Blodprøve for tilstedeværelse af kræftceller i kroppen: navn, hvordan man tager den

I dag støder medicinen i stigende grad på onkologiske sygdomme. Trods den udbredte forekomst af kræfttumorer er mekanismen for deres dannelse og spredning stadig uudforsket. Spredningen af onkologiske sygdomme sker med en utrolig hastighed. Oftest rammer disse sygdomme folk i pensionsalderen. Men hvis denne sygdom tidligere primært blev betragtet som en sygdom, der primært rammer den ældre generation, er der i dag en tendens til, at sygdommen spreder sig i yngre generationer. Unge mennesker, teenagere og selv små børn er modtagelige for denne sygdom. Faren er, at kræfttumorer kan påvirke absolut ethvert organ. De vokser, og på et tidspunkt brækker cellen af, trænger ind i et andet væv og hæfter sig. Som et resultat dannes en ny tumor (metastase). Udviklingen af tumorer og dannelsen af metastaser kan forhindres, hvis tumoren opdages rettidigt, og de nødvendige foranstaltninger træffes. Analyse af kræftceller spiller en ledende rolle i den tidlige diagnose af ondartede tumorer.

Test gør det muligt at opdage en tumor, diagnosticere den og vigtigst af alt, reagere rettidigt. I tidlige stadier kan udviklingen stadig forhindres. Men oftest opdages tumorer i sene stadier, hvor det ofte er umuligt at hjælpe patienten. Vanskeligheden med diagnosen er, at tumoren i tidlige stadier udvikler sig næsten asymptomatisk, og den kan kun opdages under en forebyggende undersøgelse eller under laboratorietests.

Hvilke tests findes der for kræftceller?

Ved en kræftundersøgelse udføres en generel objektiv undersøgelse ved hjælp af forskellige instrumentelle metoder, og der anvendes også laboratorietests. Først ordineres patienten standard kliniske tests. Ud fra dem kan man få en generel idé om de processer, der forekommer i kroppen. Maligne neoplasmer kan indirekte indikeres af et øget antal leukocytter samt en stigning i ESR. Disse oplysninger er dog ikke tilstrækkelige, da disse indikatorer også stiger ved enhver sygdom, infektiøs eller inflammatorisk proces. Kræft kan også indikeres af et kraftigt fald i hæmoglobin, især hvis man sammenligner indikatorerne i dynamik. Hvis sådanne tegn opdages, ordineres en særlig undersøgelse med det formål at detektere kræftceller.

En udvidet blodprøve udføres, hvor specifikke onkologiske markører bestemmes. Disse markører dannes øjeblikkeligt, selv i tumordannelsesstadiet. Derfor gør de det muligt at identificere transformerede celler og kræfttumorer i de indledende stadier af deres dannelse.

Princippet bag den diagnostiske metode er, at specielle testsystemer detekterer tumormarkører i blodet, der produceres af kræftsvulster. Jo mere alvorligt sygdomsstadiet er, desto højere er deres koncentration i blodet. En rask persons krop producerer ikke tumormarkører. Deres tilstedeværelse er derfor en direkte bekræftelse af en kræftsvulst. Baseret på resultaterne kan man bedømme tumorens størrelse, type og lokalisering.

Indikationer for proceduren til analyse af kræftceller

Kræftcelletestning udføres ved mistanke om kræft, samt forebyggende for tidlig diagnose af kræfttumorer. Personer over 50 år, såvel som dem, der falder i risikogruppen for at udvikle kræfttumorer, bør også tage testen med jævne mellemrum. Testen udføres, når der opdages en tumor, hvis natur er uklar. Det gør det muligt at afgøre, om tumoren er godartet eller ondartet. Testen udføres også for at spore resultaterne i dynamik hos kræftpatienter for at kontrollere behandlingens effektivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse

Analysen for tumormarkører kræver ingen særlig forberedelse. Det eneste du behøver er en henvisning fra din læge. Hold dig derefter til en let kost (drik ikke alkohol, krydret, fedtholdig, røget mad eller krydderier) i 2-3 dage før analysen. Analysen bør udføres på tom mave. Det sidste måltid bør være 8 timer før testen. Du må ikke drikke om morgenen eller ryge. Overbelast ikke kroppen i flere dage, og undgå fysisk arbejde.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Teknik til analyse af kræftceller

