidlige stadier af sygdommen er for det meste fraværende. Men efterhånden som processen udvikler sig, bemærker patienter vanskeligheder med at synke mad, samt smerter ved synkning. I denne henseende nægter patienterne at spise, mister appetitten og dermed kropsvægten.

Nogle patienter oplever ikke synkebesvær, men bemærker forekomsten af smerter bag brystbenet, halsbrand, opkastningsanfald med elementer af filmstrukturer. Nogle gange er der løs afføring med en blanding af slim.

Diagnosen stilles kun, hvis den bekræftes af laboratorietestresultater.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tarmcandidiasis

Intestinal candidiasis kan kaldes en type kompliceret dysbakteriose. Årsagerne til sygdommen er uændrede:

• tilstande af immundefekt;
• onkologi;
• langvarig antibiotikabehandling;
• dårlig ernæring forårsaget af mangel på proteiner og vitaminer, et overskud af kulhydratfødevarer (især simple kulhydrater);
• alkoholisme, stofskifteforstyrrelser.

Sygdommen er opdelt i to former: invasiv og ikke-invasiv.

Ikke-invasiv intestinal candidiasis er den mest almindelige. Sygdommen er karakteriseret ved overdreven udvikling af svampeinfektion på tarmvæggene, hvilket manifesterer sig ved en følelse af ubehag, hyppig og løs afføring og generel svaghed i kroppen. Luft i maven og tyngdefornemmelse kan observeres.

Invasiv candidiasis er en relativt sjælden sygdom. Denne patologi kan udvikle sig hos patienter med AIDS, ondartede tumorer og hos personer, der har gennemgået behandling med cytostatiske eller glukokortikosteroidlægemidler. Den invasive form ledsages af blodig diarré og tegn på skade på andre organer.

Candidiasis i tarmen betragtes separat som en sekundær sygdom efter mavesår med en krænkelse af epitelvævets integritet, såvel som den perianale form for candidodermatose, når huden omkring anus er involveret i processen. En sådan læsion forekommer ofte blandt homoseksuelle og forekommer på baggrund af andre infektioner, især herpes.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Candidiasis i huden

Candidiasis i hudfolder manifesterer sig ved dannelsen af små vesikulære formationer i deres dybder, som over tid åbner sig af sig selv, og i deres sted opstår sår. Processen øges i et relativt hurtigt tempo, sårene udvikler sig til store erosionsområder.

Symptomerne på candidiasis i huden er meget specifikke: De områder, der er berørt af erosion, har en karakteristisk hindbærfarve med et let blåt skær. Den ydre overflade er let fugtig og har en klar lakglans. Sårene har klare konturer, begrænset af en smal hvid "kant" af epidermale lag. På huden, der ligger i umiddelbar nærhed af det erosive område, kan man skelne elementer af udslæt og små blærer.

Ofte bliver hudfolderne mellem fingrene genstand for læsionen. Denne form for sygdommen er typisk for arbejdere i fødevare- og forarbejdningsvirksomheder, såvel som for folk, der er aktivt involveret i husarbejde.

Læsioner i hudfolderne mellem balderne og i lyskeområdet er normalt kombineret med genital candidiasis.

Candidiasis i huden kan forekomme på baggrund af negleskader. Ofte opstår denne sygdom efter besøg på offentlige steder, hvor folk kan være barfodede: det er saunaer, bade, offentlige brusere og svømmebassiner. Svamp kan også "fanges" i en manicuresalon, hvis ufaglærte arbejdere arbejder der, som ikke håndterer instrumenterne korrekt. Risikofaktorer inkluderer brug af andre menneskers sko, sokker, manicuretilbehør, håndklæder osv.

Det kliniske billede af neglecandidiasis er typisk: i starten fortykker neglen og bliver lyserød, og der opstår smerter ved palpering. Når sygdommen bliver kronisk, forsvinder smerten, neglen bliver mat og tyk med tværgående mørke riller.

