Omrøring

Udtrykt angst, der opstår som reaktion på forskellige irriterende faktorer, er agitation. Lad os overveje dens hovedårsager og symptomer, behandlingsmetoder.

Mange specialister anser agitation for at være en præpatologisk tilstand inden for rammerne af den psykologiske norm. Den manifesterer sig i form af stærk motorisk excitation, ledsaget af angst, frygt, dårligt forstået tale og andre symptomer.

Sygdommen opstår i forbindelse med alvorlig stress og psykiske lidelser: Alzheimers sygdom, depression, katatonisk skizofreni, neuroser. Sygdommen manifesterer sig også i forbindelse med stof- og alkoholforgiftning, visse infektiøse patologier og hjernesygdomme.

De vigtigste typer af psykomotorisk agitation og deres tegn:

• Katatonisk – manifesteret ved impulsivitet, manglende koordination, rytmisk og monotoni i bevægelser, snakkesalighed.
• Hebefren – meningsløse handlinger, aggression. Forekommer ved skizofren lidelse.
• Hallucinatorisk - koncentration og spænding, usammenhængende tale, defensive aggressive bevægelser og gestik, skiftende ansigtsudtryk. Denne type agitation refererer til uklarhedssyndromet og er typisk for personer med alkoholisme.
• Vrangforestillingstilstand – forestillinger om forfølgelse, øget aggressivitet, trusler, magtanvendelse. Forekommer i hallucinatoriske-vrangforestillingstilstande, hjernesygdomme, symptomatiske psykoser, skizofreni.
• Manisk ophidselse - forhøjet humør, accelererede tankeprocesser og inkonsekvens i handlinger, uro.
• Angst – rastløshed, lyst til at gøre noget og bevæge sig, udtalte motoriske reaktioner.
• Dystrofisk - spænding, mistillid, dysterhed, vrede.
• Eretik - destruktive, meningsløse handlinger med skrig. Forekommer hos personer med oligofreni.
• Epileptiform - pludselige bevægelser, frygt, delirium, hallucinationer. Efter afslutningen af den affektive tilstand er amnesi, desorientering i rum og tid mulig.
• Psykogen - panikstemning, frygt, manglende forståelse af, hvad der sker. Manifesteres i psykisk traume.

Alle typer af agitation er karakteriseret ved ensartede, bevidste bevægelser og overdreven uro. I de fleste tilfælde kan følelsesmæssig ustabilitet korrigeres. Til dette formål anvendes medicin, psykoterapi og andre behandlingsmetoder.

[ 1 ]

Epidemiologi

Som medicinsk statistik viser, er alvorlig angst hos raske mennesker i de fleste tilfælde forbundet med ekstreme situationer, hvor en person oplever øget stress og ikke er i stand til at klare det.

Den smertefulde tilstand udvikler sig også på baggrund af psykiske sygdomme, oftest skizofreni, Alzheimers sygdom, depression, forskellige stofskifteforstyrrelser. I nogle tilfælde manifesterer lidelsen sig på baggrund af kronisk alkohol og anden beruselse af kroppen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Omrøring

I de fleste tilfælde er følelsesmæssig agitation forbundet med alvorlig stress og psykologisk traume. Årsagerne til agitation omfatter ændringer i det sædvanlige miljø og alvorlig frygt. Denne tilstand manifesterer sig hos personer, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med en livsfare. Den er også karakteristisk for sådanne infektions- og psykologiske sygdomme:

• Alzheimers sygdom.
• Agiteret eller involutionel depression.
• Senil tilbagegang.
• Endokrine patologier.
• Hypertyreose.
• Bipolar psykisk lidelse.
• Katatonisk skizofreni.
• Angstneurose.
• Tager medicin.
• Alkohol- eller stofforgiftning.
• Abstinenssyndrom.
• Avitaminose.
• For meget koffein.

Overdreven ophidselse som følge af nødsituationer og andre stressfaktorer opfattes meget ofte som forvirring. I dette tilfælde kan den smertefulde tilstand ikke kun forløbe med følelsesmæssig, men også motorisk angst.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Agitation ved Alzheimers

En af de mest almindelige former for demens er Alzheimers sygdom. Den neurodegenerative sygdom diagnosticeres oftest hos personer over 50 år, men den kan også forekomme i en tidligere alder. Hovedårsagen til senil demens er aflejring af amyloid i hjernevæv, hvilket fører til forstyrrelse af neurale forbindelser og celledød, dvs. degeneration af hjernens substans.

Patienter med Alzheimers sygdom oplever forskellige adfærdsforstyrrelser: agitation, depression, paranoia, hallucinationer, irritabilitet, atypisk adfærd, sløret bevidsthed. Sådanne lidelser forstyrrer det normale liv, øger risikoen for forskellige skader og forårsager problemer med at falde i søvn og vågne op.