Der findes mange teknikker. Det hele afhænger af typen af forskning. Hvis en blodprøve udføres for at bestemme tumormarkører, udføres den ved hjælp af enzymimmunoassay-metoder. Denne metode er baseret på agglutinationsreaktionen, hvor tumormarkøren fungerer som et fremmed stof for kroppen (antigen). Immunsystemet reagerer straks på det og producerer et antistof. Antistoffernes virkning er rettet mod at ødelægge den fremmede organisme og dens efterfølgende fjernelse. Antistoffet finder antigenet, som er en markør for en kræfttumor, angriber det og stimulerer ødelæggelsen. Under denne kamp smelter antigenet og antistoffet sammen, og der opstår en agglutinationsreaktion. Disse komplekser detekteres under analysen, når antistoffer introduceres i blodet.

For at gøre dette tages patientens blod i den nødvendige mængde. For at forhindre koagulering tilsættes et par dråber heparin. Derefter leveres blodet til laboratoriet. Der opdeles blodet i fraktioner. Blodserummet isoleres separat, da tumormarkører findes i serummet. Centrifugering anvendes til dette. Ved hjælp af en speciel enhed - en centrifuge - roteres blodet i et reagensglas med høj hastighed. Som et resultat sætter alle de dannede elementer af blodet sig til bunden, og reagensglasset indeholder kun serum. Yderligere manipulationer udføres med det.

Et særligt analysesæt (ELISA) tages, en vis mængde blodserum tilsættes bunden af cellen. Et særligt antistof mod kræftsvulsten tilsættes. De venter i flere timer. Hvis der opstår en kompleksdannelsesreaktion, hvor antistoffer og antigener smelter sammen, er der et antigen i blodet, som fungerer som en oncomarker, der indikerer tilstedeværelsen af en kræftsvulst. Dannelsen af antigen-antistofkomplekser kan ses med det blotte øje, da turbiditet og sediment i form af flager optræder i reagensglasset. Graden af turbiditet kan bruges til at bedømme antallet af oncomarkere. Men for at sikre nøjagtigheden af resultaterne foretages særlige målinger. En international turbiditetsstandard eller et spektrofotometer anvendes, som, baseret på brydningsvinklen af lys, der passerer gennem opløsningen, bestemmer dens koncentration og giver et færdigt resultat.

Der findes en anden metode – immunomagnetisk differentiering af blodfraktioner. Til dette formål anvendes en særlig enhed, der gør det muligt at detektere kræftceller ved at bestemme tumormarkører, der binder sig til den ændrede celle og bliver synlige i et magnetfelt. Nøjagtigheden af denne metode er ret høj – selv ud af en million raske celler kan én kræftcelle detekteres.

Ved hjælp af sådanne analyser er det også muligt at fastslå det nøjagtige antal kræftceller, deres spredningshastighed og forudsige vækstdynamikken. Fordelen ved disse analyser er også, at de gør det muligt at overvåge behandlingsforløbet, bestemme behandlingens effektivitet og vælge lægemidler og deres optimale dosering med høj nøjagtighed. Doseringsnøjagtigheden under behandlingen spiller en ledende rolle, da det giver dig mulighed for effektivt at bekæmpe komplikationer, reducere antallet af kræftceller og forhindre udviklingen af metastaser. Derudover reducerer en sådan korrekt dosering lægemidlernes toksiske virkning på kroppen.

Der findes også en metode til at studere en biopsi, hvor et stykke væv udtages til undersøgelse. Derefter udføres en cytologisk og histologisk undersøgelse. Cytologisk analyse involverer fremstilling af et mikropræparat fra den opnåede vævsprøve til yderligere undersøgelse af dets egenskaber under et mikroskop. De vigtigste morfologiske og anatomiske egenskaber undersøges. Et mikropræparat fra en sund vævsprøve adskiller sig markant fra en kræftsvulst. Der er visse forskelle i struktur, udseende og intracellulære processer, der finder sted. Særlige indeslutninger kan også indikere en kræftsvulst.

