Årsager til øget og nedsat antal hvide blodlegemer

Antallet af leukocytter i blodet afhænger af hastigheden af celletilstrømning fra den røde knoglemarv og hastigheden af deres udgang til vævet. En stigning i antallet af leukocytter i det perifere blod over 10×10 ⁹ /l kaldes leukocytose, et fald under 4×10 ⁹ /l kaldes leukopeni.

En stigning eller et fald i antallet af individuelle typer leukocytter i blodet kan være absolut eller relativt, afhængigt af det samlede leukocytindhold - normalt, forhøjet eller nedsat. Det absolutte indhold af individuelle typer leukocytter i en enhed blodvolumen kan bestemmes ved hjælp af formlen: A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100%, hvor A er indholdet af en bestemt type leukocytter, %. For eksempel betyder en stigning i procentdelen af lymfocytter (60%) med et nedsat samlet antal leukocytter (2 × 10 ⁹ /l) relativ lymfocytose, da det absolutte antal af disse celler (1,2 × 10 ⁹ /l) ligger inden for normalområdet (se også "Leukocytformel").

Leukocytose udvikles oftest som følge af akutte infektioner, især dem forårsaget af kokker (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, gonokokker), E. coli, difteribacillus osv. Ved disse infektioner er antallet af leukocytter normalt 15-25×10 ⁹ /l. En alvorlig leukocytose på 20-40×10 ⁹ /l er typisk for patienter med pneumokoklungebetændelse, skarlagensfeber og alvorlige forbrændinger.

Leukocytose udvikler sig inden for 1-2 timer efter akut blødning, og den er især udtalt ved blødning i bughulen, pleurarummet, leddet eller i umiddelbar nærhed af dura mater. Ved afslutning af en tubal graviditet kan antallet af leukocytter stige til 22×109 ^/ l, efter en miltruptur - op til 31×109 ^/ l. Leukocytose ledsager normalt et akut anfald af gigt (op til 31×109 ^/ l).

De fleste patienter med akut blindtarmsbetændelse oplever allerede i sygdommens begyndelse en stigning i antallet af leukocytter i blodet. Ved den katarrale form af blindtarmsbetændelse ligger indholdet af leukocytter i blodet inden for 10-12×10 ⁹ /l, ændringer i blodets leukocytformel observeres normalt ikke. Ved flegmonøs blindtarmsbetændelse når antallet af leukocytter i blodet 12-20×10 ⁹ /l, og der observeres et regenerativt skift af neutrofiler med et højt indhold af båndformer (op til 15%). Ved gangrenøs blindtarmsbetændelse er antallet af leukocytter signifikant reduceret (op til 10-12×10 ⁹ /l) eller ligger inden for normalområdet - 6-8×10 ⁹ /l, men det inflammatoriske skift i blodets leukocytformel kan nå en betydelig grad [indholdet af båndneutrofiler er 15-20% eller mere, forekomsten af unge neutrofiler (4-6%) og endda myelocytter (2%) er mulig].

Ved evaluering af resultaterne af en blodprøve for mistanke om akut blindtarmsbetændelse er det nødvendigt at overholde konklusionerne fra G. Mondr (1996).

• I tilfælde uden suppuration overstiger leukocytosen ikke 15×109 ^/ l.
• Hvis leukocytosen ikke stopper med at stige i løbet af de første 6-12 timer efter et akut anfald (blodprøver tages hver 2. time), skal man være opmærksom på en hurtigt spredende alvorlig infektionsproces.
• Selv om de generelle symptomer på sygdommen (smerter, feber osv.) synes at aftage, mens leukocytosen fortsætter med at stige, er sidstnævnte af større betydning, da udsving i sværhedsgraden af leukocytosen er mindst 24 timer forud for udsving i kropstemperaturen.
• I undtagelsestilfælde kan leukocytose være fraværende; sidstnævnte observeres i tilfælde af pludselig alvorlig forgiftning af kroppen, eller når patienten er stærkt udmattet af en langvarig infektion, eller når sidstnævnte er lokaliseret, og bylden indkapsler og spontant steriliserer.

En falsk stigning i antallet af hvide blodlegemer, beregnet af en automatiseret analysator, kan skyldes kryoglobulinæmi, blodpladekoagulering eller -aggregering eller tilstedeværelsen af nukleerede former af røde blodlegemer (erytroblaster) eller ulyserede røde blodlegemer, som vil blive talt som hvide blodlegemer.

En række akutte infektioner (tyfus, paratyfus, salmonellose osv.) kan i nogle tilfælde føre til leukopeni. Dette er især typisk for udtømning af knoglemarvsreserver af neutrofiler som følge af brugen af moderne kemoterapeutiske midler, med ernæringsmangel eller generel svækkelse af kroppen. Nogle bakterier og visse vira (gul feber, mæslinger, røde hunde, skoldkopper osv.), rickettsia og protozoer kan forårsage leukopeni hos tidligere fuldstændig raske mennesker.

Sygdomme og tilstande ledsaget af ændringer i antallet af leukocytter

Leukocytose

Leukopeni

Infektioner (bakterielle, svampe-, virus- osv.) Inflammatoriske tilstande Maligne neoplasmer Skader Leukæmi Uræmi Resultatet af virkningen af adrenalin og steroidhormoner

Aplasi og hypoplasi af rød knoglemarv Skader på knoglemarv forårsaget af kemikalier, lægemidler Ioniserende stråling Hypersplenisme (primær, sekundær) Akut leukæmi Myelofibrose Myelodysplastiske syndromer Plasmacytom Metastaser af neoplasmer til knoglemarv Addison-Biermers sygdom Sepsis Tyfus og paratyfus Anafylaktisk shock Kollagenoser Medicin (sulfonamider og visse antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antithyroide lægemidler, antiepileptiske lægemidler osv.)