Årsager til højt og lavt thyroxin

Hos de fleste patienter med klinisk udtrykt hypertyreose er _T4 (thyroxin)-indholdet i blodet forhøjet, og ved hypothyroidisme er det reduceret. I nogle tilfælde afspejler T4 (thyroxin)-koncentrationen i blodet dog _ikke skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand. Disse omfatter tilstande, hvor TSH-koncentrationen ændrer sig. For eksempel kan _T4 (thyroxin)-koncentrationen i blodet forhøjes med en stigning i TSH. Sidstnævnte kan skyldes en genetisk bestemt stigning i TSH-indholdet, samt graviditet, indtagelse af præventionsmidler indeholdende østradiolderivater og østrogenbehandling. Samtidig kan T4- _{koncentrationen} i blodet reduceres ved at reducere TSH's bindingsevne. Dette skyldes følgende patologiske tilstande: kronisk alvorlig leversygdom, nefrotisk syndrom og et genetisk bestemt fald i TSH-syntesen. Androgenbehandling reducerer også TSH's bindingsevne. I alderdommen oplever 20% af personer med euthyroid-tilstand et fald i koncentrationen af TSH i blodet, hvilket igen fører til et fald i niveauet af _T4.

Midlertidig stigning i total T4 ₍ pseudothyroid dysfunktion) observeres hos næsten 20% af patienter indlagt på psykiatriske klinikker. Total T4 (thyroxin) koncentration _kan også stige ved andre sygdomme, der ikke er forbundet med ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen. Hos sådanne patienter normaliseres T4 ₍ thyroxin) normalt inden for et par dage uden behandling. Pseudothyroid dysfunktion understøttes af nedsat total T3 koncentration _og normale TSH niveauer.

Øgede koncentrationer af total T4 ₍ og total T3 ₎ uden tegn på tyreotoksikose er mulige ved en sjælden arvelig sygdom - generaliseret resistens over for skjoldbruskkirtelhormoner. Trods de øgede koncentrationer af T4 _, cT4 _, T3 _og frit triiodothyronin (cT3 ₎ har patienterne en euthyroid tilstand, og nogle har endda mild hypothyroidisme.

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen af T4 ₍ thyroxin) i blodserum ændrer sig

Øget koncentration

• Hypertyreose
• Akut thyroiditis
• Graviditet
• Fedme
• Hepatitis
• Brug af østrogener (p-piller), heroin, lægemidler mod skjoldbruskkirtlen
• Hypothyroidisme (myxødem)

Nedsat koncentration

• Øget proteintab (nyresyndrom)
• Itsenko-Cushing syndrom
• Alvorlig jodmangel
• Fysisk aktivitet
• Panhypopituitarisme
• Proteintab gennem mave-tarmkanalen
• Brug af glukokortikosteroider, reserpin, sulfonamider, penicillin, kaliumiodid, androgener