Under histologisk undersøgelse udsås vævet på et særligt næringsmedie beregnet til dyrkning af vævskultur. Udsåningen dyrkes under særlige forhold i 7 dage, hvorefter tumorvækstens art, hastighed og retning overvåges. Dette har vigtig diagnostisk betydning.

Blodprøve for kræfttumorer

Den hurtigste måde at bestemme en onkologisk sygdom på er at udføre en blodprøve. En sådan undersøgelse udføres inden for 1-2 dage, og om nødvendigt kan akutte resultater opnås inden for 3-4 timer. Dette er en hurtig metode, som stadig kræver yderligere afklarende undersøgelser. Dette er dog tilstrækkeligt til at opnå en foreløbig diagnose og præcist identificere tumoren. Analysen gør det muligt at bestemme selv tumorens nøjagtige placering og stadiet af den onkologiske proces.

Patientens blod tjener som testmateriale. Analysen udføres om morgenen på tom mave. Det bruges primært til at bekræfte eller afkræfte diagnosen og gør det muligt at skelne en godartet tumor fra en ondartet. Det bruges også til dynamisk at spore indikatorerne for at bestemme behandlingens effektivitet, overvåge tumorens tilstand og forhindre tilbagefald.

Metodens princip er at bestemme de vigtigste antigener, der produceres af kræftceller under tumorudvikling. Hvis de detekteres, er det muligt at sige med sikkerhed, at en person har kræft. Men hvis sådanne tumormarkører ikke detekteres, gives der ikke et negativt resultat. I dette tilfælde ordineres yderligere undersøgelser.

Tumorlokaliseringen kan bestemmes ud fra typen af tumormarkør. Hvis CA19-9-antigenet detekteres i patientens blod, kan det indikere kræft i bugspytkirtlen. CEA-markøren angiver tumorlokaliseringen i tarmene, leveren, nyrerne, lungerne og andre indre organer. Hvis CA-125 detekteres, indikerer det en onkologisk proces i æggestokkene eller vedhængene. PSA- og CA-15-3-markørerne indikerer henholdsvis prostatakræft og brystkræft. CA72-3 indikerer mavekræft og lungekræft, B-2-MG indikerer leukæmi, leukæmi, myelom. ACE forekommer ved leverkræft og metastaser. En blodprøve er ikke den eneste faktor, der bekræfter metoden. Den bør bruges i kombination med mange andre faktorer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Celletest for livmoderhalskræft

Livmoderhalskræftceller kan identificeres ved hjælp af en blodprøve, der har til formål at identificere en onkomarkør. Som regel påvises CEA eller carcinoembryonisk antigen i sådanne tilfælde. Der tages også et smear fra vagina og livmoderhals til testning. Først udføres en indledende cytologisk undersøgelse. Under den cytologiske analyse kan transformerede celler og specifikke inklusioner detekteres, der indikerer onkologiske processer.

Derefter udføres der om nødvendigt en biopsi, hvor et stykke væv udtages til undersøgelse. Det sås på næringsmedier, inkuberes, hvorefter de vigtigste morfologiske og biokemiske egenskaber undersøges. Baseret på de opnåede data drages en konklusion om tumorens art, dens udviklingsgrad og koncentrationen af kræftceller.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Karcinoembryonisk antigentest

Det er et antigen, der anvendes til at diagnosticere og behandle kræft i mave, tarm, endetarm, kvindelige kønsorganer og brystkirtler. Hos voksne produceres det i små mængder af bronkier og lunger og findes i mange biologiske væsker og sekreter. Dets mængde, som stiger kraftigt i onkologi, er en indikator. Det skal tages i betragtning, at dets mængde også kan være forhøjet hos personer, der lider af autoimmune sygdomme, tuberkulose, godartede tumorer og endda rygere. Derfor er påvisning af en høj koncentration af disse markører (20 ng/ml og derover) kun en indirekte bekræftelse af kræft, og det er nødvendigt at udføre en række yderligere undersøgelser. Denne indikator bør også overvåges dynamisk for at kunne drage fulde konklusioner. Venøst blod fungerer som forskningsmateriale. Antigenet detekteres i blodserum.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analyse af kræftcellemutationer

Epidermal vækstfaktorreceptor er en transmembran receptor, der interagerer med ekstracellulære ligander af epidermale vækstfaktorer. Den er involveret i dannelsen af kræfttumorer i mange organer, især er det et pålideligt tegn på lungekræft. Faktum er, at hovedgener normalt er rettet mod at sikre kontrol over væksten og reproduktionen af kroppens celler. Celler vokser, reproducerer sig til en vis grænse, hvorefter genet giver et signal om at stoppe yderligere reproduktion, og cellerne holder op med at dele sig.