Meget ofte opstår agitation på grund af træthed, frygt eller ændringer i patientens sædvanlige miljø eller ting. Sygdommen opstår med ubevidst motorisk og taleangst. Personen bliver urolig og udfører gentagne handlinger. På denne baggrund kan der udvikles vegetative lidelser: svedtendens, katatoni, neuroser. Symptomatisk behandling udføres for at normalisere patientens tilstand.

[ 12 ], [ 13 ]

Risikofaktorer

Der er en række udløsere, det vil sige risikofaktorer, der fremkalder udviklingen af agitation. De vigtigste omfatter:

• Akut stressreaktion – forekommer hos mentalt raske mennesker i ekstreme situationer efter psykisk traume.
• Akutte former for infektionssygdomme med skade på centralnervesystemet af toksiner fra patogene mikroorganismer.
• Epileptisk lidelse.
• Akutte og kroniske forgiftninger: alkohol, stoffer, medicin.
• Hjerneskade: kraniocerebralt traume, postoperative komplikationer, progressiv lammelse. Hypoksi, forgiftning, prækomatøse og komatøse tilstande.
• Psykiske sygdomme: skizofreni, bipolar affektiv lidelse, manisk agitation, depressiv psykose.
• Hallucinatorisk bevidsthedssvækkelse med delirium og visuelle hallucinationer.
• Hysterisk tilstand.

Dem, der er i risiko for at udvikle en affektiv tilstand, omfatter ældre patienter og personer, hvis nervesystem ikke er i stand til effektivt at håndtere stress og følelsesmæssige oplevelser.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af overophidset tilstand er ikke fuldt ud forstået. Mange eksperter mener, at patogenesen for agitation er direkte relateret til følgende faktorer:

• Metaboliske lidelser.
• Intoksikationsprocesser.
• Autoimmune og immunreaktioner.
• Psykologiske karakteristika ved personlighed.
• Neurorefleksmekanismer.
• Cerebral iskæmi.

Uanset ætiologien opstår en intens følelsesmæssig impuls med udtalt motorisk rastløshed, automatiserede motoriske operationer, uro og behov for at bevæge sig.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomer Omrøring

En intens følelsesmæssig impuls har udtalte kliniske symptomer, mens patienten muligvis ikke bemærker patologiske tegn. I de fleste tilfælde har agitation et kollektivt symptomkompleks:

• Øget puls og vejrtrækning.
• Tremor i lemmerne.
• Bleghed i huden.
• Øget svedtendens.
• Motorisk og taleuro.
• Højt blodtryk.
• Paniktilstand.
• Følelse af frygt.
• Meningsløse aktive handlinger.

Ovenstående symptomer kan suppleres af visuelle og auditive hallucinationer, pludselige humørsvingninger, aggression. Midlertidig hukommelsessvækkelse, problemer med tale og kognitive funktioner er mulige. Nedsat koordination af bevægelser. Patienten kan ikke fastslå årsag-virkningsforholdet i det, der sker, går fra side til side, udfører stereotype handlinger.

Agitation kan være ledsaget af symptomer på den underliggende sygdom. Denne tilstand er farlig både for patienten og for hans omgivelser. Patienten har brug for lægehjælp. Ofte udføres terapi på en specialiseret medicinsk institution.

I de indledende stadier manifesterer agitation sig ved bleg hud, rystende hænder, hurtig vejrtrækning, puls og hjerterytme. På denne baggrund observeres øget svedtendens og blodtryksstigninger.

Under et anfald mistes evnen til at ræsonnere korrekt og lave årsag-virkning-sammenhænge. Personen oplever svær angst og frygt og kan ikke falde til ro på egen hånd. Patienten overvældes af en paranoid sikkerhed om, at noget dårligt er ved at ske. Talen ændrer sig, patienten gentager monotont de samme sætninger. Rastløshed og behovet for konstant bevægelse ledsages af vrangforestillinger og aggression.

Affektiv tilstand kan forekomme på baggrund af Alzheimers sygdom og andre psykiske sygdomme. I dette tilfælde suppleres patologien af auditive og visuelle hallucinationer.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Morgenuro

En af grundene til, at morgenuro opstår, er en forstyrrelse af nattesøvnen. En angsttilstand kan være et af symptomerne på neurologiske eller psykiske sygdomme. Indflydelsen af fysiologiske og arvelige faktorer bør ikke udelukkes. For eksempel kan stress oplevet dagen før, dybe oplevelser i privatlivet eller på arbejdet også fremkalde følelsesmæssig nervøs ophidselse.

Symptomer på lidelsen:

• Efter at være vågnet op, opstår en følelse af angst, som hurtigt tiltager.
• Generel svaghed og hurtig træthed.
• Rysten i lemmerne.
• Pludselig humørskifte.
• Svimmelhed og hovedpine.
• Smertefulde fornemmelser i hjerteområdet.
• Åndenød og mangel på luft.

