Behandling af tyfus hos voksne

Moderne behandling af tyfusfeber er baseret på den komplekse anvendelse af etiotropisk og patogenetisk terapi.

Behandlingsregime for tyfusfeber

Hovedretninger for terapeutiske foranstaltninger	Præparater, anvendelsesordninger
Diætterapi	Hele feberperioden - tabel 4A, derefter 4, 2 og 13
Antibakteriel behandling	På grund af den udbredte fordeling af S. typhi-stammer, der er resistente over for chloramphenicol, ampicillin, co-trimoxazol, er fluorquinoloner blevet de foretrukne lægemidler: ciprofloxacin 0,5-0,75 g to gange dagligt efter måltider: ofloxacin 0,2-0,4 g to gange dagligt oralt eller intravenøst: pefloxacin 0,4 g to gange dagligt oralt eller intravenøst. Ceftriaxon (et alternativt lægemiddel) er yderst effektivt ved 1,0-2,0 g intravenøst én gang dagligt. Antibiotikabehandling udføres indtil den 10. dag efter normalisering af kropstemperaturen.
Immunterapi - efter indikationer (langvarig bakteriel udskillelse, eksacerbationer, tilbagefald)	Pentoxil, metacil, thymogen, tyfusvaccine
Afgiftningsbehandling - som angivet (tyfusstatus, arteriel hypotension, hypertermi og andre manifestationer af forgiftning)	Intravenøs Ringer-opløsning, 5% glukoseopløsning, rheopolyglucin, reamberin osv.
Vitaminbehandling, antioxidantbehandling i henhold til individuelle indikationer	Ascorbinsyre - i 20-30 dage, 0,05 g tre gange dagligt; cytokrom C - intravenøst, 5 ml; E-vitamin, 0,05-0,1 g/dag; aevit - 1 kapsel (0,2 ml) tre gange dagligt; unitiol - 0,25-0,5 g dagligt eller hver anden dag.

Ifølge føderale standarder for omfanget af lægehjælp til patienter med tyfusfeber er den gennemsnitlige indlæggelsesvarighed for patienter med mild form 25 dage, moderat - 30 dage, svær - 45 dage.

Behandling af tyfusfeber i overensstemmelse med føderale standarder udføres inden for følgende områder: antibakterielle, afgiftende og plasmasubstituerende opløsninger, desensibiliserende midler, vitaminbehandling, antispasmodika, biologiske præparater, symptomatiske midler, aminosyrer, sukkerarter og præparater til parenteral ernæring, hormoner og deres analoger (som angivet).

Indtil den sjette eller syvende dag med normal temperatur skal patienten forblive i sengen; fra den syvende eller ottende dag må han eller hun sidde, og fra den tiende eller ellevte dag med normal temperatur må han eller hun gå, hvis der ikke er kontraindikationer.

Patienter, der er kommet sig over sygdommen, udskrives fra hospitalet efter klinisk bedring, men tidligst den 21.-23. dag fra det øjeblik, temperaturen vender tilbage til normal, og efter at have modtaget en dobbelt negativ bakteriologisk test af afføring og urin og en enkelt negativ test af duodenalindholdet.

Prognose for tyfusfeber

I perioden før antibiotikabehandling var dødeligheden for tyfus 3-20%; hvis tyfus behandles rettidigt, er den 0,1-0,3%.

Klinisk undersøgelse

De, der er kommet sig over tyfusfeber, uanset deres erhverv og beskæftigelse, er underlagt dispensær observation i KIZ på poliklinikken i 3 måneder efter udskrivelse fra hospitalet. For rettidig påvisning af tilbagefald placeres rekonvalescerende patienter under medicinsk observation med termometri en gang om ugen i de første 2 måneder og en gang hver 2. uge i den 3. måned.

Alle, der er kommet sig over tyfus (med undtagelse af arbejdstagere i fødevareindustrien og tilsvarende personer), gennemgår en enkelt bakteriologisk undersøgelse af fæces og urin hver måned i løbet af en 3-måneders observation på apoteket, og ved udgangen af den tredje måned desuden galdedyrkning og Vi-hæmagglutinationsreaktion. Derefter registreres disse personer hos de sanitære og epidemiologiske tilsynsmyndigheder i to år. I denne periode gennemgår de en bakteriologisk undersøgelse af fæces og urin to gange om året, og ved afslutningen af observationsperioden galdedyrkning. Hvis resultaterne af de bakteriologiske undersøgelser er negative, fjernes de, der er kommet sig, fra registret.

Rekonvalescenter for tyfusfeber blandt arbejdere i fødevareindustrien og tilsvarende personer må ikke arbejde inden for deres speciale i en måned efter udskrivelse fra hospitalet. I denne periode er det, udover lægelig observation, nødvendigt at udføre femdobbelt bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin med et interval på 1-2 dage, en enkelt galdekultur og en Vi-hæmagglutinationsreaktion. Personer med en positiv Vi-hæmagglutinationsreaktion må ikke arbejde. De gennemgår yderligere bakteriologisk undersøgelse af sekreter mindst fem gange og galde - én gang. Kun ved negative resultater af den bakteriologiske undersøgelse og godt helbred må sådanne rekonvalescenter arbejde inden for deres speciale.

Hvis resultaterne er negative, har rekonvalescenter tilladelse til at arbejde i fødevare- og tilsvarende institutioner med obligatorisk månedlig bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin i et år og ved udgangen af den tredje måned - med galdekultur og Vi-hæmagglutinationsreaktion. Efterfølgende registreres disse personer i KIZ i 5 år med kvartalsvis bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin, og derefter gennemgår de i hele deres arbejdsliv bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin to gange om året.

Kroniske bærere af tyfusmikrober er registreret hos de sanitære og epidemiologiske overvågningsmyndigheder og i KIZ på livstid og skal underkastes bakteriologisk testning og klinisk undersøgelse to gange om året. Rekonvalescenter af tyfusfeber, hvorfra tyfusmikrober er isoleret fra galde under deres hospitalsophold, er også registreret og underkastes lignende testning. Kroniske bærere af bakterien, såvel som personer, der lever med dem, er suspenderet fra arbejde i fødevareindustrien, offentlig catering og handel, i læge-, kursteder, apoteker osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patientinformationsark

Det anbefales at anvende rekonvalescerende patienter rationelt i 2-3 måneder med fritagelse for tungt fysisk arbejde, sport og forretningsrejser. Behandling af tyfusfeber bør kombineres med diæternæring i en periode på 2-3 måneder med udelukkelse af krydret mad, alkohol, animalsk fedt, overholdelse af kosten og reglerne for personlig hygiejne.