Ascorutin

Ascorutin er et kombinationslægemiddel, der indeholder to aktive komponenter: ascorbinsyre (C-vitamin) og rutosid (også kendt som rutin). Dette lægemiddel anvendes i vid udstrækning i lægepraksis til at styrke karvæggen, reducere kapillærernes permeabilitet og øge deres stabilitet. Ascorutin anvendes i den komplekse behandling af forskellige sygdomme forbundet med øget blødning og svaghed i blodkarrene.

Farmakologisk virkning

1. Ascorbinsyre:

   • Det er en kraftig antioxidant, der hjælper med at beskytte celler mod skader fra frie radikaler.
   • Fremmer syntesen af kollagen, som er essentielt for at opretholde integriteten af hud, blodkar, knogler og brusk.
   • Forbedrer jernoptagelsen og hjælper med at styrke immunforsvaret.

2. Rutosid (rutin):

   • Stabiliserer cellemembraner, reducerer kapillærpermeabilitet og skrøbelighed.
   • Den har antioxidante egenskaber, reducerer inflammation og beskytter C-vitamin mod oxidation.

Indikationer Ascorutin

1. Mangel på C-vitamin og P: "Ascorutin" kan bruges til at kompensere for mangel på C-vitamin og P i kroppen, især når der ikke er tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer fra mad.
2. Blødning fra tandkød: C-vitamin styrker karvæggen og fremmer heling af mikroskader og mindre blødninger såsom blødende tandkød.
3. Styrkelse af blodkarrene: Rutina hjælper med at styrke blodkarvæggene, reducerer deres skrøbelighed og øger deres modstandsdygtighed over for skader.
4. Øget vaskulær permeabilitet og skrøbelighed: Ascorutin kan anbefales til behandling af tilstande forbundet med øget kapillær permeabilitet og skrøbelighed, såsom åreknuder, kapillarotoksikose og andre vaskulære sygdomme.
5. Forebyggelse af vaskulære komplikationer: C- og P-vitamin kan hjælpe med at forhindre udviklingen af vaskulære komplikationer såsom trombose, tromboflebitis og andre vaskulære sygdomme.
6. Samtidig brug med visse lægemidler: Nogle gange kan "Ascorutin" ordineres som et supplerende middel til behandling af visse sygdomme sammen med andre lægemidler, for eksempel til behandling af hæmorider eller inflammatoriske processer i blæren.

Udgivelsesformular

Tabletter til oral brug:

• Standarddoser af ascorbinsyre og rutosid i én tablet er typisk 50 mg af hver komponent.
• Tabletter har ofte den grønlig-gule farve, der er karakteristisk for rutin.
• Pakninger kan variere i antallet af tabletter, men standardpakninger indeholder 30, 50 eller 100 tabletter.

Farmakodynamik

1. Ascorbinsyre (C-vitamin):

   • Antioxidant virkning: C-vitamin er en kraftig antioxidant, der beskytter celler mod skader forårsaget af frie radikaler.
   • Involveret i kollagensyntese: C-vitamin er essentielt for produktionen af kollagen, et protein, der giver styrke og elasticitet til hud, blodkar, knogler og andet væv.
   • Øger jernoptagelsen: Ascorbinsyre hjælper med at forbedre jernoptagelsen fra mad.
   • Involvering i immunresponset: C-vitamin bidrager til immunsystemets normale funktion.
   • Antihistaminvirkning: I nogle tilfælde kan ascorbinsyre have en antihistaminvirkning.

2. Rutizid (rutin):

   • Styrkelse af karvæggen: Rutizid hjælper med at styrke karvæggen og forbedrer dens elasticitet.
   • Antiinflammatoriske virkninger: Rutizid har antiinflammatoriske egenskaber og kan hjælpe med at reducere betændelse i blodkarrene.
   • Antiaggregerende virkning: Rutizid kan reducere blodpladernes evne til at størkne og danne blodpropper i blodet.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ascorbinsyre og rutosid absorberes fra mave-tarmkanalen til blodet. C-vitamin absorberes aktivt, delvist via natriumafhængigt C-vitamintransportprotein. P-vitamin kan også forbedre C-vitaminabsorptionen ved at styrke kapillærvæggene.
2. Distribution: Efter absorption fordeles ascorbinsyre og rutosid til væv og organer, hvor de kan opfylde deres biologiske funktioner. C-vitamin er bredt fordelt i kroppens væv, og P-vitamin kan forbedre kapillærblodgennemstrømningen.
3. Metabolisme: Ascorbinsyre og rutosid kan metaboliseres i leveren og andre kropsvæv og danne metabolitter, der derefter udskilles gennem nyrerne.
4. Udskillelse: Den primære udskillelsesvej for ascorbinsyre og rutosid fra kroppen er gennem nyrerne i form af metabolitter og/eller uændrede stoffer.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode

