Årsager til øgede og reducerede blodplader

En stigning i antallet af blodplader i blodet (trombocytose) kan være primær (resultatet af primær proliferation af megakaryocytter) og sekundær, reaktiv, der opstår på baggrund af en eller anden sygdom.

Følgende sygdomme kan forårsage en stigning i antallet af blodplader i blodet.

• Primær trombocytose: essentiel trombocytæmi (antallet af blodplader kan stige til 2000-4000×109 ^/ l eller mere), erytræmi, kronisk myeloid leukæmi og myelofibrose.
• Sekundær trombocytose: akut gigtfeber, leddegigt, tuberkulose, levercirrose, colitis ulcerosa, osteomyelitis, amyloidose, akut blødning, karcinom, lymfogranulomatose, lymfom, tilstand efter splenektomi (inden for 2 måneder eller mere), akut hæmolyse, efter operation (inden for 2 uger).

Et fald i antallet af blodplader i blodet til under 180×10 ⁹ /l (trombocytopeni) observeres ved undertrykkelse af megakaryocytopoiesen, en forstyrrelse af blodpladeproduktionen. Trombocytopeni kan være forårsaget af følgende tilstande og sygdomme.

Trombocytopeni forårsaget af nedsat blodpladeproduktion (hæmatopoietisk insufficiens).

• Erhvervet:
  • idiopatisk hæmatopoietisk hypoplasi;
  • virusinfektioner (viral hepatitis, adenovirus);
  • forgiftninger (myelosuppressive kemikalier og lægemidler, visse antibiotika, uræmi, leversygdom) og ioniserende stråling;
  • tumorsygdomme (akut leukæmi, kræftmetastaser og sarkom i den røde knoglemarv; myelofibrose og osteomyelosklerose);
  • megaloblastisk anæmi (mangel på vitamin B12 _og folsyre);
  • natlig paroxysmal hæmoglobinuri.
• Arvelig:
  • Fanconis syndrom;
  • Wiskott-Aldrich syndrom;
  • May-Hegglin-anomali;
  • Bernard-Soulier syndrom.

Trombocytopeni forårsaget af øget blodpladedestruktion.

• Autoimmun - idiopatisk (Werlhofs sygdom) og sekundær [ved systemisk lupus erythematosus (SLE), kronisk hepatitis, kronisk lymfatisk leukæmi osv.] hos nyfødte på grund af penetration af moderens autoantistoffer.
• Isoimmun (neonatal, post-transfusion).
• Haptenisk (overfølsomhed over for visse lægemidler).
• Forbundet med virusinfektion.
• Forbundet med mekanisk skade på blodplader: under udskiftning af hjerteklapper, ekstrakorporal cirkulation; under paroxystisk hæmoglobinuri om natten (Marchiafava-Micheli sygdom).

Trombocytopeni forårsaget af blodpladebinding: binding ved hæmangiom, binding og destruktion i milten (hypersplenisme ved Gauchers sygdom, Feltys syndrom, sarkoidose, lymfom, milttuberkulose, myeloproliferative sygdomme med splenomegali osv.).

Trombocytopeni forårsaget af øget blodpladeforbrug: dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC), trombotisk trombocytopenisk purpura osv.

• Antallet af blodplader i blodet, hvor korrektion er nødvendig:
  • under 10-15×10 ⁹ /l - i fravær af andre risikofaktorer for blødning;
  • under 20× ¹⁰⁹ /l - i nærvær af andre risikofaktorer for blødning;
  • under 50×109/l - under kirurgiske indgreb eller blødning.

Sygdomme og tilstande forbundet med ændringer i MPV

Øg MPV	Lavere MPV
Idiopatisk trombocytopenisk purpura Bernard-Soulier syndrom May-Hegglin-anomali Posthæmoragisk anæmi	Wiskott-Aldrich syndrom