Genet styrer også apoptose-processen – den rettidige død af gamle, forældede celler. Når der er mutationer i gener, stopper de med at kontrollere reproduktion (proliferation) og død (apoptose) og giver et signal om kontinuerlig vækst, hvorved cellerne vokser ubegrænset og konstant og ukontrolleret deler sig. Dette fører til dannelsen af en kræftsvulst, som er karakteriseret ved evnen til at vokse ubegrænset. I sin mest primitive form kan kræft forestilles som en celles ukontrollerede deling og udødelighed. Processen betragtes også som en celles manglende evne til at dø rettidigt.

Kemoterapi og forskellige antitumorlægemidler er specifikt rettet mod at ødelægge og inaktivere dette gen. Hvis dets aktivitet kan hæmmes, kan udviklingen af kræft stoppes. Men over mange års behandling med sådanne målrettede lægemidler har genet, ligesom enhver organisme, tilpasset sig og er blevet resistent over for en række lægemidler.

Derefter blev lægemidlerne forbedret, deres formel ændret, og de blev aktive igen i forhold til dette gen. Men selve genet blev også forbedret: det muterede også gentagne gange og udviklede hver gang resistens over for lægemidler. Gennem årene er der ophobet mange typer mutationer af dette gen, over 25. Dette medfører ineffektiviteten af specifik terapi. For ikke at spilde tid på nytteløs behandling, der ikke vil være effektiv, udføres en analyse for at bestemme mutationen af dette gen.

For eksempel indikerer påvisning af mutationer i KRAS-genet, at behandling af lunge- og tyktarmskræft med tyrosinkinasehæmmere vil være ineffektiv. Hvis der påvises mutationer i ALK- og ROS1-generne, indikerer dette, at crizotinib bør ordineres, som hurtigt og effektivt hæmmer dette gen og forhindrer yderligere tumorudvikling. BRAF-genet fører til dannelsen af melanomtumorer.

I dag findes der lægemidler, der kan blokere aktiviteten af dette gen og ændre dets indstilling til ubegrænset vækst. Dette fører til, at tumoren hæmmer sin vækst eller stopper dens vækst. I kombination med antitumorlægemidler kan der opnås betydelige resultater i behandlingen, helt op til og inklusive en reduktion af tumorens størrelse.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Afføringsanalyse for kræftceller

Normalt er essensen af analysen at detektere skjult blod i afføringen. Dette tegn kan indikere tilstedeværelsen af en onkologisk proces i tyktarmen eller endetarmen. Personer over 45-50 år, som har størst risiko for at udvikle kræftsvulster, skal tage denne test årligt. Dette kan indikere andre patologier, men i så fald er yderligere undersøgelser nødvendige for differentialdiagnostik. Dette er en tidlig diagnostisk metode, der gør det muligt at detektere en tumor på dets oprindelsesstadium og træffe foranstaltninger til behandling. Ofte kan denne metode endda detektere en præcancerøs tilstand.

Biopsi for kræftceller

Dette er en undersøgelse, der giver de mest præcise og pålidelige resultater. Den består af to faser. I den første fase indsamles biologisk materiale til videre undersøgelse. Materialet er et stykke væv taget direkte fra det organ, hvor tumoren er lokaliseret. Faktisk skærer lægen ved hjælp af specielt udstyr og instrumenter et stykke af tumoren af og sender det til laboratoriet til videre undersøgelse. Indsamlingen udføres normalt ved hjælp af lokalbedøvelse.