For nylig er tilfælde af atypiske former for hudcandidiasis blevet hyppigere. Sygdommen manifesterer sig i udviklingen af folliculitis, papillomer osv.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Candidiasis hos mænd

Blandt den mandlige befolkning er det mest almindelige symptom på candidiasis en inflammatorisk proces i vævet i penishovedet (balanitis) og den indre del af forhuden (posthitis). Som regel forekommer disse inflammatoriske processer samtidigt. Sygdommen forekommer i større grad hos patienter med en smal og lang form af forhuden, såvel som hos personer, der forsømmer reglerne for personlig hygiejne.

Ved balanoposthitis klager patienter over kløe og brændende fornemmelser i penishovedet. Med tiden bliver dette område smertefuldt. Huden på hovedet og forhuden er dybt lyserød, og der kan opstå hævelse. Der er et gråligt lag, overfladiske sår og irritationer.

Ofte udvikler mænd candidal urethritis på baggrund af balanoposthitis - en inflammatorisk proces i urinrøret. Sygdommen er karakteriseret ved en subakut debut, men nogle gange er den asymptomatisk og kompliceres efterfølgende af betændelse i prostata, blærebetændelse eller epididymitis.

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnose af candidiasis

Ved diagnosticering af candidiasis udføres en mikroskopisk undersøgelse af materialet fra det berørte område, dets såning, intradermale tests med et svampeallergen samt serologiske reaktioner, herunder agglutination og komplementfikseringsreaktioner. Det undersøgte materiale er partikler af film, plak og skæl fra forskellige områder af slimhinder og hud. Materialet er som regel en klynge af svampecellegrupper på forskellige udviklingsstadier.

Mikroskopiske undersøgelser bruges primært til at diagnosticere candidiasis. De udføres selv i almindelige ambulante klinikker, hvor specialiserede laboratorier ikke er tilgængelige.

Til mikroskopisk undersøgelse tages materiale fra de berørte områder ved hjælp af en speciel spatel eller løkke. Prøven placeres på et behandlet objektglas og undersøges. Hvis resultatet er positivt, påvises pseudomycelium eller kæder af knopskydende celler.

Mikroskopi udføres flere gange for at bestemme den positive dynamik i den patologiske proces. Dette gøres normalt med intervaller på 4-6 dage. Hvis en gentagen undersøgelse afslører en større mængde af patogenet, indikerer dette svampens patologiske aktivitet.

Ud over standardmikroskopi anvendes ofte en luminescerende metode, som muliggør identifikation og registrering af mængden af svampepatogen.

Metoder til kulturdiagnostik involverer brugen af faste og flydende kulhydratbaserede næringsmedier (agar, ølurt). For at opnå rene, ublandede svampekulturer tilsættes et antibiotikum til næringsmediet. Ved urogenital candidiasis påvises Candida albicans oftest, efterfulgt af Candida krusei, Candida tropicalis og Candida pseudotropicalis eller andre Candida- arter, som er ekstremt sjældne.

Ved diagnosticering af candidiasis spiller undersøgelsen af kroppens reaktion på svampeinfektion en vigtig rolle. For eksempel anvendes intradermale allergitest (indføring af specifikke antigener) og serologiske diagnostiske metoder (agglutination og komplementfikseringsreaktioner).

Ved diagnosticering af candidiasis af indre organer er det muligt at anvende endoskopi, radiografi med kontrastmidler osv.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandling af candidiasis

Begrænset, akut form for overfladisk candidiasis i hud og slimhinder behandles med succes kun ved hjælp af eksterne præparater. Kroniske former med diffuse læsioner, såvel som visceral candidiasis, kræver udnævnelse af kompleks terapi.

For at opnå en varig effekt er vedvarende, mangesidet behandling med svampedræbende midler nødvendig med obligatorisk brug af generelle styrkende lægemidler for at forbedre patientens immunforsvar.

