Afhængighed: symptomer

Symptomer på afhængighed

Afhængighed er et komplekst biopsykosocialt problem, hvis særlige forhold er dårligt forstået ikke kun af offentligheden, men også af mange folkesundhedspersonale. Hovedfornemmelsen ved denne lidelse er adfærd, der er karakteriseret ved tvangsopkøb og forbrug af psykoaktive stoffer. Diagnosen af afhængighed (også kaldet afhængighed) er sat i overensstemmelse med kriterierne i American Psychiatric Association. Disse kriterier gælder for ethvert afhængighedsflaske og foreslår tilstedeværelsen af adfærdsmæssige symptomer forbundet med fremstilling og anvendelse af psykoaktive stoffer. Ifølge disse kriterier kan der fastslås en afhængighedsdiagnose, hvis der er mindst tre af disse symptomer. Disse adfærdsmæssige symptomer på afhængighed er handlinger til ekstraktion af lægemidlet, som er indbygget i normale daglige aktiviteter. Selvom diagnosen tager højde for tilstedeværelsen af tolerance og afholdenhed, er de i sig selv ikke tilstrækkelige til at etablere en diagnose. Tolerance er karakteriseret ved behovet for en signifikant forøgelse af stoffets dosis for at opnå den ønskede virkning eller en markant svækkelse af effekten med den konstante indgivelse af samme dosis. Abstinenssyndrom (tilbagetrækning) kendetegnet Reflekteret vegetative symptomer, der opstår, når pludselige ophør indgivelse af en substans, som tidligere blev brugt regelmæssigt i en bestemt periode afhængigt af arten af stoffet og den indgivne dosis. Udtrykssyndromets manifestationer er som regel modsat de virkninger, der er forårsaget af det anvendte stof. Substansmisbrug er den mindre alvorlige form for patologisk adfærd i forbindelse med stofopkøb, og diagnosen er mulig med kun et eller to af disse symptomer. Først når tolerance eller afholdenhed kombineres med en forandring i adfærd, betragtes tilstanden som en afhængighed.

Der er en vis terminologisk forvirring forbundet med dette koncept. Det forekommer af to grunde. For det første er det bredt antaget, at tolerance (afhængighed) og tilbagetrækningssymptomer i virkeligheden er synonymt med begrebet afhængighed. Faktisk er afhængighed (afhængighed) en adfærdsmæssig lidelse, der kan ledsages af tolerance og tilbagetrækning syndrom, og kan opstå isoleret fra dem. Mange lægemidler ordineret til behandling af smerte, angst og endda hypertension, forårsager tolerance og abstinenssyndrom (med seponering). Disse fænomener er forbundet med normal fysiologisk tilpasning som reaktion på regelmæssig lægemiddeladministration. At skelne disse begreber er meget vigtigt, da patienter med alvorlig smerte ofte afskaffer de opioider, de kun har brug for, fordi de udvikler tolerance, og med en øjeblikkelig afbrydelse af introduktionen forekommer symptomer på udtræden. I praksis viser patienter, som tager opioider for alvorlig smerte sjældent adfærdssymptomer, der gør det muligt at diagnosticere afhængighed (ifølge DSM-IV). Begrebet "fysisk afhængighed" anvendes hyppigere på denne situation, som ikke ledsages af udviklingen af afhængighed, og som kriterierne for DSM-IV afhængighed ikke er relevante for.

Den anden grund til forvirringen er, at de handlinger, der er forbundet med at opnå et psykoaktivt stof, normalt ikke er det eneste problem, der kræver behandling for en stofmisbrugere, der har søgt lægehjælp. I de fleste tilfælde er der meget alvorlige medicinske, psykiatriske, sociale, arbejdsmæssige og juridiske problemer, som de handlinger, der er relateret til at opnå et lægemiddel, går ud i baggrunden. Derfor bør afhængighedsbehandlingsprogrammet være omfattende. Resultatet af behandlingen kan være mere afhængig af de samtidige psykiske lidelser end på antallet, hyppigheden og varigheden af brugen af det psykoaktive stof. Den forspændingsbehandlingsalgoritme, der er vist i fig. 8.1, kræver en omfattende undersøgelse og indvirker på alle relaterede lidelser.