Ascorutin tages oralt efter måltider for at minimere mulig irritation af mave-tarmkanalen. Tabletterne bør ikke tygges, de skal synkes hele, og der skal drikkes tilstrækkeligt med vand.

Dosering

For voksne

• Forebyggelse af C-vitamin- og rutinmangel:
  • 1 tablet (indeholdende 50 mg ascorbinsyre og 50 mg rutosid) én gang dagligt.
• Behandling:
  • 1-2 tabletter 2-3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er normalt 2-3 uger, afhængigt af lægens anbefalinger.

For børn over 3 år

• Forebyggelse:
  • 1 tablet én gang dagligt.
• Behandling:
  • 1 tablet 2-3 gange dagligt. Behandlingsforløbet bestemmes også af lægen, men overstiger normalt ikke 2-3 uger.

Brug Ascorutin under graviditet

1. Første trimester:

   • I første trimester af graviditeten anbefales det normalt ikke at bruge Ascorutin, da dette er en kritisk periode for dannelsen af fosterorganer. Effekten af rutosid på fosterudviklingen i denne periode kan være uforudsigelig, så mange eksperter anbefaler at undgå dets brug.

2. Andet og tredje trimester:

   • I andet og tredje trimester af graviditeten kan Ascorutin ordineres af en læge, men kun efter strenge indikationer. Mulige indikationer omfatter forebyggelse af åreknuder, hæmorider, styrkelse af karvæggen og reduktion af kapillærpermeabilitet. Lægemidlet kan også anbefales til at forbedre jernoptagelsen i behandlingen eller forebyggelsen af jernmangelanæmi.

Anbefalinger til brug

• Dosiskontrol: Det er nødvendigt nøje at følge den anbefalede dosis og det behandlingsforløb, som lægen har ordineret. Uautoriserede ændringer i dosis eller administrationsvarighed kan være farlige.
• Tilstandsovervågning: Det er vigtigt at gå regelmæssigt til lægen for at overvåge dit helbred og din fosterudvikling. Dette vil gøre det muligt at opdage mulige bivirkninger eller uønskede reaktioner i tide.

Mulige risici

• Hypervitaminose: For meget C-vitamin kan føre til hypervitaminose, især hvis det tages i højere doser end anbefalet. Dette kan forårsage mave-tarmlidelser, nyresten og andre problemer.
• Effekt på fosteret: Trods manglen på pålidelige data om rutosidens teratogene virkninger er dens effekt på fosterudviklingen ikke fuldt undersøgt, hvilket kræver ekstrem forsigtighed ved brug under graviditet.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for ascorbinsyre, rutin eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå brugen af det.
2. Tromboflebitis og trombose: Da rutin kan forbedre mikrocirkulationen og har antikoagulationsegenskaber, bør Ascorutin tages med forsigtighed ved tromboflebitis eller trombose.
3. Øget blodkoagulation: Ascorutin bør tages med forsigtighed til patienter med blodkoagulationsforstyrrelser eller som tager antikoagulantia, da rutin kan forstærke disse virkninger.
4. Diabetes mellitus: Patienter med diabetes bør anvende Ascorutin med forsigtighed, da ascorbinsyre kan øge blodsukkerniveauet.
5. Nyreinsufficiens: Hos patienter med nyreinsufficiens kan forsigtighed være påkrævet ved brug af Ascorutin på grund af muligheden for ophobning af metabolitter i kroppen.
6. Graviditet og amning: Brug af "Ascorutin" i høje doser under graviditet og amning kan kræve konsultation med en læge.
7. Pædiatrisk alder: "Ascorutin" kan ordineres til børn, men doseringen bør justeres efter barnets alder og vægt.