De lægemidler, der anvendes til behandling af candidiasis, kan opdeles i følgende grupper:

• jodholdige lægemidler (natrium- og kaliumiodid);
• farvestoffer;
• syrer (benzoesyre, salicylsyre);
• alkalier (natriumbicarbonat, natriumtetraborat);
• aldehyder;
• Specielle svampedræbende lægemidler ( clotrimazol - 1 tablet to gange dagligt i 5 dage, itraconazol - 200 mg dagligt i tre dage, fluconazol eller diflucan - 1 gang dagligt, pimafucin - 1 tablet 4 gange dagligt i 10 dage).

Lokal terapi anvendes ofte i kombination med 150 mg fluconazol.

Ved kronisk candidiasis, som er vanskelig at behandle, anvendes nizoral (ketoconazol) med succes - et bredspektret svampedræbende lægemiddel. For eksempel, i tilfælde af urogenital candidiasis, tag 2 tabletter (0,4 g) oralt én gang dagligt i 5 dage.

Hvis candidiasis opstår på baggrund af en trichomonas-infektion, ordineres Klion-D (indeholder 0,5 g metronidazol og 0,15 g miconazol). Tabletten indsættes dybt i vaginalen dagligt i 10 dage. Mænd tager Klion-D oralt i samme periode.

Traditionel medicin anbefaler at tage hvidløg indvortes for at slippe af med candidiasis i henhold til følgende skema: spis 1 fed hvidløg den første dag, tilsæt derefter et andet fed hvidløg dagligt, hvilket bringer mængden op på 12 fed hvidløg. Efter at have spist hvidløg må du ikke spise eller drikke i cirka en time. Opskriften er effektiv, men den har mange kontraindikationer, især mave-tarmsygdomme.

I tilfælde af læsioner i mundhulen anbefales det at skylle munden med et afkog af celandine, salvie eller en opløsning af bagepulver.

Det er også vigtigt at følge en diæt mod trøske.

Forebyggelse af candidiasis

Der er en række forebyggende foranstaltninger, hvis overholdelse reducerer hyppigheden af tilbagefald betydeligt og også beskytter mod primær infektion.

• Det første led i forebyggelsen af candidiasis er genoprettelsen af normal mikroflora i tarm- og vaginalmiljøet. Dette kan opnås ved at indtage fermenterede mejeriprodukter og rettidig behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet.
• Candidiasis forekommer ofte hos patienter med stor vægt, såvel som hos personer, der spiser kalorierige fødevarer, især simple sukkerarter, slik, hvidt og fedt kager. Derfor vil en gennemgang af din kost og normalisering af din vægt reducere risikoen for svampesygdomme betydeligt.
• Hvis langvarig antibiotikabehandling er nødvendig, bør muligheden for dysbakteriose og svampeinfektion tages i betragtning, og forebyggende svampedræbende behandling bør udføres samtidig.
• Patienter med immundefekttilstande gennemgår forebyggende overvågning og alle nødvendige foranstaltninger for at styrke kroppens forsvar.
• Patienter med diabetes mellitus skal ordineres effektiv behandling for at sænke sukkerniveauet.
• Ved tilfældigt samleje er det nødvendigt at bruge ekstern prævention.

Candidiasis-prognose

Hvis patienten konsulterer en læge ved de første symptomer på candidiasis, kan prognosen for sygdommen være ret gunstig.

Selvmedicinering anbefales ikke, da ukontrolleret brug af forskellige svampedræbende lægemidler, som sælges frit på apoteker, kan føre til udvikling af en vedvarende svampeinfektion. Dette kan efterfølgende påvirke behandlingens effektivitet.

For at forbedre prognosen anbefales det sammen med behandling at udføre hærdningsprocedurer, tage vitaminkomplekser og overholde reglerne for personlig hygiejne.

Candidiasis kan behandles, men den terapeutiske tilgang bør være omfattende og sigte mod at eliminere svampeinfektionen og yderligere forhindre sygdommens tilbagefald.