Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til højt og lavt calciumindhold i urinen
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 04.07.2025
Hypercalciuri er udskillelse af calcium i urinen på over 300 mg/dag hos mænd og mere end 250 mg/dag hos kvinder, eller mere præcist, udskillelse af calcium i urinen i en mængde større end 4 mg/kg idealvægt pr. dag hos begge køn.
Kalksten tegner sig for 70-80% af alle nyresten. Omtrent 40-50% af patienter med kalksten har hypercalciuri. 40 procent af disse patienter har idiopatisk hypercalciuri, 5% har primær hyperparathyroidisme, og 3% har renal calciumacidose. Andre årsager til hypercalciuri omfatter overskydende indtag af D-vitamin, calcium og alkali, sarkoidose, Cushings syndrom, hyperthyroidisme, Pagets sygdom og immobilisering.
Øget udskillelse af calcium i urinen observeres ved hypercalcæmi forbundet med maligne neoplasmer, osteoporose, dysfunktion af de proximale tubuli og brug af diuretika (furosemid, ethacrynsyre).
Den mest almindelige lidelse ved nefrolitiasis er idiopatisk hypercalciuri. Det er en heterogen lidelse forbundet med øget urinær udskillelse af calcium på grund af intestinal hyperabsorption (absorptiv hypercalciuri) eller nedsat renal tubulær calciumreabsorption (nyretab). Absorptiv hypercalciuri kan forekomme ved en primær intestinal abnormalitet med hyperabsorption på grund af øget intestinal reaktivitet over for calcitriol (type I) eller forhøjede serumcalcitriolniveauer (type II). Forhøjede calcitriolniveauer kan forårsage renalt fosfattab, hvilket efterfølgende vil resultere i nedsat serumuorganisk fosfor, øget calcitriolproduktion, øget intestinal calciumabsorption, forhøjede serumcalciumkoncentrationer og hypercalciuri (type III). Primært renalt calciumtab forringer tubulær reabsorption og kan også forårsage hypercalciuri (renal hypercalciuri). Idiopatisk hypercalciuri kan være arvelig.
Serumkoncentrationen af uorganisk fosfor er nedsat ved absorberende hypercalciuri type III på grund af det primære tab af fosfat gennem nyrerne. PTH-koncentrationen stiger ved renal hypercalciuri, fordi den primære lidelse er et fald i calciumreabsorption, hvilket forårsager relativ hypocalcæmi og stimulerer frigivelsen af PTH i henhold til princippet om negativ feedback. Ved absorberende hypercalciuri type II er calciumindholdet i den daglige urin normalt, ligesom hos patienter på en calciumreduceret diæt (400 mg pr. dag), fordi absorptionsoverskuddet ikke er så signifikant. Ikke desto mindre forbliver mængden af calcium i den daglige urin med calciumrestriktion ved absorberende hypercalciuri type I og III, renal hypercalciuri, høj. Normal daglig urinudskillelse af calcium med calciumrestriktion i mad til 400 mg pr. dag er mindre end 200 mg/dag. Den normale fastende urinkoncentration af calcium er mindre end 0,11 mg/100 ml SCF. Det normale forhold mellem calcium og kreatinin i urinen er mindre end 0,2 efter indtagelse af 1 g calcium som en belastning.
Det er vigtigt at bestemme typen af idiopatisk hypercalciuri for at vælge passende lægemiddelbehandling til nyrestensygdom.
Hypocalciuri - et fald i koncentrationen af calcium i urinen - forekommer ved nefritis, alvorlig hypoparathyroidisme, hypovitaminose D og hypothyroidisme.
Urinmåling af calcium er afgørende for at diagnosticere familiær hypercalcæmi-hypocalciuri, hvor urinudskillelsen af calcium er mindre end 5 mmol/dag i nærvær af hypercalcæmi.