En angsttilstand kan fremkalde overfladisk, intermitterende søvn med hyppige opvågninger og mareridt. Affektive lidelser ledsages ofte af ufuldstændig opvågning, hvilket resulterer i utilstrækkelig opfattelse af, hvad der sker. Efter en sådan opvågning forekommer gentagen søvn ikke i lang tid.

Den gennemsnitlige varighed af et agitationsanfald er omkring 20 minutter. Behandlingen sigter mod at eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen. Hvis patologien er forbundet med neuroser, depression eller psykologiske afvigelser, ordineres patienten antidepressiva, neuroleptika, antipsykotika og andre lægemidler.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sedation Agitation Skala

Emotionel nervøs ophidselse kræver en struktureret og konsekvent vurdering. Til dette formål anvendes RASS Sedation Agitation Scale. Det er en af de mest informative metoder til vurdering af angst. Den består af flere underskalaer, der er opdelt af en neutral grænse. Dette muliggør en omfattende vurdering af patientens tilstand.

Richmond Agitation-Sedation-skalaen:

Grad	Definition	Beskrivelse
+4	Aggression	Patienten er aggressiv og udgør en trussel for både sig selv og det medicinske personale.
+3	Udtrykt begejstring	Aggressiv adfærd over for andre. Trækker eller fjerner slanger og katetre.
+2	Excitation	Hyppige, ikke-formålsmæssige bevægelser og/eller desynkronisering med respiratoren.
+1	Angst	Ophidset, bevægelserne er ikke energiske. Ingen aggression.
0		I passende stand, rolig.
-1	Døsighed	Tab af opmærksomhed; lukker ikke øjnene i mere end 10 sekunder under verbal kontakt.
-2	Let sedation	Ved verbal kontakt lukker den øjnene på under 10 sekunder.
-3	Moderat sedation	Enhver bevægelse (men ikke øjenkontakt) som reaktion på stemmen.
-4	Dyb sedation	Ingen reaktion på stemme. Viser aktivitet ved fysisk stimulering.
-5	Ingen opvågning	Der er ingen reaktion på stemme eller fysisk stimulering.

For at diagnosticere en psykisk lidelse skal følgende tegn være til stede: en skarp ændring eller ustabil mental tilstand, opmærksomhedsunderskud, uorganiseret tænkning, patienten er ikke opmærksom på aktuelle begivenheder. RASS-skalaen bruges oftest på intensiv afdeling til at beskrive graden af patientens aggression, samt i anæstesiologi og genoplivning til at bestemme niveauet af sedationsdybde.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Komplikationer og konsekvenser

Den største fare ved agitation er, at patienten under et anfald kan forårsage skade på sig selv eller andre. Ifølge medicinsk statistik er det den affektive tilstand, der er en af årsagerne til skader og lemlæstelser blandt sundhedspersonale og personer, hvis profession er direkte relateret til ekstreme situationer.

Hvis lidelsen opstod på baggrund af en anden sygdom, for eksempel med skade på hjernen og centralnervesystemet, psykiske syndromer, består konsekvenserne i komplikationer af den primære patologi. Med rettidig behandling korrigeres angstfølsomhed let og forårsager ikke komplikationer.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnosticering Omrøring

Det er en række vanskeligheder at bekræfte diagnosen agitation. Hvis der er mistanke om følelsesmæssig nervøs ophidselse, kræves langvarig observation af patienten for at vurdere hans tilstand. Ud over en ekstern undersøgelse ordineres patienten en række sådanne undersøgelser:

• Klinisk analyse af urin og blod.
• Test af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Blodalkoholtest.
• Computertomografi.
• Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.
• Måling af blodtryk og puls.
• Screening af brugte lægemidler.

Under diagnosen fastlægger psykiateren de aktuelle symptomer, indsamler personlig og familiær historie og studerer omhyggeligt patientens sygehistorie. Der lægges særlig vægt på at differentiere agitation fra sygdomme med lignende symptomer.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differential diagnose

Denne type forskning har til formål at skelne psykomotorisk agitation fra andre patologier og psykotiske symptomer. Ved differentiering skelnes agitation fra følgende lidelser:

• Manisk ophidselse.
• Skizofreni.
• Delirium.
• Delirium.
• Epileptiform excitation.
• Komplikationer efter hjerneskader og skader på centralnervesystemet.
• Neuroinfektioner.
• Tumordannelser.
• Depressive lidelser.
• Bipolar lidelse.
• Stressrespons.
• Akathisia.
• Forskellige forgiftninger af kroppen.

Hvis patienten har kroniske sygdomme, tages de også i betragtning i differentieringsprocessen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Akatisi og agitation

Nedsat motorisk funktion med en konstant følelse af indre angst og behovet for at udføre den samme type bevægelser er akatisi. Agitation kan forekomme på baggrund af denne lidelse.