I andet trin gennemgår det biologiske materiale yderligere cytologisk og histologisk undersøgelse. Under den cytologiske undersøgelse fremstilles et mikropræparat, som undersøges under et mikroskop. Baseret på det overordnede billede, udseendet og arten af inklusioner kan der drages en foreløbig konklusion om, hvorvidt tumoren er godartet eller ondartet. Dette trin overstiger ikke 30 minutter.

Derefter gennemvædes og sås vævet i et specielt næringsmedium, der indeholder alle betingelserne for cellevækst. Kulturen placeres under optimale forhold, i en inkubator, og opbevares i en måned. Undersøgelsen er ret lang og bestemmes af cellevæksthastigheden. Hvis det er en kræftsvulst, vil den begynde at vokse aktivt. En godartet, ikke-kræftsvulst vokser ikke. For at accelerere væksten kan vækstfaktorer tilsættes, som yderligere stimulerer tumorvæksten. I dette tilfælde kan resultaterne opnås inden for 7-10 dage.

Den udvoksede tumor underkastes yderligere biokemiske, mikroskopiske undersøgelser, og i sidste ende gives resultatet i form af en endelig diagnose, som bestemmer tumortypen, dens stadie, prævalens og tumorvækstretning. Dette er normalt den endelige version, som bestemmer resultatet med 100% nøjagtighed.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Normal ydeevne

Hvis der udføres en analyse for at bestemme tumormarkører, er det ret nemt at tyde analysen. Ved tilstedeværelse af en onkologisk sygdom findes tumormarkører i kroppen. I en sund krop er der ingen tumormarkører, da de kun produceres af kræftceller. Undtagelsen er det embryonale kræftantigen, som normalt er til stede i kroppen i minimale mængder. En lille stigning i koncentrationen kan indikere forskellige somatiske patologier, og kun en kraftig stigning, over 20 ng/ml, indikerer tilstedeværelsen af en kræftsvulst. Derudover kan man, ud fra hvilket antigen der detekteres, bedømme tumorens lokalisering. Hvert organ producerer sin egen type markører.

Det er endnu nemmere at afkode resultaterne af en biopsi. Hvis der observeres cellevækst på næringsmediet, er tumoren ondartet; hvis der ikke er nogen vækst, er den godartet.

Norm for kræftcelletest

Der findes ingen entydige indikatorer for alle typer kræft. Hver specifik tumormarkør har sine egne normale værdier. Derudover varierer de betydeligt afhængigt af personens alder og fysiologiske karakteristika.

Generelt kan følgende indikatorer præsenteres:

• 0-1 ng/ml – normalt;
• 1-20 – godartet tumor, præcancerøs tilstand, somatiske patologier;
• 20-30 – kræftsvulst;
• Over 30 – metastaser.

Det er vigtigt at huske, at enhver tumor, selv en godartet, kan udvikle sig til en ondartet. Fraværet af tumormarkører indikerer ikke altid fravær af kræft. Dette er en grund til yderligere forskning.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Enheden til analyse

For at udføre analysen kræves omfattende teknologisk laboratorieudstyr. For at detektere tumormarkører kræves der specielle kits til enzymimmunoassay, laboratorieglas, dispensere, mikropipetter, en centrifuge, en inkubator, en kultivator, et spektrofotometer eller massespektrometer til måling af optisk densitet og en immunomagnetisk separator.

Til cytologisk, mikroskopisk og histologisk undersøgelse kræves et mikroskop med høj opløsning. Til histologi kræves et dampbad, autoklave, tørvarmeskab, termostat, inkubator, ekssikkator og stinkskab.

Hvor lang tid tager det at teste for kræftceller?

Påvisning af tumormarkører er en ekspresmetode, der giver dig mulighed for at få foreløbige resultater og bekræfte eller afkræfte diagnosen. Det gøres ret hurtigt - 1-2 dage, om nødvendigt kan det fremskyndes til 3-4 timer.

Den mest pålidelige og præcise analyse af kræftceller er en biopsi, som muliggør en endelig diagnose. En sådan analyse udføres efter 14 til 28 dage (afhængigt af cellekulturens væksthastighed). Om nødvendigt kan den fremskyndes til 7-10 dage ved at skabe særlige inkubationsbetingelser og tilsætte vækstfaktorer.