Bivirkninger Ascorutin

1. Mave-tarmlidelser:

   • Kvalme, opkastning, diarré, mavekramper, halsbrand eller maveubehag, især hvis lægemidlet tages på tom mave.

2. Allergiske reaktioner:

   • Hududslæt, kløe, nældefeber, angioødem. Selvom disse reaktioner er sjældne, kræver de øjeblikkelig lægehjælp.

3. Hovedpine og svimmelhed:

   • I nogle tilfælde kan indtagelse af Ascorutin forårsage hovedpine og let svimmelhed.

4. Højt blodtryk:

   • Ascorbinsyre i høje doser kan føre til en stigning i blodtrykket, hvilket kræver forsigtighed ved brug hos personer med forhøjet blodtryk.

5. Søvnforstyrrelser og ophidselse:

   • Der er observeret tilfælde af søvnforstyrrelser og hyperexcitabilitet ved indtagelse af lægemidlet, især hos børn og personer med øget nervøs excitabilitet.

6. Ændringer i laboratorieværdier:

   • Ved længerevarende brug kan der være en effekt på laboratorieblodparametre, herunder sukker- og kolesterolniveauer.

7. Andre reaktioner:

   • Øget vandladningshyppighed, ændringer i menstruationscyklussen hos kvinder.

Overdosis

Når man overvejer virkningerne af en overdosis af Ascorutin (en kombination af ascorbinsyre og rutin), er det vigtigt at evaluere rollerne og interaktionerne mellem de enkelte komponenter, især ved høje doser:

1. Øget risiko for oxalatnyresten: Ascorbinsyre (C-vitamin) kan, når det indtages i store mængder, metaboliseres til oxalat, som kan kombineres med calcium og danne calciumoxalatsten. Høje doser af C-vitamin er forbundet med en øget risiko for denne tilstand hos prædisponerede personer (Barness, 1975).
2. Mulige mave-tarmlidelser: Overdosis af ascorbinsyre kan forårsage mave-tarmlidelser såsom diarré og mavesmerter. Dette skyldes den osmotiske effekt af uabsorberet C-vitamin i mave-tarmkanalen (Barness, 1975).
3. Ændringer i antioxidante og antiinflammatoriske funktioner: Ascorbinsyre og rutin er antioxidanter. I synergi kan de forstærke den beskyttende virkning mod oxidativt stress, men en ubalance (på grund af overdosis) kan forstyrre denne balance, hvilket fører til mindre effektiv kontrol af frie radikaler og inflammatoriske reaktioner i kroppen.
4. Effekt på blodsukkerniveauet: Der er beviser for, at overdrevent indtag af disse forbindelser kan påvirke blodsukkerreguleringen. Studier har vist, at præparater, der indeholder ascorbinsyre og rutin, kan modulere blodsukkerniveauet, hvilket kan være problematisk, når det indtages i for store mængder, især for personer med diabetes (Polushina et al., 2000).
5. Interferens med medicinske tests: Høje niveauer af ascorbinsyre kan interferere med en række laboratorietests, herunder dem, der måler blodsukker- og kolesterolniveauer, hvilket potentielt kan føre til misvisende resultater og komplicere medicinsk evaluering (Barness, 1975).

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der øger den antikoagulerende effekt: Ascorbinsyre kan øge jernoptagelsen, så samtidig administration af det med jernholdige lægemidler kan forstærke deres effekt.
2. Lægemidler, der forbedrer jernoptagelsen: Rutosid kan forbedre jernoptagelsen fra mad, så samtidig administration af det med jernholdige lægemidler kan øge deres effektivitet.
3. Lægemidler, der reducerer den antikoagulerende effekt: Ascorbinsyre kan reducere virkningen af antikoagulantia såsom warfarin eller heparin.
4. Lægemidler, der øger urinens surhedsgrad: Ascorbinsyre kan øge urinens surhedsgrad, hvilket kan påvirke effektiviteten af visse diuretika.
5. Lægemidler, der forstærker den kapillarbeskyttende effekt: Rutosid, som en del af Ascorutin, kan forstærke den kapillarbeskyttende effekt af andre lægemidler.