Der er to hovedfaktorer i udviklingen af akatisi:

1. Patofysiologisk – forstyrrelse af blodforsyningen eller iltmangel i hjernen, forskellige skader og postoperative komplikationer.
2. Medicinsk – overdosis eller langvarig brug af lægemidler fra følgende farmakologiske grupper: neuroleptika, antidepressiva, antiemetika, antipsykotika, der påvirker reguleringen af dopaminniveauer.

Meget ofte opstår den patologiske tilstand på baggrund af Parkinsons sygdom og andre patologier med lignende symptomer. Akatisi forårsager en følelse af angst, som varierer i intensitet fra mild angst til ulidelig ubehag.

Ligesom agitation har akatisi flere typer:

• Akut – varer omkring 4-6 måneder, opstår efter påbegyndelse af antipsykotisk medicin. Forårsager akutte symptomer, mens patienten oplever angst og er fuldt ud klar over, hvad der sker.
• Kronisk – varer ved i mere end seks måneder, selv efter justering af medicindosis. Fremkalder motorisk uro ved stencilbevægelser, mild dysfori.
• Pseudoakathisi – forekommer oftere hos mænd. Manifesteres ved motoriske forstyrrelser, hvor patienten ikke er opmærksom på, hvad der sker.
• Sent – forbundet med ændringer i terapeutiske regimer af antipsykotiske lægemidler.

Til diagnosticering af akatisi anvendes Barnes-skalaen, som giver mulighed for at vurdere objektive og subjektive kriterier for patientens adfærd. Meget ofte forveksles lidelsen med agitation og andre psykotiske lidelser. Behandlingen sigter mod at eliminere den underliggende årsag til den smertefulde tilstand.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Behandling Omrøring

Hvis du søger lægehjælp rettidigt, er behandling af angstfølsomhed ret effektiv, da mange årsager til lidelsen let kan korrigeres. Hvis agitation ikke er forårsaget af psykiske eller infektionssygdomme, anvendes følgende lægemidler til behandling:

• Beroligende midler.
• Beroligende midler og antidepressiva.
• Anxiolytiske og antipsykotika.
• Humørstabiliserende midler.
• Neuroleptika og nootropika.
• Multivitaminkomplekser.

Hvis agitationen er forårsaget af infektionssygdomme, anvendes antibakterielle, ikke-steroide antiinflammatoriske og andre lægemidler til terapi. Patienterne får også ordineret et forløb med psykokorrektion, familiepsykoterapi og spabehandling. Psykoterapi hjælper med at udvikle metoder til at bekæmpe de første symptomer på en følelsesmæssig impuls og øger stressmodstanden.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Behandling af agitation med lægemidler

En af de obligatoriske komponenter i behandlingen af følelsesmæssig agitation er brugen af medicin. Psykoterapi og nonverbale metoder er effektive i de tidlige stadier af lidelsen. I fremtiden ordineres patienter farmakoterapi:

• Antidepressiva med beroligende effekt - anvendes, hvis lidelsen er forårsaget af depressive tilstande. De har en beroligende effekt, men fremkalder mundtørhed, tarmproblemer og døsighed.

1. Prozac

Et lægemiddel med antidepressiv effekt. Indeholder den aktive ingrediens - fluoxetin, som hæmmer genoptagelsen af serotonin og ikke binder sig til andre receptorer. Øger niveauet af serotonin i hjernestrukturer, hvilket øger varigheden af dets stimulerende effekt. Reducerer angst, frygt og spændinger, forbedrer humøret, hjælper med at reducere dystrofi.

• Indikationer for brug: depressive tilstande af forskellige ætiologier, nervøs bulimi, obsessiv-kompulsiv lidelse, præmenstruel dystrofisk lidelse.
• Administrationsmetode: oralt 20 mg af lægemidlet dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: hedeture, nedsat blodtryk, mundtørhed, kvalme, opkastning, diarré, smagsforstyrrelser. Øget træthed og svaghed, paræstesi, hovedpine, følelse af svaghed, døsighed, allergiske hudreaktioner osv.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, pædiatrisk praksis. Må ikke anvendes samtidig med lægemidler, der hæmmer monoaminoxidase. Med særlig forsigtighed ordineres det til patienter med selvmordstanker. Brug under graviditet er kun mulig efter lægens recept.
• Overdosis: kvalme, opkastning, takykardi, kramper, døsighed, koma, besvimelse. Der findes ingen specifik modgift. Symptomatisk behandling er indiceret til behandling.

Udgivelsesform: kapsler med 14 stk. i en blister, 1, 2 blisterpakninger i en pakke.

2. Paxil

Antidepressivt middel, påvirker den patogenetiske forbindelse til depression, kompenserer for manglen på serotonin i synapserne i hjernens neuroner. Indeholder den aktive ingrediens - paroxetin, som ligner muskariniske kolinerge receptorer og har svage antikolinerge egenskaber. Reducerer hurtigt angst og søvnløshed. Kan forårsage opkastning, diarré, nedsat libido og vægtøgning.

