Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af leptospirose
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 04.07.2025
Behandling af leptospirose udføres på hospitalet. Indlæggelse udføres i henhold til epidemiologiske indikationer. Sengeleje anbefales i den akutte periode.
Kosten bestemmes af sygdommens kliniske træk. Hvis nyresyndromet er dominerende - tabel nr. 7, hvis leversyndromet er dominerende - tabel nr. 5, hvis der er kombinerede læsioner - tabel nr. 5 med saltbegrænsning eller tabel nr. 7 med fedtbegrænsning.
Indikationer for hæmodialyse
- To- eller tre-dages anuri.
- Azotæmi (blodurea 2,5-3 g/l og højere) i kombination med:
- acidose (blodets pH-værdi mindre end 7,4);
- alkalose (blodets pH-værdi er større end 7,4);
- hyperkaliæmi (over 7-8 mmol/l);
- truslen om lunge- og hjerneødem.
Hyperbarisk oxygenering anvendes. Ved svær hæmoragisk syndrom ordineres 40-60 mg/dag prednisolon oralt eller 180-240 mg/dag intravenøst.
Symptomatisk behandling af leptospirose og et vitaminkompleks er også ordineret.
Lægemiddelbehandling af leptospirose
Antibakteriel behandling af leptospirose udføres med penicillinpræparater i en dosis på 4-6 millioner U/dag eller ampicillin i en dosis på 4 g/dag. Ved penicillinintolerance ordineres doxycyklin med 0,1 g to gange dagligt, chloramphenicol i en dosis på 50 mg/kg pr. dag. Ved CNS-skade øges penicillindosis til 12-18 millioner U/dag, ampicillindosis - op til 12 g/dag, chloramphenicol - op til 80-100 mg/kg pr. dag.
Antibakteriel behandling af leptospirose bør vare 5-10 dage.
Ved akut nyresvigt i den indledende fase, med et fald i den daglige urinmængde, administreres osmotiske diuretika intravenøst (300 ml 15% mannitolopløsning, 500 ml 20% glukoseopløsning), 200 ml 4% natriumbicarbonatopløsning dagligt fordelt på to doser. I anurisk fase administreres store doser saluretika (op til 800-1000 mg/dag furosemid), anabolske steroider (methandienon 0,005 g 2-3 gange dagligt), 0,1 g/dag testosteron.
Ved infektiøst toksisk shock gives patienten intravenøs prednisolon i en dosis på op til 10 mg/kg pr. dag, dopamin i henhold til en individuel ordning, derefter sekventielt intravenøst 2-2,5 liter af en opløsning såsom trisol eller quintasol, 1-1,5 liter af en polariserende blanding (5% glukoseopløsning, 12-15 g kaliumchlorid, 10-12 U insulin). Saltvandsopløsninger administreres initialt ved jet, derefter skiftes der til dropadministration (når puls og arterielt tryk opstår). Ved udvikling af DIC-syndrom anvendes friskfrosset plasma, pentoxifyllin, natriumheparin og proteasehæmmere.
[ 1 ]
Omtrentlige perioder med uarbejdsdygtighed
Evnen til at arbejde efter sygdommen genoprettes langsomt, men fuldstændigt. Patienternes ikke-smitsomme tilstand gør det muligt at udskrive dem 10 dage efter, at temperaturen er vendt tilbage til normal med fuldstændig klinisk bedring, i nærvær af meningitis - efter sanering af cerebrospinalvæsken.
Den omtrentlige tid til genoprettelse af arbejdsevnen er 1-3 måneder.
Klinisk undersøgelse
Lægeundersøgelsen udføres i 6 måneder med månedlig kontrol af en specialist i infektionssygdomme og, hvis indikeret, af en nefrolog, øjenlæge, neurolog, kardiolog. Hvis patologien varer ved i 6 måneder, udføres yderligere observation og behandling af leptospirose af læger med den tilsvarende profil (nefrolog, øjenlæge, kardiolog) i mindst 2 år.