Behandling af pest

Etiotropisk behandling af pest bør påbegyndes, når der er mistanke om denne sygdom, uden at vente på bakteriologisk bekræftelse af diagnosen. Det inkluderer brug af antibakterielle lægemidler. Ved undersøgelse af naturlige stammer af pestbakterien i Rusland blev der ikke fundet resistens over for almindelige antimikrobielle lægemidler. Etiotropisk behandling af pest udføres i henhold til godkendte ordninger.

Anvendelsesplan for antibakterielle lægemidler til behandling af byldepest

Forberedelse	Brugsanvisning	Enkelt dosis, g	Brugsfrekvens pr. dag	Kursets varighed, dage
Doxycyklin	Indenfor	0,2	2	10
Ciprofloxacin	Indenfor	0,5	2	7-10
Pefloxacin	Indenfor	0,4	2	7-10
Ofloxacin	Indenfor	0,4	2	7-10
Gentamicin	V/m	0,16	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Streptomycin	I m	0,5	2	7
Tobramycin	V/m	01	2	7
Ceftriaxon	V/m	2	1	7
Cefotaxim	V/m	2	3-4	7-10
Ceftazidim	V/m	2	2	7-10
Ampicillin/sulbactam	V/m	2.1	3	7-10
Aztreonam	V/m	2	3	7-10

Anvendelsesplan for antibakterielle lægemidler til behandling af lunge- og septiske former for pest

Forberedelse	Brugsanvisning	Enkelt dosis, g	Brugsfrekvens pr. dag	Kursets varighed, dage
Ciprofloxacin	Indenfor	0 75	2	10-14
Pefloxacin	Indenfor	0,8	2	10-14
Ofloxacin	Indenfor	0,4	2	10-14
Doxycyklin	Indenfor	0,2 for den 1. dosis, derefter 0,1	2	10-14
Gentamicin	V/m	0 16	3	10
Amikacin	V/m	05	3	10
Streptomycin	V/m	0,5	3	10
Ciprofloxacin	I/V	0,2	2	7
Cefotaxim	I/m, IV	3	3	10
Ceftazidim	I/m, IV	2	3	10
Chloramphenicol (chloramphenicolnatriumsuccinat)	I/m, IV	25-35 mg/kg	3	7
Ceftriaxon	I/m. IV	2	2	7-10

Ordninger til brug af kombinationer af antibakterielle lægemidler til behandling af pulmonale og septiske former for pest

Forberedelse	Brugsanvisning	Enkelt dosis, g	Brugsfrekvens pr. dag	Kursets varighed, dage
Ceftriaxon - streptomycin (eller amikacin)	I/m, IV	1-0 5	2	10
Ceftriaxon gentamicin	I/m, IV	1+0,08	2	10
Ceftriaxon - rifampicin	IV, oralt	1-0,3	2	10
Ciprofloxacin - rifampicin	Indenfor	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacin + streptomycin (eller amikacin)	Indenfor, intravenøst, intramuskulært	0,5-0,5	2	10
Ciprofloxacin + gentamicin	Indenfor, intravenøst, intramuskulært,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacin - Ceftriaxon	I/V, I/M	0 1-0,2-1-1	2	10
Rifampicin og gentamicin	Indenfor, intravenøst, intramuskulært	0,3-0,08	2	Yu
Rifampicin - streptomycin (eller amikacin)	Indenfor, intravenøst, intramuskulært	0,3-0,5	2	10

I svære tilfælde anbefales det at anvende kompatible kombinationer af antibakterielle midler i de doser, der er angivet i skemaerne, i løbet af de første fire dage af sygdommen. I de følgende dage fortsættes behandlingen med ét lægemiddel. De første 2-3 dage administreres lægemidlerne parenteralt, derefter skiftes der til oral administration.

Sammen med specifik behandling udføres patogenetisk behandling af pest, der sigter mod at bekæmpe acidose, kardiovaskulær og respiratorisk svigt, mikrocirkulationsforstyrrelser, cerebralt ødem og hæmoragisk syndrom. Afgiftningsterapi består af intravenøse infusioner af kolloidale (rheopolyglucin, plasma) og krystalloide opløsninger (5-10% glukose, polyioniske opløsninger) op til 40-50 ml/kg pr. dag. Tidligere anvendt antipestserum og specifik gammaglobulin har vist sig at være ineffektive under observation og anvendes i øjeblikket ikke i praksis, og pestbakteriofager anvendes heller ikke. Patienterne udskrives efter fuldstændig bedring (for den byldeform tidligst i 4. uge, for den pulmonale form tidligst i 6. uge fra dagen for klinisk bedring) og et tredobbelt negativt resultat opnået efter dyrkning af byldepunktur, sputum eller blod, som udføres på den 2., 4. og 6. dag efter behandlingens afslutning. Efter udskrivelse udføres medicinsk observation i 3 måneder.

Regimer og kost

Behandling af pest bør kombineres med en passende diæt og behandlingsregime. Sengeleje i feberperioden. Der er ikke ordineret nogen særlig diæt. En skånsom diæt (tabel A) anbefales.

[ 1 ], [ 2 ]