• Indikationer for brug: depression af forskellig oprindelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, panikanfald, sociale fobier, angstlidelser, mareridt.
• Administrationsmetode: Lægemidlet tages om morgenen før måltider. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: følelsesmæssig labilitet, døsighed, hovedpine, rysten i ekstremiteterne, mundtørhed, kvalme og opkastning, hepatotoksisk effekt, allergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, patienter under 18 år, graviditet og amning. Må ikke anvendes i behandling med MAO-hæmmere, tryptofan, thioridazin, pimozid.
• Overdosis: kvalme, opkastning, asteni, døsighed, svimmelhed, krampetilstand, vandladnings- og hjerterytmeforstyrrelser, forvirring, ændringer i blodtrykket. I sjældne tilfælde forekommer leversvigt og komatøs tilstand. Maveskylning, kunstig opkastning og indtagelse af adsorbenter er indiceret til behandling.

Udgivelsesform: tabletter til oral administration, 10, 30 og 100 stk. pr. pakke.

3. Cipramil

Psykoanaleptisk-antidepressiv, selektiv serotonin genoptagelseshæmmer. Dens virkning ligner histamin-, dopamin- og muskarinreceptorers. Påvirker ikke kardiovaskulære parametre, optimerer den følelsesmæssige tilstand.

• Indikationer for brug: panikanfald, fobier, obsessiv-kompulsiv lidelse, angstsyndrom, depressive tilstande af forskellige ætiologier.
• Administrationsmåde: oralt, initialdosis 20 mg én gang dagligt når som helst. Om nødvendigt øges dosis til 60 mg. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
• Bivirkninger er forbigående. I de fleste tilfælde forsvinder de uønskede symptomer efter 14 dages brug. Lægemidlet kan forårsage mave-tarmlidelser, tarmlidelser, rysten, søvnforstyrrelser, svimmelhed og bevidsthedstab.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, mistanke om serotoninsyndrom, graviditet og amning.
• Overdosis: unormal hjerterytme, kvalme, opkastning, kramper, døsighed, øget svedtendens. Afgiftningsterapi er indiceret til behandling.

Udgivelsesform: tabletter til oral administration med enterisk overtræk, 10 stk. pr. pakke.

4. Siozam

Et lægemiddel med antidepressive egenskaber. Indeholder citalopram, en selektiv serotonin genoptagelseshæmmer.

• Indikationer for brug: depressive tilstande, panikangst, agorafobi. Medicinen tages oralt én gang dagligt. Behandlingsvarighed og dosering beregnes af lægen.
• Bivirkninger: hjerterytmeforstyrrelser, blødning, svimmelhed, søvnforstyrrelser, allergiske hudreaktioner, nervøsitet, hovedpine, kramper osv. Abstinenssyndrom kan også udvikles.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, ustabil epilepsi, graviditet og amning, nylig behandling med MAO, tendens til blødning, nedsat urinvejs- og leverfunktion, ældre patienter.
• Overdosis: epileptiske anfald, koma, døsighed, kvalme, kramper. Der er ingen specifik modgift, behandlingen er symptomatisk.

Udgivelsesform: filmovertrukne tabletter, 10 stk. pr. blister, 2 blisterkort pr. pakke.

5. Oprah

Antidepressiv, selektiv serotonin genoptagelseshæmmer. Indeholder citalopram, som hæmmer serotonin genoptagelse, påvirker ikke histamin- og muskarinreceptorer, adrenerge receptorer. Har lav toksicitet, terapeutiske doser påvirker ikke blodtryk, kropsvægt, nyre- og leverfunktion eller hæmatologiske parametre.

• Indikationer for brug: depressive sygdomme, milde former for panikangst, frygt for åbne rum, obsessiv-kompulsiv lidelse, neuroser.
• Administrationsmetode: oralt, når som helst på dagen. Behandlingsvarigheden og den nødvendige dosis bestemmes af den behandlende læge. I tilfælde af agitation og lignende tilstande tages 10 mg dagligt i en uge med en efterfølgende dosisøgning til 20 mg.
• Bivirkninger: forskellige lidelser i det perifere og centrale nervesystem, serotoninsyndrom. Kvalme, opkastning, mundtørhed, ændringer i blodtryk, nedsat libido, allergiske reaktioner osv.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, pædiatrisk praksis. Med særlig forsigtighed ordineres det til patienter med epilepsi, tendens til anfald, med nedsat nyre- og leverfunktion. Til ældre patienter ordineres minimale doser.
• Overdosis: dysartri, svimmelhed, kvalme og opkastning, sinus takykardi, døsighed, øget svedtendens. I sjældne tilfælde forekommer hjerteledningsforstyrrelser, kramper og komatøs tilstand. Der findes ingen specifik modgift. Maveskylning og enterosorbenter er indiceret til behandling.

Udgivelsesform: tabletter i blisterpakninger med 10 stk., 1, 2, 10 blisterpakninger pr. pakke.

• Anxiolytika er psykotrope lægemidler, der reducerer og undertrykker angst, bekymring, frygt og følelsesmæssig stress.

1. Helex

Et lægemiddel med den potente aktive ingrediens - alprazolam. Det har en beroligende-hypnotisk effekt, reducerer excitabiliteten i den cerebrale subcortex og hæmmer spinalreflekser. Eliminerer følelsesmæssig stress, angst, bekymring og frygt. Det udviser antikonvulsiv, muskelafslappende og beroligende aktivitet. Reducerer antallet af natlige opvågninger, hvilket øger søvnens varighed og kvalitet.

• Indikationer for brug: panik- og angstlidelser, søvnløshed, agitation, irritabilitet, spænding. Angstlidelser med blandede depressive og angstfulde tilstande forårsaget af somatiske patologier eller alkoholforgiftning.
• Administrationsmetode: oralt, 0,25-0,5 mg tre gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, øget træthed, døsighed, glemsomhed, langsomme psykomotoriske reaktioner, nedsat appetit, trombocytopeni, ataksi, udvikling af afhængighed.
• Kontraindikationer: allergiske reaktioner over for alprazolam og andre stoffer i lægemidlet, lukketvinklet glaukom, respirationssvigt, myasteni, shock, epilepsi, nyre- og leversvigt. Ikke ordineret til patienter under 18 år, under graviditet og amning.
• Overdosis: døsighed, forvirring, bradykardi, åndedrætsbesvær, hypotension, koma, nedsatte reflekser.

Udgivelsesform: tabletter til oral indtagelse på 0,25, 0,5 og 1 mg i blisterpakninger med 15 stk. Der er to blisterpakninger i en pakke.

2. Relanium

Et psykoleptisk lægemiddel med den aktive ingrediens diazepam. Det har angstdæmpende, beroligende og antikonvulsive egenskaber. Øger tærsklen for smertefølsomhed.

• Indikationer for brug: angstfobiske og angstdepressive tilstande, alkoholisk delirium, epileptisk tilstand, akutte muskelspasmer. Det anvendes som præmedicinering før generel anæstesi. Som sedation før endoskopi, tandbehandling, hjertekateterisation.
• Administrationsmetode og dosering: intravenøst via drop eller infusion. Dosis afhænger af patientens kropsvægt og bestemmes derfor individuelt af lægen for hver patient.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for benzodiazepiner og andre komponenter i lægemidlet, svær respirationssvigt, respirationsdepression, svær nyre-/leversvigt, hyperkapni, søvnapnøsyndrom, fobier, kronisk psykose, koma og shocktilstande, alkohol- eller stofforgiftning.
• Overdosis: døsighed, sløvhed, bradykardi, nedsat blodtryk. Allergiske reaktioner på injektionsstedet. Øget svedtendens, langsom tale, muskelsvaghed, akkommodationsforstyrrelser, angst, synshandicap, stofskifteforstyrrelser osv.

Udgivelsesform: ampuller med 2 ml opløsning, 5 ampuller pr. pakke.

3. Serax

Benzodiazepinderivat med det aktive stof diazepam. Reducerer excitabiliteten af de subkortikale områder i hjernen, der er ansvarlige for kommunikationen med hjernebarken. Forstærker hæmningsprocesser i synapser, letter GABA-transmission. Udviser angstdæmpende, antiarytmisk, muskelafslappende og spasmolytisk aktivitet. Undertrykker vestibulære paroxysmer og reducerer mavesaftsekretion.

• Indikationer for brug: neurotiske og angstlidelser, abstinenstilstande, muskelhypertoni, dysfori, gigt, stivkrampe, søvnløshed, psykopati, overgangsalder, PMS, epilepsi, psykose, skizofreni, senestohypochondriske lidelser. Præmedicinering, generel anæstesi.
• Administrations- og doseringsmetode afhænger af lægemidlets form og bestemmes af den behandlende læge. Tabletter tages oralt, injektioner administreres intravenøst i form af en opløsning.
• Bivirkninger: ataksi, øget træthed, nedsat præstationsevne, desorientering, nedsat koordination, hovedpine, forvirring, myasteni, katalepsi, tremor, allergiske hudreaktioner. Abstinenssyndrom, muskelsvaghed og åndedrætsbesvær kan udvikle sig ved ophør af behandlingen.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditet og amning, koma, Lennox-Gastaut syndrom, overfølsomhed over for diazepam. Anvendes ikke ved akut alkohol- og stofmisbrug, svær KOL, lukketvinklet glaukom, akut respirationssvigt, til patienter under 6 måneder.
• Overdosis: døsighed, paradoksal agitation, forvirring, bradykardi, apnø, vejrtrækningsbesvær, åndenød, tremor, kollaps, nedsat hjerteaktivitet. Flumazenil anvendes til behandling med yderligere symptomatisk terapi.

Udgivelsesform: ampuller med 0,5% opløsning, 10 stk. pr. pakke. Tabletter fås i pakker med 10 og 20 stk.

4. Grandaxin

Et lægemiddel med beroligende virkning. Forårsager ikke døsighed, har ikke antikonvulsiv eller muskelafslappende virkning.

• Indikationer for brug: neuroser og neuroselignende tilstande, spændings- og vegetative lidelser, moderat frygt, apati, nedsat aktivitet. Alkoholabstinenser.
• Administrationsmåde: oralt 50-100 mg 1-3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
• Bivirkninger: øget excitabilitet, dyspeptiske lidelser, allergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditetens første trimester. Ordineret med forsigtighed ved psykopatiske lidelser med øget excitabilitet, irritabilitet, abstinenssyndrom.

Udgivelsesform: tabletter à 10 mg, 50 stk. pr. pakning. Granulat til fremstilling af suspension til oral administration, 20 g pr. glas.

5. Relium

Anxiolytisk, beroligende og antikonvulsiv middel med den aktive ingrediens diazepam. Undertrykker adskillige strukturer i centralnervesystemet. Reducerer sværhedsgraden af anfald, udviser beroligende og hypnotisk aktivitet.

• Indikationer for brug: angstlidelser, søvnløshed, præmedicinering ved mindre kirurgiske indgreb. Muskelspasmer forbundet med spasmer af cerebral oprindelse, kompleks behandling af epilepsi.
• Administrationsmetode: oralt, 5-30 mg afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Behandlingsvarigheden afhænger af resultaterne i de første dage af behandlingen. Den maksimale varighed er 12 uger, ved længere behandling er der risiko for abstinenssyndrom.
• Bivirkninger: døsighed, muskelsvaghed, kredsløbssvigt, bradykardi, arteriel hypotension, hjertesvigt. Hovedpine, rysten, taleforstyrrelser og svimmelhed, aggression, allergiske reaktioner osv.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, graviditet og amning, søvnapnøsyndrom, svær respirationssvigt, alvorlige former for nyre- og leversvigt, obsessive og fobiske tilstande. Det ordineres med forsigtighed ved kronisk respirationssvigt, porfyri, glaukom.
• Overdosis: ataksi, nystagmus, dysartri, ataksi, arteriel hypotension, depression af hjerte- og karfunktion. For at normalisere patientens tilstand er administration af Flumazenil og yderligere symptomatisk behandling indiceret.

Udgivelsesform: tabletter i cellepakninger med 20 kapsler pr. blisterpakning, 1 blisterpakning pr. pakke.

• Antipsykotika (neuroleptika) – anvendes mod sløret bevidsthed, vrangforestillinger, paranoia.

1. Haloperidol

Et neuroleptikum med udtalte antipsykotiske egenskaber. Det anvendes til behandling af skizofreni, maniske, vrangforestillinger og hallucinatoriske tilstande. Det ordineres til psykoser, i den komplekse behandling af smertesyndrom, angina, opkastning og kvalme.

Medicinen tages oralt med 15-30 mg eller intramuskulært/intravenøst med 0,4-1 ml af en 0,5% opløsning. Bivirkninger omfatter ekstrapyramidale lidelser og søvnløshed.

Lægemidlet er kontraindiceret ved sygdomme i centralnervesystemet, hjerteledningsforstyrrelser og nedsat nyrefunktion. Haloperidol fås i pakninger med 50 tabletter og i form af ampuller med 1 ml 0,5% opløsning i en pakning med 5 stk., samt i hætteglas med 10 ml 0,2% opløsning.

2. Risperidon

Selektiv monoaminantagonist. Undertrykker symptomer på skizofreni uden at undertrykke patientens motoriske aktivitet. Eliminerer vrangforestillingssyndrom og hallucinationer, reducerer manifestationer af fobier og aggression.

• Indikationer for brug: akut og kronisk skizofreni, psykoser med produktive symptomer, affektive lidelser af forskellige ætiologier. Kompleks behandling af bipolar lidelse og manisk syndrom. Erhvervet demens, aggression, vrangforestillingssyndrom, mental retardering.
• Administrationsmetode: oralt 1-2 gange dagligt, doseringen vælges individuelt af den behandlende læge for hver patient.
• Bivirkninger: søvnforstyrrelser, øget træthed, agitation, krampe, urogenitale lidelser, nedsat libido, gigt, slidgigt, allergiske hudreaktioner.
• Kontraindikationer: Identificeret overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Brug under graviditet er kun mulig under strenge medicinske indikationer.
• Overdosis: døsighed, sedation, takykardi, arytmi, vaskulær dystoni. Behandlingen omfatter maveskylning, sorbenter, afføringsmidler og symptomatisk medicin.

Udgivelsesform: tabletter til oral administration, 10 stk. pr. pakke.

3. Zyprexa

Et antipsykotisk lægemiddel med angstdæmpende og potentierende virkninger. Binder sig til receptorer i centralnervesystemet, reducerer excitabilitet i neuroner i den mesolimbiske region og påvirker dermed striatale nervebaner.

• Indikationer for brug: Injektioner ordineres til agitation af psykomotorisk ætiologi, bipolar affektiv lidelse, skizofreni, demens. Tabletter ordineres til forebyggelse af forværring af skizofreni, affektive lidelser, depressivt-vrangsyndrom, psykose. Administrationsmetode og dosering er individuel for hver patient.
• Bivirkninger: kramper, døsighed, asteni, hyperprolaktinæmi, akatasi, leukopeni, diabetisk koma, tarmlidelser, allergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for oxazapiner. Ordineres med forsigtighed i tilfælde af tendens til kramper, leukopeni, neutropeni, tarmobstruktion af paralytisk natur, undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiese, lukketvinklet glaukom. Brug under graviditet er kun mulig efter strenge medicinske indikationer.
• Overdosis: kramper, aspiration, ekstrapyramidale lidelser, takykardi, nedsat bevidsthed, dyspnø, aggression, hypertension, hypotension. Der er ingen specifik modgift, behandlingen er symptomatisk.

Udgivelsesform: lyofilisat i form af tabletter og dispergerbare kapsler, 28 stk. pr. pakke.

4. Leponex

Et antipsykotisk lægemiddel til behandling af skizofreni. Doseringsregimet bestemmes individuelt for hver patient. Behandlingen begynder med en minimumsdosis på 12,5 mg én gang dagligt. Bivirkninger omfatter mave-tarmlidelser, hudallergiske reaktioner og andre smertefulde symptomer.

Leponex er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter, knoglemarvsdysfunktion, psykose på grund af alkohol- eller stofmisbrug. Det anvendes ikke til behandling af gravide kvinder og under amning.

Overdosis forårsager døsighed, nedsat bevidsthed, koma, øget følelsesmæssig ophidselse, krampetilstande, hypersekretion af spytkirtlerne, patologier i det visuelle system, lavt blodtryk og andre smertefulde symptomer. Maveskylning og indtagelse af absorbenter er indiceret til behandling. Medicinen fås i tabletform, 10 stk. pr. pakke.

5. Chlorprothixen

Neuroleptisk og beroligende lægemiddel. Virker hæmmende på centralnervesystemet. Forstærker virkningen af sovepiller og smertestillende midler.

• Indikationer for brug: psykose med frygt og angst, neurotiske tilstande, angst, aggression, søvnforstyrrelser. Somatiske sygdomme med neuroselignende lidelser, kløe i huden.
• Administrationsmåde: oralt 50 og 25 mg, maksimal daglig dosis 600 mg med gradvis reduktion.
• Bivirkninger: døsighed, øget hjertefrekvens, hypotension, nedsat koordination af bevægelser, mundtørhed.
• Kontraindikationer: alkoholforgiftning og barbituratforgiftning, tendens til kollaps, epilepsi, blodsygdomme, parkinsonisme.

Udgivelsesform: tabletter på 15 og 50 mg pr. pakke, ampuller på 1 ml 2,5% opløsning.

Ud over de ovennævnte lægemidler anbefales vitaminbehandling mod agitation. Det har til formål at øge immunsystemets beskyttende kræfter og forebygge mangel på næringsstoffer i kroppen. Al medicin ordineres af den behandlende læge.

Forebyggelse

Forebyggelse af følelsesmæssig nervøs ophidselse har til formål at opretholde mental sundhed. Forebyggelse af agitation består af:

• Minimering af stressende situationer.
• Afvisning af at bruge alkohol og stoffer.
• Tag kun medicin som ordineret af en læge, idet du følger alle anbefalinger vedrørende behandlingsvarighed og dosering af medicinen.
• Behandling af psykiske sygdomme.
• Vitaminterapi.
• Sund, fuld søvn.
• Gunstig følelsesmæssig baggrund.

I nogle tilfælde er agitation en normal variant, for eksempel i en akut stresssituation. I dette tilfælde gør forebyggende metoder det muligt at minimere dens manifestationer.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Vejrudsigt

Med rettidig lægehjælp og korrekt diagnose er prognosen for agitation gunstig. Behandlingen udføres på hospitalet i 15-20 dage. En omfattende behandlingstilgang giver dig mulighed for at minimere risikoen for tilbagefald. Hvis du nægter at tage på hospitalet og forsøger at håndtere patologien på egen hånd, er resultatet af sygdommen uforudsigeligt.

[ 62 ]